中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費電子書等14項超值服

開通VIP
朱良春治療痹證的幾招殺手锏

杏林墨香

 ■每天中午11:00

■ 推動中醫(yī)藥干貨盛宴

■置頂我,每天一起閱讀中醫(yī)好文


痹證雖頑固,良藥有奇功

朱老行醫(yī)治病70多年,對于許多疾病的治療都有很深入的研究、發(fā)明,我們難于枚舉,只好以某個疑難病癥為例,探討其學(xué)術(shù)成就,研究其學(xué)術(shù)思想。
痹證,尤其是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,臨床上很常見,其病程長、痛苦大,而且療效不夠理想,被公認為疑難病,也被稱為“不死的癌癥”。
朱老介紹說,中醫(yī)學(xué)所說的痹證,實際上概括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的風(fēng)濕類疾病,以氣血痹阻不通為主要表現(xiàn)。
朱老認為,疼痛、腫脹、拘攣僵直是其三個主癥,也是三大堡壘。他講課的時候,就結(jié)合臨床實踐,直接講述自己的用藥經(jīng)驗,深得同道歡迎。
朱老說:“疼痛是痹證最主要的癥狀之一,如果能夠迅速緩解疼痛,則患者信心增強,病情易趨緩解。根據(jù)疼痛的臨床表現(xiàn),可分為風(fēng)痛、寒痛、濕痛、熱痛、瘀痛,此五者只是各有側(cè)重,往往多是混雜證型,難以截然分開。
對于屬于行痹的“風(fēng)痛”,朱老主張在辨治基礎(chǔ)上,輕者可以加用獨活,因本品確有鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)靜、催眠之作用,用量以20~30g為佳,惟陰虛血燥者慎用,或伍以養(yǎng)陰生津之品,如當歸、生地、石斛等,始可緩其燥性。或用海風(fēng)藤30~45g亦佳,以其善解游走性之疼痛。重證則宜選用蘄蛇,因其透骨搜風(fēng)之力最強,乃“截風(fēng)要藥”;不僅善于祛風(fēng)鎮(zhèn)痛,而且具有促進營養(yǎng)神經(jīng)的磷質(zhì)產(chǎn)生之功,對拘攣、抽搐、麻木等癥有緩解改善作用;還能增強機體免疫功能,使抗原、抗體的關(guān)系發(fā)生改變,防止組織細胞進一步受損,促使痹證病情之穩(wěn)定,提高療效。以散劑效佳,每次2g,每日2次,如入煎劑須用8~10g。
對屬于痛痹的“寒痛”,朱老主張溫經(jīng)散寒,而止其痛。川烏、草烏、附子、細辛四味乃辛溫大熱之品,善于溫經(jīng)散寒,宣通痹閉,而解寒凝。川烏、草烏、附子均含烏頭堿,有大毒,一般炮制后用,生者應(yīng)酌減其量,并先煎1小時,以減其毒。朱老治痛痹,常以川、草烏配以桂枝、細辛、獨活等溫燥之品,川烏溫經(jīng)定痛作用甚強,凡寒邪重者用生川烏,寒邪較輕而體弱者用制川烏。因各人對烏頭的耐受反應(yīng)程度不同,故用量宜逐步增加,一般成人每日量由3~5g開始,逐步加至10~15g,且與甘草同用,既不妨礙烏頭的作用,又有解毒之功。草烏治療痹痛之功效較川烏為著,重證可同時并用。對寒痹患者用川烏、桂枝、仙靈脾等品,有降低抗鏈球菌溶血素“O”、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、血沉之效。除此之外,朱老還常用許叔微《本事方》中之麝香丸治療急性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎痛甚者,可獲迅速止痛之效。其方中用生草烏、地龍、黑豆、麝香,研末泛丸如綠豆大,每服7~14粒,日服1~2次,黃酒送服,多在三五日內(nèi)痛止腫消。慢性頑固者,堅持服用,亦可獲效。細辛可用8~15g,有人曾報道用至60~120g未見毒副作用,可能與地域、氣候、體質(zhì)有關(guān),仍宜慎重為是。
對屬于著痹的“濕痛”,朱老主張健脾化濕,參用溫陽之品。濕去絡(luò)通,其痛自已。常用生白術(shù)45g、蒼術(shù)15g、熟苡仁30g、制附子15g,具有佳效。或用鉆地風(fēng)、千年健各30g,善祛風(fēng)滲濕、疏通經(jīng)脈,以止疼痛。
對于風(fēng)寒濕邪化熱之后的“熱痛”,朱老常用白虎加桂枝湯為主隨證加減,熱盛者加寒水石、黃芩、龍膽草;濕重者加蒼術(shù)、蠶沙;痛甚者加乳香、沒藥、延胡索、六軸子等。

六軸子為杜鵑花科植物羊躑躅的種子,苦溫,有劇毒,善于祛風(fēng)止痛、散瘀消腫,對風(fēng)寒濕痹,歷節(jié)疼痛,跌打損傷,癰疽疔毒有著效,不僅能散瘀消腫,尤長于定痛,骨傷科多喜用之。嘗取其加于辨治方中,以鎮(zhèn)咳、定痛,頗為應(yīng)手,對于風(fēng)寒濕痹之痛劇者,尤為合拍。但此品有劇毒,用量宜慎,煎劑成人每日用1.5~3g,加入丸、散劑,每日約0.15~0.3g(小兒用成人量的1/3),體弱者忌服。在此方中配以寒水石,可加速療效。寒水石辛咸而寒,入腎走血,歷代認為功善清熱降火、利竅、消腫,主治時行熱病、積熱煩渴、吐瀉、水腫、尿閉、齒衄、燙傷等癥。今移治熱痹之熱盛而關(guān)節(jié)灼熱腫痛者每獲良效,且用后其抗鏈球菌溶血素“O”、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、血沉均趨下降,乃其善于清泄絡(luò)中之熱之功也。常規(guī)用藥收效不著時,加用羚羊角粉0.6g,分2次吞,可以奏效;用山羊角或水牛角30g亦可代用。關(guān)節(jié)紅腫熱痛,如仍不解者,可服用犀黃丸,當能挫解。有時加用知母20g、寒水石30g亦佳,因其不僅能清絡(luò)熱,并善止痛。倘同時外用芙黃散(生大黃、芙蓉葉各等份,研細末),以冷茶汁調(diào)如糊狀,取紗布涂敷患處,每日一換;或用鮮鳳仙花莖葉(透骨草)搗爛外敷亦佳,可以加速消腫止痛,縮短療程。
對于痹久血瘀的“瘀痛”,朱老認為常規(guī)用藥,恒難奏效,必須采取透骨搜絡(luò)、滌痰化瘀之品,始可搜剔深入經(jīng)隧骨骱之痰瘀,以蠲腫痛。而首選藥品,則以蜈蚣、全蝎、水蛭、僵蠶、地鱉蟲、天南星、白芥子等最為合拍。
其中蟲類藥之殊效已為眾所周知,惟天南星之功,甚值一提。生天南星苦辛溫有毒,制則毒減,能燥濕化痰、祛風(fēng)定驚、消腫散結(jié),專走經(jīng)絡(luò),善止骨痛,對各種骨關(guān)節(jié)疼痛具有佳效。《神農(nóng)本草經(jīng)》之“治筋痿拘緩”,《開寶本草》之“除麻痹”,均已有所啟示。其用量制南星可用30g,以后可以逐步加至50g,收效至佳。
朱老認為,“濕勝則腫”,此為關(guān)節(jié)腫脹形成之主因。早期可祛濕消腫,但久則由濕而生痰,終則痰瘀交阻,腫脹僵持不消,必須在祛濕之時,參用滌痰化瘀,始可奏效。
關(guān)節(jié)痛而腫者癥情較重;凡見關(guān)節(jié)腫脹者定有濕邪,其腫勢與濕邪之輕重則往往是相應(yīng)的。如腫勢不消,濕邪內(nèi)停,黏著不去,致氣血不暢、痰凝、血瘀,三者膠結(jié),附著于骨,則導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
腫脹早期,朱老常用二妙、防己、澤瀉、澤蘭、土茯苓等;中后期則須參用化痰軟堅的半夏、南星、白芥子和消瘀剔邪的全蝎、水蛭、地鱉蟲、烏梢蛇等。
此外,七葉蓮長于祛風(fēng)除濕,活血行氣,消腫止痛,并有壯筋骨之效;又劉寄奴、蘇木、山慈菇均善消骨腫,亦可選用。
朱老認為,凡關(guān)節(jié)紅腫僵直,難以屈伸,久久不已者,多系毒熱之邪與痰濁、瘀血混雜膠結(jié),在清熱解毒的同時,必須加用豁痰破瘀、蟲蟻搜剔之品,方可收效。
藥如山羊角、地龍、蜂房、蜣螂蟲、水蛭、山慈菇等,能清熱止痛、緩解僵攣。如肢節(jié)拘攣較甚者,還可加蘄蛇、山甲、僵蠶等品;如屬風(fēng)濕痹痛而關(guān)節(jié)拘攣者,應(yīng)重用寬筋藤,一般可用30~45g;偏寒濕者,重用川烏、草烏、桂枝、附子、鹿角片等。此外,青風(fēng)藤、海風(fēng)藤善于通行經(jīng)絡(luò),疏利關(guān)節(jié),有舒筋通絡(luò)之功,與雞血藤、忍冬藤等同用,不僅養(yǎng)血通絡(luò),且能舒攣緩?fù)础?/span>伴見肌肉萎縮者,重用生黃芪、生白術(shù)、熟地黃、蜂房、石楠藤,并用蘄蛇粉,每次3g,每日2次,收效較佳。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎畢竟是損及筋骨的病變,因此在辨治時,朱老強調(diào)須參用益腎培本之品,藥如熟地黃、仙靈脾、仙茅、淡蓯蓉、補骨脂、鹿角片、鹿銜草等,始可標本同治,提高療效。
朱老還反復(fù)強調(diào)要處理好辨證與辨病的關(guān)系,注意扶正與驅(qū)邪用藥比例,時刻不忘“攻不傷正,補不礙邪”的基本指導(dǎo)思想,解決好通痹與解結(jié)問題。
朱老在講座的時候,還把他研究、使用的三味有效藥物,進行重點介紹。他說:我在多年的臨床實踐中,認為穿山龍、川烏、鬼箭羽三味中藥,是有廣泛應(yīng)用價值的,僅談一點使用體會。
穿山龍為薯蕷科植物穿龍薯蕷的根莖,別名甚多,如過山龍、穿龍骨、穿山骨、金剛骨等,但衛(wèi)矛科植物過山楓的根以及衛(wèi)矛科大芽南蛇藤的根,也叫穿山龍,不可混淆。本品味苦,性平,入肺、肝、脾經(jīng)。含薯蕷皂苷、纖細薯蕷皂苷、穗菝葜甾苷等成分,其主要有效成分是甾體皂苷,乃生產(chǎn)甾體類抗炎藥的原料。因此它不僅有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘和改善冠脈流量、降低血膽固醇、脂蛋白水平的作用,還有調(diào)節(jié)免疫功能的作用,所以是治療風(fēng)濕類疾病的主要藥物。本品是近30年來從民間搜集而逐步廣泛應(yīng)用的,首先見于《全國中草藥匯編》,以后各地陸續(xù)報導(dǎo),東北、西北諸省應(yīng)用較多?!吨腥A本草》謂其干品用量是6~9g;《中草藥手冊》多為15g,少數(shù)達30g,東北地區(qū)常用量亦為15~20g左右。事實上,要取得較好的療效,其用量須在40~50g,30g以下收效不著。

朱老對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎等頑癥痼疾,多用50g為主藥,確有調(diào)節(jié)免疫功能,緩解病情的作用。因其性平,所以不論寒熱虛實,均可應(yīng)用,是一味標本同治的好藥,值得推廣應(yīng)用。
川烏是治療類風(fēng)濕的常用藥,含烏頭堿,張仲景《金匱》就有烏頭煎治寒疝之方,因其辛溫大熱,具有較強的溫經(jīng)散寒、鎮(zhèn)痛蠲痹之功,是治療風(fēng)濕病療效較佳的藥物。凡寒證、痛證必用本品,對疼痛劇烈而偏熱者,可伍以甘寒之品如寒水石、知母,以制其偏。如舌紅,脈弦大之陰虛內(nèi)熱證,則不宜用之。本品有毒,宜用制川烏為妥。如用生者,必先煎2小時,以減其毒。如熱象較甚,紅腫熱痛者,則暫不宜用;尤其是心律失常、風(fēng)濕性心腦病、心絞痛、脈結(jié)代,以及老年性心肺功能不全者,更須慎用。烏頭堿及所含之其他成分可能有蓄積作用,如出現(xiàn)頭昏、舌麻、流涎、心律減慢、血壓下降、呼吸減緩,是烏頭堿中毒之癥,必須立即停服,并用綠豆、干姜、甘草煎服,以解其毒。用量:一般制川烏6~15g為宜,部分寒證可加大劑量,以不超過30g為是。盡量不用生者,更不要川草烏同用,以免中毒。孕婦忌用,否則可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn),影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。好藥要善用、慎用,不可濫用。
鬼箭羽又名衛(wèi)矛,《本經(jīng)》即有載錄,味苦,性寒,善入血分,破血通絡(luò),解毒消腫,蠲痹止痛。一般臨床較少應(yīng)用,事實上本品行散入血,既能破瘀散結(jié),又善活血消腫、祛痹定痛,凡是瘀血阻滯之癥均可參用?!侗窘?jīng)》稱其“除邪,殺鬼蠱疰”,就是指出它能治療瘀血阻絡(luò)而導(dǎo)致的諸多疑難雜癥。現(xiàn)代藥理研究,證明它有調(diào)節(jié)免疫作用,所以對自身免疫性結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、白塞綜合征等疾病,均可應(yīng)用。上述諸病均有不同程度的關(guān)節(jié)肌肉疼痛,并常伴有不規(guī)則的發(fā)熱,以及皮膚、黏膜損害,癥情反復(fù)纏綿,有“四久”之特征,即久痛多瘀、久痛入絡(luò)、久痛多虛、久必及腎。臨床常以之配穿山龍為主藥,結(jié)合辨證論治,時獲佳效。但氣血虧虛或有出血傾向,以及婦女月經(jīng)過多、孕期,則不宜應(yīng)用。用量一般15g左右,體實者可用至30g?!墩憬耖g常用草藥》治風(fēng)濕病方,用鬼箭羽60~90g,水煎服用,就說明該藥是沒有毒副作用的,只有虛寒證宜慎用之。此外,由于本品善解陰分之燥熱,對糖尿病之陰虛燥熱型者頗合,不僅能降糖,而且對于并發(fā)心腦血管和腎臟、眼底及神經(jīng)系統(tǒng)等病變,有改善血液循環(huán)、增加機體代謝功能,既能治療,又能預(yù)防。

版權(quán)聲明

本站僅提供存儲服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊舉報。
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
付濟華家藏方——五毒追風(fēng)酒
國醫(yī)大師郭誠杰附子、川烏、草烏應(yīng)用經(jīng)驗
附子的應(yīng)用  經(jīng)驗配伍
朱良春講痹證三大主癥,治驗
【家藏秘方】付濟華家藏方《五毒追風(fēng)酒》
風(fēng)濕、類風(fēng)濕
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
熱點新聞
分享 收藏 導(dǎo)長圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號成功
后續(xù)可登錄賬號暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服