北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰介紹，人體內(nèi)的尿酸，大約20%是通過飲食攝入的，剩下的80%來源于體內(nèi)代謝。
因此，想要全面控制尿酸，找準(zhǔn)原因更重要。據(jù)估算，我國人口的10%患高尿酸血癥，沿海和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)則高達(dá)20%以上。這一龐大的數(shù)據(jù)給國人的健康敲響了警鐘。
什么是高尿酸？
高尿酸血癥（HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即稱為高尿酸血癥。
高尿酸初期可能沒有癥狀，到了后期會關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、水腫等等。
如果不干預(yù)，不改變生活方式，體內(nèi)多余的尿酸會直接威脅關(guān)節(jié)、腎臟、心臟的健康，那就已經(jīng)傷害到全身了。
高尿酸的危害
1、關(guān)節(jié)
可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，即痛風(fēng)。導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)(大腳趾與腳掌連接的關(guān)節(jié))、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位劇烈疼痛、畸形。這都是因為大量尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)腔內(nèi)所致。
2、腎臟
同樣，尿酸結(jié)晶沉積于腎臟，也可導(dǎo)致急、慢性尿酸性腎病和尿石癥。
3、心腦血管
往最危險的地方說，高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨立危險因素。
這是因為尿酸鹽結(jié)晶會損傷胰島細(xì)胞，降低機體對胰島素的敏感性，導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險升高。
最常見的是高尿酸會刺激、損傷血管壁，增加動脈粥樣硬化斑塊的危險。
降尿酸的4個方面
一、穿衣
痛風(fēng)病人情況特殊，因此要根據(jù)四季不同氣候特點安排好自己的衣著，白天要注意穿衣保暖，夜晚要蓋好被子。不要著涼，不吹空調(diào)，尤其是做好保暖工作。
二、飲食
降尿酸最快的食物主要有三類：一是含纖維素高的食物，如紅薯、絲瓜、白菜等，它們可以促進(jìn)大便排出;二是利尿的食物，冬瓜、白蘿卜、苦瓜、薏苡仁、赤小豆等，他們能促進(jìn)小便排出;第三就是堿性食物，大部分蔬菜、水果都屬于堿性食物，堿性食物可以改善體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，加快體內(nèi)酸性物質(zhì)的排泄，從而降低血尿酸水平。
控制好飲食對痛風(fēng)至關(guān)重要。根據(jù)每100克飲食中嘌呤的含量，我們可以把日常的食物分為甲、乙、丙三級。
甲級(含嘌呤150~1000毫克，禁止食用)：動物內(nèi)臟、肉脯、肉汁、沙丁魚、蠔、蛤。
乙級(含嘌呤50~150毫克，少量食用)：肉、魚、菠菜、豌豆、扁豆類、海味。
丙級(含嘌呤0~15毫克，放心食用)：蔬菜類、果汁類、乳類、蛋類、乳酪類、谷類及其制品。
1、食物
肉類：水煮后，肉里的嘌呤會大量溶到湯中。所以，要養(yǎng)成個好習(xí)慣：只吃肉，不喝湯。
蔬菜類：大部分蔬菜都很安全，但是香菇、萵筍、豌豆、四季豆、菜花，嘌呤含量高，要少吃。
豆制品類：豆?jié){、豆腐、豆腐腦比豆類食品安全。因為豆制品在加工、存儲過程中會流失一些嘌呤。
水果類：水果含有果糖，果糖能加速尿酸合成，還可通過增加胰島素抵抗及循環(huán)胰島素水平，間接增加血尿酸水平。
所以吃含糖量低的水果，如酸棗、黑加侖、番石榴、獼猴桃。蘋果、梨、西瓜、檸檬、杏、李子適量吃。
糖及調(diào)味品類：不吃糖。限制食鹽，包括醬油和調(diào)味肉湯的攝入。
2、飲品
酒類：盡量不喝或少喝啤酒和白酒。
水：能多喝就多喝，水是最經(jīng)濟(jì)的降尿酸“藥”。
奶：適量喝點兒低脂奶。
茶和咖啡：不推薦也不限制，想喝就喝，無特別禁忌。它們都具有降尿酸機制，也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，飲茶或咖啡對血尿酸水平無顯著影響。
至于中成藥或保健茶，可能含有類固醇激素，能緩解一時之痛，卻會帶來嚴(yán)重的副作用，因此不建議使用。
3、藥物
兩個原則：
無痛風(fēng)患者，在改善生活方式3個月后，血尿酸≥420μmol/L時可給予降尿酸藥物治療。
痛風(fēng)患者血尿酸≥360μmol/L、嚴(yán)重痛風(fēng)患者血尿酸≥300μmol/L時，應(yīng)給予降尿酸藥物治療。
降尿酸藥物不能在痛風(fēng)急性期使用，因為尿酸驟降反而會加重病情。當(dāng)病情進(jìn)入間歇期，病人通常需要選擇其中一種藥物，且需堅持長期服用才能有效地對抗痛風(fēng)。
常用藥物有：
別嘌醇：價格低廉，但可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。服藥1~3個月后，要注意觀察身上是否有皮疹。一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥并到醫(yī)院就診。
苯溴馬隆：是強力促尿酸排泄藥，但服用后尿酸會進(jìn)入尿道，易加重痛風(fēng)性腎病和尿酸鹽腎結(jié)石，因此要注意多飲水。
慎用利尿藥：一些痛風(fēng)病人合并冠心病、高血壓，需服用利尿藥，但不建議高尿酸患者服用含利尿劑的抗高血壓藥物，除非遇到心衰等危及生命的情況。
阿司匹林：主要用于預(yù)防心腦血管疾病，服用量為每天100毫克，這個劑量對尿酸影響不大，可放心使用。
三、居住
溫暖環(huán)境會增加尿酸溶解度，寒冷環(huán)境會使尿酸析出，形成結(jié)晶，引起疼痛。所以，居所溫度要適宜。
最關(guān)鍵的是夏天，天氣炎熱，氣候逼得我們需要空調(diào)來祛熱，但在空調(diào)的環(huán)境里最容易引發(fā)痛風(fēng)。
加上患者身處封閉的房間內(nèi)，全身毛孔打開，寒氣容易侵入身體。因此建議最好別開空調(diào)。
如果無法避免空調(diào)，最好把溫度調(diào)至２８度左右，并開窗保持新鮮的空氣流通。
四、行動
痛風(fēng)患者常合并其他代謝疾病，如糖尿病、高脂血癥等，劇烈運動會導(dǎo)致心肌缺血、血壓升高，帶來健康風(fēng)險。所以不宜進(jìn)行劇烈運動、高強度運動。
可以多進(jìn)行散步、游泳、打太極、跳廣場舞、騎行等平緩的有氧運動。痛風(fēng)病人如果關(guān)節(jié)損傷較重，運動當(dāng)量力而行，不要強行鍛煉。
據(jù)統(tǒng)計，高尿酸血癥在中國大約有兩億人左右，且隊伍不斷壯大。隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)改變，尿酸超標(biāo)的情況越來越常見。
我們不能因為生活條件好了就放松了對健康的管理。尤其是在當(dāng)現(xiàn)代，更是應(yīng)該將活得久、活得高質(zhì)量作為養(yǎng)生的標(biāo)準(zhǔn)，做好衣、食、住、行四件事，遠(yuǎn)離痛風(fēng)，將健康生活進(jìn)行到底！
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