中醫(yī)書友會第2342期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長
I導(dǎo)讀：格林-巴利綜合征是一種急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根炎，嚴(yán)重者可影響呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等各系統(tǒng)，臨床特點(diǎn)為四肢進(jìn)行性、對稱性、遲緩性的軟癱，可能與免疫損傷有關(guān)。王彥權(quán)老師對如此重癥，將復(fù)雜問題簡單化，辨為“太陰病”，選用理中湯，一個稍微動一下就要休克的病人慢慢地好轉(zhuǎn)，可以自由活動，療效好極了！或許還是有人會說：這個病有自愈的可能性，未必是中藥的功勞。小編對此等言論，表示呵呵……療效一直是中醫(yī)的代言！（編輯/千誠）
方證對應(yīng)，起死回生！(附:格林巴利重證案一則)
作者/王彥權(quán)
兩月前的一天，接到一個求醫(yī)電話，是病人兒子打來的，說父親患“格林巴利病”，已輾轉(zhuǎn)五家大醫(yī)院住院，診斷都一樣，可就是治不住，現(xiàn)在病人“吃不下，一天拉肚子無數(shù)次，不會動，在床上稍一抬頭即翻白眼、面色蒼白，就休克啦，一天休克七八次。”，問，能治不能治？我說：“不瞞你說，這洋氣的病名，我第一次聽說，不過，中醫(yī)看病治病，和西醫(yī)理論完全不同，如有信任，可來看看，可有一點(diǎn)，這么重的病，隨時有生命危險，治好治不好，只要不埋怨，你就帶病人來”，病人兒子說：“現(xiàn)在病情重，我們也知道，你放開治，結(jié)果不論好壞，不會找你麻煩……”。
初見病人，嚇我一跳，病人躺在面包車后座上，頭枕在其女兒腿上，見我來啦，用全身力氣，想和我打聲招呼，可頭剛抬高一兩公分，即面色蒼白，又想休克，我趕緊示意他和家人不要讓他動，血壓一量，量不住，沒血壓，一摸脈，兩手寸關(guān)尺，不是微弱，根本就沒有，您也別不信，手摸不住脈，人還有口氣，我也是第一次見到，病人妻子說，現(xiàn)在病人不敢動你也見啦，一動即休克，另外天天說肚疼，吃不下飯，有時還吐兩口，拉肚子一天無數(shù)次，從得病到現(xiàn)在，就沒停過。
我就問，這病咋得的？病人妻子說，7月23日，他想大便，但大便不出來，自己在家喝了點(diǎn)大黃葉子、蓖麻油，當(dāng)晚拉的太歷害，趕緊送醫(yī)院，就這樣，從縣到市再到省，單省級醫(yī)院去了三家，一共住了五家醫(yī)院，住院二月余，越來越重。我一看各級醫(yī)院病歷，加起來有一本“解剖學(xué)”那么厚，這報告那報告，這數(shù)值那數(shù)值，看著頭都暈。
附上其中一家醫(yī)院的入院出院證，大家大概了解一下:
再附上病人面色及舌象(前幾次看時病人太重，沒拍，這是中藥治療20天好轉(zhuǎn)后拍的)
人都拉來啦，病再重，只要有一線希望，咱中醫(yī)人也不能坐視不管，管，咋管？“頑證痼疾，法循仲景”，還得從《傷寒論》中找答案。
《傷寒論》太陰證條文：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”，咱再看看病人，吐、吃不下飯、拉肚子、肚子疼，這不是照著條文，癥狀都有啦。
您該問啦，那不會動，一抬頭就休克，這條文上沒有？如都照條文得病，病人自己也會治，咱中醫(yī)也得動動腦子，您想，別說他是64歲的老人，就是棒小伙，拉兩個月肚子，也起不來，“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，吃不下飯，又吐又拉，誰受的了？
所以“誤下傷及脾陽，溫煦失司，運(yùn)化失常，氣血乏源”是這個病的病機(jī)，咱中醫(yī)如給定個病名，那就叫“太陰病”，咋治療？大陰病篇還有條文“當(dāng)溫之，宜四逆輩”，四逆輩，指四逆、理中、附子等湯而言，主要是熱藥，過下傷陽，胃腸太寒啦，用熱藥溫一溫，補(bǔ)一下。
我選的理中湯加了點(diǎn)山楂，中間有吐加了半夏，吐止去半夏加附子，久病傷及氣陰加了點(diǎn)黃芪、山藥，方子我不寫啦，主要提供一思路，服藥20付左右，脈摸到啦，吃藥一月余，能起來稍轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，腹瀉也好了八九成，用藥兩月余，前天病人來診，已會自己走著下車，自述能吃能喝，平時沒事也能在村子里自由活動活動，一家人還給我送了面錦旗，其妻子高興的對大家說“來時只剩一口氣，現(xiàn)在又能起來走路啦，中醫(yī)真了不起、真了不起……”。
附昨日圖
咱中醫(yī)看病，咋能把復(fù)雜問題簡單化，體現(xiàn)咱中醫(yī)的簡、便、高效的優(yōu)勢，我覺得，還得走《傷寒》的路子，用方證對應(yīng)的方法，雖然這種方法，看起來有點(diǎn)野蠻原始，但效果往往直接高效，當(dāng)然，這只是我小小衛(wèi)生室醫(yī)生的不成熟思維，希望各位老師不吝賜教，多多批評指正，謝謝大家！
讓療效為中醫(yī)代言
作者/王希擘
放假回家，和父親又聊起了中醫(yī)，談起了學(xué)校里西醫(yī)老師說：“中醫(yī)的三根手指能看出什么??？根本就不科學(xué)，就應(yīng)該廢除?！备赣H一聽，激動的說：“他說的根本不對，中醫(yī)看病從診斷到分析到用藥都是有章法可尋的，并且能治病，治好病，中醫(yī)的療效是客觀的事實(shí)。啥是科學(xué)？客觀事實(shí)就是科學(xué)。”下面我再講幾個最近的案例，目的是讓你相信中醫(yī)，千萬不敢聽個別西醫(yī)老師的話，把咱們幾千年來留下的寶貝給丟掉。
案一：小兒不自主眨眼
李某，男，6歲半，去年來診，不自主眨眼一年余，夜驚，舌紅，苔薄白，脈弦。西醫(yī)治療乏效。咱分析一下，用中醫(yī)理論來講，肝開竅于目，小孩純陽之體，肝常有余，肝火旺盛，火熱生風(fēng)是主要病機(jī)。當(dāng)時開方小柴胡加石膏湯加龍骨牡蠣，疏瀉肝火，鎮(zhèn)驚安神，用藥十劑，諸證悉平。我想問問這個病如果讓西醫(yī)來看，抽動穢語綜合征？用氟哌啶醇行嗎？副作用大不大？
案二：頑固三叉神經(jīng)痛
本村一嫂子，女，68歲，患三叉神經(jīng)痛已數(shù)年，在某某大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)治療不滿兩年，疼痛又發(fā)，痛苦異常，伴胃脘不適，舌紅，脈弦。名老中醫(yī)夏度衡老先生認(rèn)為此病病機(jī)為肝陰不足，肝風(fēng)內(nèi)動，上擾頭面，并創(chuàng)立了四味芍藥湯，方中重用白芍、牡蠣，柔肝潛陽熄風(fēng)，芍藥、甘草柔肝斂陰止痛，加丹參活血通絡(luò)止痛。此病人用夏老的四味芍藥湯合小柴胡湯，十劑即愈。我想再問問，吃中藥和手術(shù)相比，中醫(yī)的優(yōu)勢難道不明顯嗎？
案三：空洞型肺結(jié)核患者長期腹瀉
余某，男，33歲，曾因糖尿病，空洞型肺結(jié)核反復(fù)住院多次，半夜拉肚子已數(shù)年，面暗唇青，身體消瘦，口干，舌紅，苔黃膩，脈沉弦。咱分析一下，大病久病面暗唇青，陰證明顯；半夜腹瀉，陰寒內(nèi)盛；口干苔黃膩，陽熱之證；故此病為寒熱錯雜的厥陰證，方選烏梅丸加減。用藥十劑即大效，用藥二十余天，腹瀉已好八九成。咱們想一下，西醫(yī)遇到此類錯綜復(fù)雜的病例如何治療？
案四：一側(cè)耳聾四年
張某，女，45歲，右耳聾4年，吃西藥無數(shù)，乏效，月經(jīng)量少，腰疼，腿涼，有小產(chǎn)史，舌尖有瘀點(diǎn)。咱中醫(yī)辨證既講病因，還講病機(jī)，也講方證，此病人有小產(chǎn)病史，產(chǎn)后多虛多瘀，況且又有月經(jīng)量少舌有瘀點(diǎn)等血虛血瘀的表現(xiàn)；腿涼，機(jī)體陽氣不振，風(fēng)寒外襲；關(guān)于耳鳴，一方面陰血不足，無以充養(yǎng)竅道，一方面寒凝經(jīng)脈，竅道不利。處方生化湯合四物湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減，病人服藥到第十天微信告知，失聰四年的耳朵又聽到聲音了。我在思考，這病如果讓西醫(yī)來看，服用維生素類藥中不中？
案五：一側(cè)面頰自覺吹風(fēng)感
陳某，男，56歲，左側(cè)面頰有吹風(fēng)感，已一年余，西醫(yī)院住院數(shù)次不效，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。開方麻黃附子細(xì)辛湯合黃芪桂枝五物湯加丹參、桃仁，服藥40付，癥狀消失。中醫(yī)認(rèn)為有風(fēng)吹感，一是機(jī)體陽氣不足感受風(fēng)寒之邪，二是氣血不暢，所以用麻黃附子細(xì)辛湯，溫陽驅(qū)寒外出，用黃芪桂枝五物湯加丹參、桃仁，調(diào)和營衛(wèi)通達(dá)氣血，因方、證、病機(jī)對應(yīng)，故顯奇效。咱再思考一下，西醫(yī)如遇此病該咋治？效果行不行？
……
中西醫(yī)各有優(yōu)勢，理論體系不同，不能用西醫(yī)思維來衡量中醫(yī)，中醫(yī)文化是祖先留下的寶貴財(cái)富，我們應(yīng)該相信中醫(yī)，努力學(xué)習(xí)中醫(yī)，要讓療效為中醫(yī)代言。
聽完父親的話，我學(xué)習(xí)中醫(yī)的步子更加堅(jiān)定了。
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