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發(fā)病常有明顯的時間節(jié)點

心臟病發(fā)病有幾個時間節(jié)點：

第一個節(jié)點：

是在除夕之夜，在家做年飯的奶奶們?nèi)菀装l(fā)生心梗和高血壓急癥；

第二個節(jié)點：

是在世界杯等賽事期間，邊喝著啤酒邊吃著烤串，通宵看球的中青年男性，常因心臟病發(fā)作而住院；

第三個節(jié)點：

在股市大跌的日子，醫(yī)院接診的急性心梗病人會增多。

科學研究發(fā)現(xiàn)，在這些節(jié)點發(fā)病者都有一個共同現(xiàn)象——應激，即人在高度精神緊張和壓力環(huán)境下，會導致心臟損傷。要知道，對于人體來講，應激是化解不了的，它會變成內(nèi)傷。我們通常會把這種由于巨大精神壓力或不良情緒引發(fā)的心臟損傷，稱為內(nèi)傷型心臟病。

識別心理因素造成的損傷

內(nèi)傷型心臟病病人由于癥狀表現(xiàn)多種多樣，不易被察覺，因而常常延誤治療。

例1：

一位40歲的男性心梗病人安放了心臟支架，但仍覺得病情沒有好轉，每天處于發(fā)病狀態(tài)，心緒不寧。這是因為病人對治療的效果產(chǎn)生擔心而產(chǎn)生焦慮情緒，他們的心臟病是“因”，心理問題是“果”，即因焦慮導致心臟處于缺血狀態(tài)，還以為是手術沒有效果。臨床上這種情況比較多見。

例2：

一位72歲的老大爺，上了公共汽車后，因無人讓座非常憤怒，就打了旁邊坐著的小伙子幾個耳光，而老大爺也因暴怒情緒沒有排解，心臟病發(fā)作而倒地了。情緒激動不僅會引起急性心梗，還會引起惡性心律失常，也就是說人真能被氣死。

例3：

一位37歲的女性白領看病時說：“前一段時間總加班，任務完成了，每天晚上躺在床上仍睡不著覺。剛一睡著，突然就驚醒，胸部開始疼痛?！?span>這是微血管性心絞痛，是情緒因素背后的小血管收縮、激素失衡引發(fā)的缺血。我們認為，長期工作緊張、脾氣不好、易怒以及多愁善感、患得患失的人容易產(chǎn)生應激反應，致使腎上腺激素水平升高，導致微小動脈經(jīng)常性收縮。這些動脈變得狹窄，引發(fā)心肌缺血；另一方面，也有臨床醫(yī)師對這種小血管病變認識不足，忽視了病人因情緒因素引發(fā)的下游小血管病變。這樣不僅治療效果不佳，還可能給病人帶來更大的問題。

內(nèi)傷型心臟損傷可以避免

無論是醫(yī)生還是大眾，都要了解心臟和心理之間的關系。表面上表現(xiàn)的是不滿情緒，實際上背后有很復雜的心理變化。任何應激、負性情緒都會在軀體產(chǎn)生不同程度的應激反應。

科學研究發(fā)現(xiàn)，不良情緒是有物質(zhì)基礎的，是神經(jīng)調(diào)控遞質(zhì)減少造成的。如部分老年人的包容性變差，對一點雞毛蒜皮的小事就表現(xiàn)出強烈的不滿情緒。這是因為隨著年齡的增長，人體內(nèi)神經(jīng)調(diào)控遞質(zhì)在衰減。當這種遞質(zhì)越來越少時，病人變得越來越不能對抗應激了，所以老年人大多不扛事，更容易出現(xiàn)各種各樣的心臟疾病。

如何預防“雙心”疾病

一

飲食和藥物

研究發(fā)現(xiàn)，幾天吃一小片奶酪，多吃堅果、肉類，還可服用谷維素等藥物，有助于補充神經(jīng)遞質(zhì)。

二

心理訓練

心理應激能力是可以通過科學訓練提高的。比如航天員體內(nèi)的激素水平很高，即使在上天的最后一刻心率都能保持不變，就是靠科學方法訓練出來的。

女性比男性更容易發(fā)生精神壓力性心臟缺血，因為女性更愛生氣，更容易情緒化?？刂魄榫w，減少壓力，主要靠自我調(diào)整。一是從心理認知上調(diào)整。有些事想不通不行，想不通就會產(chǎn)生心理應激，引發(fā)行為改變，就會很生氣，應激反應更強烈，造成惡性循環(huán)。這時要進行行為心理學干預，改變思考問題的方式，避免鉆牛角尖、一根筋，學會平和、積極、動態(tài)地看待各種問題。當你在最急、最煩的時候，讓自己忍耐3秒鐘，看看能不能緩解情緒，即使緩解不了，也會減少3秒鐘對心臟的損傷。通過練習你的忍耐時間會越來越長，對心臟的損傷也會越來越少。

文/首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

心內(nèi)科主任醫(yī)師劉梅顏

整理/吳衛(wèi)紅

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