身邊的某個人剛剛參加完體檢，而且大部分指標都“正?！保蓻]多久就聽說他突然患上了某種癌癥，讓人唏噓不已。體檢到底能不能查出癌，體檢還有什么意義呢？我們是不是還需要進行防癌體檢？對此，國家衛(wèi)生計生委邀請腫瘤方面的權(quán)威專家進行了解讀。
癌癥篩查要選對檢查項目
專家指出，體檢不能流于形式，而是要看它有沒有效果。要做精準的體檢，比如說肺癌的篩查，盡量去做胸部低劑量CT，消化道的檢查要盡量做胃腸鏡，這樣才有意義，不是說光做一個胸片或者肛門指檢就能將癌癥篩查出來，那樣肯定不能很完善地把器官檢查到位。
做了防癌體檢也并不是一定可以百分百地將癌癥篩查出來。癌癥有幾百種，如胰腺癌、小腸惡性腫瘤等，通過體檢很難發(fā)現(xiàn)。防癌體檢也是把大部分常見的癌癥，像肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌等等篩查出來，這些癌癥占了癌癥的百分之八九十。
很多人分不清普通體檢和防癌體檢的區(qū)別，認為單位組織了普通的體檢，就能把癌癥篩查出來。實際上，普通體檢更多地關(guān)注心腦血管病、高血壓等情況，防癌體檢則關(guān)注腫瘤篩查， 兩者的側(cè)重點不一樣。90%的早期癌癥都沒有任何癥狀，有癥狀的都已經(jīng)發(fā)展到晚期了，中國的癌癥5年生存率僅為30.9%，之所以這么低，就是因為中國早期癌癥發(fā)現(xiàn)率太少。根據(jù)專業(yè)機構(gòu)所做的城市癌癥早診早治項目統(tǒng)計，到醫(yī)院就診的一期癌癥患者只有12.6%，四期卻有26.4%，一期占的比例太少。
防癌體檢并非越貴越準
防癌體檢的價格也有相當大的差距，從幾千到上萬，于是很多人認為，當然是貴的更好，檢查項目越多越好。一些經(jīng)濟條件好的人甚至會每年做一個Pet-CT檢查。對此，畢曉峰說，體檢還是要看效果，不能看形式，要根據(jù)不同的器官選擇合適的體檢方法。比如肺癌的篩查，推薦大家做低劑量CT。 Pet-CT雖然查得比較準，但是輻射很大，相當于全身的CT掃描，還要使用藥物，糖尿病病人不能做，對于消化道結(jié)腸黏膜病變也診斷不出來，可能還不如做一個胃鏡或腸鏡看得確切。所以對于體檢來說，也不能光看價格高低。當然價格低的肯定不如高的好，但是價高也不是萬能的，一定要選擇一個合適的方法進行檢查，這樣才有意義。
安全微創(chuàng)避免過度檢查
近日，北京健康管理協(xié)會公布了《防癌體檢規(guī)范專家共識（征求意見稿）》，對幾種常見癌癥的防癌體檢進行了規(guī)范，尤其是將這幾種癌癥的高危人群和適宜的篩查技術(shù)列舉出來，讓人們的防癌體檢有了一個針對性很強的指南。
幾種常見癌癥體檢規(guī)范
■肺癌
高危人群：
（1）年齡50-75歲之間
（2）至少合并以下一項危險因素
①吸煙≥20年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙不足15年者
②被動吸煙者
③有石棉、鈹、鈾、氡等接觸的職業(yè)暴露史
④有腫瘤家族史
⑤有慢阻肺或慢性肺纖維化病史
篩查技術(shù)：
胸部低劑量螺旋 CT（胸部LDCT）
■乳腺癌
高危人群：
對象是40-69歲城市女性
未婚、未育
未哺乳
絕經(jīng)后肥胖
長期精神壓抑、心情郁悶
足月產(chǎn)年齡超過35歲
雌激素替代治療的人群
乳腺手術(shù)史
腫瘤家族史
月經(jīng)初潮時間早、絕經(jīng)年齡晚
乳腺腫物或乳頭溢液
篩查技術(shù)：
45歲以上（含45歲）的女性采用超聲檢查結(jié)合 X 線攝片檢查；45歲以下的女性采用超聲檢查，如出現(xiàn)可疑或陽性結(jié)果，加用 X 線攝片檢查。建議X 線攝片檢查時輔以手檢，以防漏診。
■肝癌
高危人群：
40-69歲
中度脂肪肝、酒精或非酒精性肝病
乙肝及丙肝現(xiàn)患或攜帶者需每半年篩查
篩查技術(shù)：
甲胎蛋白（AFP）檢測。建議同時做乙肝病毒表面抗原檢測，以確定確切高危人群，并做腹部超聲檢查。
■上消化道癌
高危人群：
40-69歲
幽門螺桿菌感染
高鹽、煙熏食品中含亞硝酸鹽
胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍等
有胃癌家族遺傳史
A型血及惡性貧血人群
來自高發(fā)區(qū)
篩查技術(shù)：
食管癌篩查是對高危人群采用內(nèi)鏡下碘染色及指示性活檢技術(shù)進行篩查，同時對賁門癌高發(fā)位點（賁門脊根部黏膜胃體側(cè)區(qū)域）仔細觀察，必要時活檢。
胃癌篩查是對高危人群直接行胃鏡檢查，并取活檢，用病理診斷方法確診胃癌及癌前病變患者。
■結(jié)直腸癌
高危人群：
40-69歲
結(jié)腸息肉
膳食因素
家族史
慢性結(jié)腸炎
篩查技術(shù)：
初篩確定的結(jié)直腸癌高危人群應(yīng)進一步做結(jié)腸鏡檢查以明確診斷，但檢查前必須確認患者是否存在腸鏡檢查禁忌證，有結(jié)腸鏡禁忌者至少需行直腸指診，另根據(jù)具體情況可考慮行乙狀結(jié)腸鏡或氣鋇雙重腸道造影檢查。所有鏡下發(fā)現(xiàn)的病變應(yīng)取活檢或摘除，行病理診斷。對于不接受結(jié)腸鏡檢查者，給予便潛血檢查，陽性者再次建議其參加結(jié)腸鏡檢查，陰性者如果有意愿也可以進行結(jié)腸鏡檢查。
■宮頸癌
高危人群：
宮頸癌篩查的起始年齡一般為21歲，不管女性第一次性生活發(fā)生在什么年齡或有其他與危險因素相關(guān)的行為，除HIV感染女性外，小于21歲的女性不做篩查。因為這些女性罹患宮頸癌的風險僅為0.1-0.9/100 000，不需通過篩查來防護。
而有下列高危因素的女性，與常規(guī)推薦指南篩查頻率相比，可能需要更頻繁的篩查：
(1)HIV感染女性
(2)免疫缺陷女性(例如接受實體器官移植者)
(3)子宮內(nèi)乙烯雌酚暴露女性
(4)既往因CIN2，CIN3或癌治療女性
篩查技術(shù)：
目前國內(nèi)外常用的宮頸癌篩查方法包括：細胞學(xué)、醋酸染色肉眼法、HPV檢測以及細胞學(xué)和HPV的聯(lián)合檢測。
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