深圳胡小妹，眨眼、擠鼻子、口角抽動(dòng)，頭、手顫動(dòng)4年余。曾按抽動(dòng)癥多方治療無效。5個(gè)月前在西安萬全堂就診，我按柔痙論治，用栝蔞桂枝湯加味處方服用70余劑，癥狀好轉(zhuǎn)。2018年1月13日深圳寶安中醫(yī)院面診，口臭，項(xiàng)強(qiáng)痛連背，汗少，額上黑，面黃，形體消瘦，口唇紅而干。舌淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。病屬柔痙，證系筋失所養(yǎng)，外寒內(nèi)熱，風(fēng)火相煽，心神不寧。仍以栝蔞桂枝湯養(yǎng)筋調(diào)營衛(wèi)為基礎(chǔ)，再合百合地黃湯加味：天花粉30克，桂枝10克，白芍20克，赤芍20克，炙甘草10克，甘草10克，葛根40克，龍骨30克，煅牡蠣30克，天麻10克，菊花10克，梔子10克，蒺藜30克，生石膏30克，生地黃30克，百合30克，當(dāng)歸10克。14劑，每日一劑，水煎服。
2018年3月19日深圳寶安中醫(yī)院復(fù)診，上方服用28劑，合前已逾百劑，病去十之八九。但形瘦面黃，舌淡脈弱。營衛(wèi)仍欠調(diào)和，又有脾土薄弱，血虛生風(fēng)之像，繼養(yǎng)筋調(diào)營衛(wèi)，又當(dāng)培土息風(fēng)，養(yǎng)血息風(fēng)。處方：桂枝10克，白芍20克，炙甘草10克，葛根30克，天花粉30克，黨參10克，白術(shù)10克，茯苓10克，當(dāng)歸10克。川芎10克，生地黃20克防風(fēng)10克，山藥10克，菊花30克。14劑，每日一劑，水煎服。
按語：中醫(yī)辨病論治，被遺忘輕視久矣。柔痙一病，出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》“太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙?！薄疤柌?，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之?！北景笇?shí)遵古訓(xùn)而初陣告捷，其后再合治療百合病的主方百合地黃湯，也是病證特點(diǎn)所要求。我讀經(jīng)典悟出清熱也是熄風(fēng)的高招，這從風(fēng)引湯中的石膏，小續(xù)命湯中的黃芩就可看出端倪。要不然，風(fēng)火相煽何時(shí)了？也為本案用梔子、生石膏之注腳。最后一診，病未變，主方不變。但病程已非早期，略變思路，培土善后，養(yǎng)血肅敵，不亦樂乎。
聯(lián)系客服
