你們知道嗎，身體的病五花八門，多如牛毛，但在醫(yī)圣張仲景看來，世界上只有6個(gè)病，分別是太陽病，陽明病，少陽病，太陰病，少陰病，厥陰病，再無其它了。
太陽病代表方是桂枝湯和麻黃湯，陽明病的代表方是承氣湯，少陽病代表方就是小柴胡湯了。
一聽到太陽，陽明，少陽，很多朋友估計(jì)聽不懂，怎么跟現(xiàn)在的病名都不太一樣，是的，這是2套完全不同的思維體系，規(guī)則自然不一樣。
我們今天用指標(biāo)和數(shù)據(jù)來定義疾病，醫(yī)圣張仲景先生用結(jié)合陰陽規(guī)律用六經(jīng)來定義疾病。
如果我們要想真正理解經(jīng)方，就一定得把我們腦袋里的思維方式換了，把腦袋里亂七八糟的認(rèn)知全部清空，用六經(jīng)思維來重新認(rèn)識(shí)病癥。這跟練武功有點(diǎn)像，要想練成絕世武功，就得把之前的認(rèn)知統(tǒng)統(tǒng)忘掉。
那到底什么叫少陽病呢？ 越是簡(jiǎn)要的事情，就越難描述清楚。最通俗的理解，你可以理解成邪氣在少陽這個(gè)地方，少陽在哪？你可以理解成半表半里這個(gè)地方。半表半里在哪？肝膽系統(tǒng)和三焦系統(tǒng)。
打個(gè)比方，你家有家門，門外是表，門內(nèi)是里，這道門就是半表半里，它有一半在外面，也有一半在里面，但它既不屬于表，也不屬于里，它是半表半里。
邪氣在門外，叫外敵，我把它趕出去，然后把門關(guān)上，就行了；邪氣在屋內(nèi)，叫內(nèi)賊，我也把它趕出去，就行了。但是，如果邪氣在門檻這個(gè)地方，該怎么辦呢？ 很不好辦。
少陽病，中醫(yī)的思路是和解，叫做和解少陽。就是你既不能大張旗鼓去驅(qū)趕邪氣，也不能簡(jiǎn)單粗暴地去清理內(nèi)賊，而是要里外兼顧，讓門外和屋內(nèi)能夠和諧起來，半表半里的邪氣就可以和解。
“和解”的意思是，它既不是把你趕出去，也不是給身體里補(bǔ)東西，而是恢復(fù)體內(nèi)的氣機(jī)循環(huán)，該升的升，該降的降，該散的散，該收的收，這個(gè)輪子轉(zhuǎn)起來之后，矛盾就解決了。
再說簡(jiǎn)單一點(diǎn)，少陽病是因?yàn)楦文懫⑽赶到y(tǒng)的氣機(jī)受阻了，該升的升不起來，該降的降不下去，肝膽脾胃不和諧了，自己跟自己打起來了，從而表現(xiàn)出各種各樣的癥狀。
保守一點(diǎn)說，我們現(xiàn)在說的五花八門的病，至少有一半的病，都是少陽病，是因?yàn)楦文懫⑽覆缓椭C，自己跟自己打架。這種病，不能用補(bǔ)法，也不能用瀉法，只能去調(diào)和，讓肝膽脾胃他們四個(gè)有勁往一處使，身體就舒服了。
因?yàn)榇蠖鄶?shù)病是少陽病，所以很多病都可以用柴胡類藥來治，有些中醫(yī)用柴胡用出心得來了，幾乎所有的病人來，都是同一個(gè)方子，一張方子打天下，而且自成一派，叫做柴胡派。
你問效果好不好？有治好的，也有沒治好的，少陽病至少占了一半，也就是說，至少可以治好一半，能治好一半的都是中醫(yī)高手了。
來，看看小柴胡湯到底長(zhǎng)啥樣。
小柴胡湯：柴胡24g、黃芩9g、人參9g、炙甘草6g、半夏9g、生姜9g、大棗4枚。
經(jīng)方之所以是經(jīng)方，它看起來是那么簡(jiǎn)單，但又耐人尋味，讓后人品味上千年，仍然覺得很有味。
要讀懂醫(yī)圣的方子，并不容易，我今天嘗試用這張圖來做解讀。
小柴胡湯的核心思想，就是要調(diào)整肝膽脾胃的氣機(jī)，該升的得升，該降的得降。
首先，肝膽系統(tǒng)是一個(gè)外循環(huán)，肝升膽降，這個(gè)方子用柴胡升肝，用黃芩降膽，用柴胡來散半表之邪，用黃芩來清半里之熱，一散一清，調(diào)和肝膽系統(tǒng)。
其次， 脾胃系統(tǒng)是一個(gè)內(nèi)循環(huán)，脾要升，胃要降，這個(gè)方子用人參來升脾，用半夏來消痞降胃，人參是補(bǔ)的，半夏是瀉的，一補(bǔ)一瀉調(diào)和脾胃。
最后，扶正非常關(guān)鍵，張仲景先生不管治什么病，都必須考慮扶正。生姜配大棗，辛甘化陽，源源不斷化生出陽氣來，陽氣到就能給身體提供源源不斷的正氣，加上炙甘草鎮(zhèn)守中焦，調(diào)和藥性，給這個(gè)方子畫上了句號(hào)。
要跟大家重點(diǎn)說明的是：這個(gè)方子里柴胡的用量是關(guān)鍵，柴胡用了24g，超過其他用量一倍還多。
為什么柴胡在這個(gè)方子里用量要大呢？
柴胡的用量問題，是用好柴胡劑的關(guān)鍵，一般來說，柴胡用5g以下，只是用柴胡的升提作用，比如說乙字湯里的柴胡，只是用來升舉；柴胡用10g作用，是用來疏肝的，比如逍遙丸；而小柴胡湯里，用量超過20g以上的，是用來散少陽之邪的，必須比其他藥用量大一倍，才能把邪氣散出去，用小了，邪氣容易內(nèi)陷內(nèi)傳。
咱們已經(jīng)知道了，小柴胡湯是用來調(diào)整肝膽脾胃的氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的，那么問題來了，到底在什么情況下，可以用小柴胡湯呢？
張仲景先生明確告訴咱們了，在傷寒論里是這么說的：傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
這段話太長(zhǎng)了，很不好理解，估計(jì)有很多朋友已經(jīng)更暈了，那我來告訴大家，不用去管“或”字后面那些內(nèi)容，小柴胡湯只要抓前面4個(gè)癥狀：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。
張仲景后來還補(bǔ)充道，傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。意思是說，你甚至不用去看有沒有這4個(gè)主癥，只要有1個(gè)主癥符合少陽證，就可以用小柴胡湯。
到底哪些情況下，可以用小柴胡湯呢，我為大家總結(jié)了這7種情況。
1.往來寒熱型發(fā)燒感冒，首選小柴胡湯。
相信很多家長(zhǎng)朋友熟悉小柴胡顆粒，就是因?yàn)楹⒆痈忻鞍l(fā)燒喝小柴胡顆粒。那么，這種做法到底對(duì)不對(duì)呢？我告訴大家，大部分時(shí)候都是用錯(cuò)了的。
張仲景先生明確告訴大家，只有往來寒熱型發(fā)燒才能用小柴胡湯，什么叫往來寒熱呢？就是一會(huì)感覺到冷，一會(huì)感覺到熱。一會(huì)覺得冷，要蓋3層被子才行，過一會(huì)又覺得好熱，要把衣服全拔掉才舒服，這就是寒熱往來。大家想想看，小孩子發(fā)燒，有多少是屬于這種情況的？
為什么會(huì)出現(xiàn)往來寒熱呢？這是體內(nèi)正氣和邪氣抗?fàn)幍囊粋€(gè)結(jié)果，正氣和邪氣勢(shì)均力敵，他們?cè)谏訇栠@個(gè)地方打的你來我往，正氣占上風(fēng)的時(shí)候，體內(nèi)就熱，邪氣占上風(fēng)的時(shí)候，體內(nèi)就寒。正邪紛爭(zhēng)，不相上下，所以就寒熱往來。
2.胸脅脹痛，還沒有形成大包塊的，用小柴胡效果很好。
大多數(shù)的柴胡劑，都可以治胸脅脹痛的，逍遙丸可以治，小柴胡湯可以治，柴胡疏肝散可以治，都是柴胡家族的，柴胡就是擅長(zhǎng)治胸脅脹痛。
為啥呢？因?yàn)樾孛{部位是肝經(jīng)和膽經(jīng)所主，如果肝膽之氣郁結(jié)了，胸脅部位首先就會(huì)脹痛。
小柴胡湯里柴胡用量是最大的，散邪力量最大，對(duì)于急性突發(fā)胸脅脹痛效果最佳。
3.煩悶不想吃飯，一包小柴胡湯搞定。
張仲景說默默不欲飲食，可以理解成心情煩躁，不想說話，不想吃飯。
在我們現(xiàn)實(shí)生活中也很常見的，生了一場(chǎng)悶氣之后，情緒很低落，不想吃飯，不想說話，什么都不想干，這時(shí)候喝一包小柴胡顆粒，就好了。
這種情況，大家可以想想看，生悶氣，首先是肝氣郁結(jié)，然后肝木橫逆脾胃，讓脾胃的氣機(jī)也壅滯了，這樣肝膽脾胃的氣機(jī)全堵住了，氣都堵得死死的，哪里還會(huì)有胃口想吃飯？
小柴胡湯，把肝膽脾胃的氣機(jī)全打開，四兩撥千斤，該升的升，該降的降，脾胃升降正常，胃口恢復(fù)。
4.心煩喜嘔，西醫(yī)診斷為反流性胃炎，用小柴胡湯效果很好。
被西醫(yī)診斷為返流性胃炎的，很多中醫(yī)都喜歡用小柴胡湯來治，效果相當(dāng)好。
西醫(yī)講的反流性胃炎，表現(xiàn)出來的主要癥狀就是心煩，喜嘔。
為什么會(huì)嘔吐呢？因?yàn)槲笟獠唤?/span>，吃了食物在胃里降不下去，，全都堵在胃里了，再生氣，肝氣上升把胃里的食物都帶出來了。
小柴胡湯有柴胡和黃芩調(diào)肝膽，有半夏降胃氣，有生姜和胃氣，讓胃氣得降，就能讓胃脘功能恢復(fù)。
5.肚子脹痛，肚臍以上位置脹，沒胃口不想吃東西，排除便秘，大概率可以用小柴胡湯。
大家可以想，如果一個(gè)人的肝膽脾胃氣機(jī)都亂掉了，這些氣都堵在身體里，身體肯定就會(huì)脹，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生脹痛。
有很多朋友，一吃完飯就肚子脹，一生氣就肚子脹，小柴胡湯就很好用。
6.早餐起來口苦，小柴胡湯管用。
柴胡劑大多都能治口苦，小柴胡治口苦的效果，更省一籌。
口苦是因?yàn)槟懼夏?，膽汁為什么上逆？可能跟肝有關(guān)系，也可能跟胃有關(guān)系，還可以跟膽本身有關(guān)系，總之，也是該降的不降。
小柴胡湯里用柴胡把肝氣升上來，用黃芩把膽氣降下去，用半夏把胃氣降下去，升降正常了，膽汁就從下面走不會(huì)到嘴巴里來了。
7.慢性膽囊炎，用小柴胡也管用
膽囊里面有炎癥，在中醫(yī)看來，無非就是該排的沒排出去，這些濁物在膽囊里面發(fā)炎或者成為膽結(jié)石。
那怎么辦？用小柴胡湯，把肝膽脾胃的氣機(jī)恢復(fù)正常，膽囊里的濁物可以正常排泄出去了，炎癥的癥狀就得到緩解了。
我就稍微給大家列舉小柴胡湯最常用的7種用法，實(shí)際上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。那到底有多少種病可以用小柴胡湯，我也不知道，我只告訴大家一條：但凡是肝膽脾胃氣機(jī)失和的情況，都可以考慮小柴胡湯。
方子再好，也要對(duì)證吃，小柴胡湯也不例外。
最后，還要提醒大家一下，小柴胡湯是治急癥用的方，中病即止，不可多服，一般也就喝3天5天，最多不超過7天。
這點(diǎn)跟逍遙丸不同，逍遙丸適合每個(gè)月吃一段時(shí)間來保健身體，而小柴胡湯是不可以的。
為什么呢？因?yàn)樾〔窈鷾镉?4g柴胡，柴胡用量超過15g以上，就要考慮柴胡截肝陰的“副”作用了。逍遙丸里有白芍、當(dāng)歸來護(hù)肝陰，而小柴胡湯里沒有，柴胡用量也很大，所以想要喝小柴胡湯，要特別注意這個(gè)問題。
肝陰虛的人，肝陽上亢類型的人，也要慎用小柴胡湯這類方。
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