今年以來，市醫(yī)保局堅(jiān)持系統(tǒng)集成，不斷深化醫(yī)保支付方式（DRGs）、醫(yī)保醫(yī)師誠信、醫(yī)用耗材治理和“4+7”藥品帶量采購四項(xiàng)改革，打好改革“當(dāng)頭炮”出動(dòng)力，下好創(chuàng)新“先手棋”顯活力，全面推進(jìn)醫(yī)保社會(huì)治理能力現(xiàn)代化。
一是全面加快DRG支付方式改革。為進(jìn)一步提高DRG模擬運(yùn)行質(zhì)量，重新提取了我市二級(jí)及以上26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史三年病案首頁數(shù)據(jù)和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了定向清理，完成了第一批CHS-DRG分組結(jié)果及權(quán)重費(fèi)率測(cè)算工作。目前，根據(jù)我市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史數(shù)據(jù)及CHS-DRG分組規(guī)則的分組器進(jìn)行分組測(cè)算和基金分配測(cè)算，已經(jīng)完成分析報(bào)告，形成了第一版CHS-DRG我市本地化分組結(jié)果，本地化分組完成了BJ北京版向國家醫(yī)保版的轉(zhuǎn)化。
二是醫(yī)保醫(yī)師誠信體系建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。圍繞醫(yī)保醫(yī)師誠信體系建設(shè)，全力開展各項(xiàng)先期工作。制定并印發(fā)了《銅川市醫(yī)療保障系統(tǒng)全面推行行政執(zhí)法公示制度》，明確執(zhí)法公示的范圍、內(nèi)容、載體、程序、時(shí)限要求、監(jiān)督方式和保障措施等事項(xiàng)。同時(shí)，全面推進(jìn)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作，目前醫(yī)保系統(tǒng)單位及工作人員代碼維護(hù)率100%，賦碼率100%；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼維護(hù)率100%，賦碼率93.01%，醫(yī)保醫(yī)師賦碼率90.19%，醫(yī)保護(hù)士賦碼率96.03%；定點(diǎn)零售藥店維護(hù)率97.75%，賦碼率100%，醫(yī)保藥師賦碼率96.05%；日間手術(shù)已維護(hù)6種病種；按病種結(jié)算病種已維護(hù)127種。
三是全面完成取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格改革。制定印發(fā)了《銅川市關(guān)于落實(shí)治理高值醫(yī)用耗材改革的實(shí)施方案》城市公立醫(yī)院今年1月1日調(diào)整執(zhí)行908項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，縣級(jí)及以下公立醫(yī)院8月1日調(diào)整59項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格改革工作全面完成。積極做好中省高值醫(yī)用耗材集中帶量采購前期準(zhǔn)備工作，完成了市人民醫(yī)院等6家醫(yī)院冠脈支架、人工晶體、冠脈擴(kuò)張球囊等3大類醫(yī)用耗材國家平臺(tái)歷史采購數(shù)據(jù)、采購需求數(shù)據(jù)填報(bào)工作，為下一步高值耗材落地我市打好基礎(chǔ)。
四是“4+7”試點(diǎn)擴(kuò)圍態(tài)勢(shì)良好。按照中省國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作部署，精心做好我市“4+7”試點(diǎn)擴(kuò)圍相關(guān)工作，讓“4+7”試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的成效惠及全市廣大人民群眾。我市“4+7”試點(diǎn)工作從去年12月10日啟動(dòng)，截至今年10月底，全市“4+7”中選藥品采購總量占合同首年約定采購量的230%，使用量占合同約定采購量的160%，回款占實(shí)際采購量金額的98%，全面完成“4+7”試點(diǎn)擴(kuò)圍藥品首年工作任務(wù)。持續(xù)推動(dòng)第二批國家藥品集采和使用工作，我市第二批中選藥品采購總量占合同首年約定采購量的130%，使用量占合同約定采購量的85%，回款占實(shí)際采購量總金額的96%?！?+7”試點(diǎn)擴(kuò)圍工作開展以來，各項(xiàng)工作勢(shì)態(tài)良好，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)約1300余萬元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行有序，患者反映良好，藥品供應(yīng)保障到位，社會(huì)輿情平穩(wěn)。
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