SPRING OUTING TOGETHER
01
子宮內(nèi)膜薄
臨床上，有很多患者會(huì)問，醫(yī)生，我的子宮內(nèi)膜太薄了，會(huì)不會(huì)影響月經(jīng)和懷孕啊，應(yīng)該怎么辦呢？
對(duì)于女性朋友來說，子宮內(nèi)膜的作用不僅僅表現(xiàn)在月經(jīng)方面，更重要的作用表現(xiàn)它是孕育生命的土壤，在懷孕時(shí)能為為胎兒的生長發(fā)育提供充足營養(yǎng)，這就要求子宮內(nèi)膜要有一定的厚度，否則土地太過貧瘠，往往會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)過少、閉經(jīng)甚至不孕。
臨床上，我們一般通過超聲檢查，來測(cè)量子宮內(nèi)膜的厚度，正常的子宮內(nèi)膜一般在8-10mm左右，不會(huì)超過15mm。
子宮內(nèi)膜薄是指對(duì)于月經(jīng)規(guī)律、月經(jīng)周期在28天左右的患者來說，如果在排卵期（月經(jīng)第14天）左右及之后測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，如果小于7cm則認(rèn)為是子宮內(nèi)膜薄。
原因分類：
全身性原因
雌激素水平低，孕激素水平不足、排卵障礙，及缺乏生長激素。
局部原因
后天內(nèi)膜損傷、粘連等如多次人工流產(chǎn)，多次宮腔手術(shù)，造成子宮內(nèi)膜基底層破壞，內(nèi)膜無法重生。
其他原因
年齡、減肥、長期服用避孕藥等。
西醫(yī)一般會(huì)采用激素類藥物、生長激素、改善血流的藥物，還有手術(shù)治療。雖然西醫(yī)治療能夠在一定程度上也可改善子宮內(nèi)膜厚度，但是卻沒有辦法根治子宮內(nèi)膜薄的方法。
而中醫(yī)講究整體觀念和辨證論治，它能夠根據(jù)每個(gè)病人的具體情況，選用不同的中藥進(jìn)行論治，從根源上解決子宮內(nèi)膜薄的問題。
下面將分享一例病案，告訴大家中醫(yī)是如何治療子宮內(nèi)膜薄的問題。
02
病案
曹某，女，30歲，8月21日初診。
主訴:月經(jīng)周期延后1年余，伴月經(jīng)量少。
現(xiàn)病史: 患者自述2年前生了寶寶，產(chǎn)后8個(gè)多月斷乳，月經(jīng)復(fù)潮，出現(xiàn)月經(jīng)周期延后，伴經(jīng)量少，40～50天一潮，3～4天干凈。4個(gè)多月后又意外懷孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后經(jīng)期延后來潮，量少，40～70天一潮，經(jīng)期3天干凈。經(jīng)某醫(yī)院婦科檢查診斷為“子宮內(nèi)膜薄”，曾吃中西藥治療，效果不佳。近2次月經(jīng)量更少，經(jīng)期2天就干凈了，擔(dān)心會(huì)閉經(jīng)，經(jīng)親戚介紹到我處尋求中醫(yī)治療。癥見:月經(jīng)量少，色淡，經(jīng)期延后，多40～70天一潮，經(jīng)期2天干凈，頭暈乏力，心悸失眠，面色萎黃，腰膝酸軟，小腹隱痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。
西醫(yī)診斷:子宮內(nèi)膜薄，月經(jīng)稀發(fā)。
中醫(yī)診斷:月經(jīng)后期、月經(jīng)過少。
辨證: 氣血虛弱兼腎虛。
治法: 益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。
黃芪20克，當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地30克，山藥15克，白術(shù)15克，丹參30克，人參10克，茯苓15克，龍骨20克，牡蠣20克，酸棗仁30克，夜交藤20，雞血藤20克，紫河車10克，杜仲15克，菟絲子20克，枸杞子15克，山茱萸15克，阿膠10克（烊化），川牛膝10克，炙甘草10克。7劑水煎服，日1劑，早中晚服用。
二診:患者自述服用中藥后，心悸失眠、頭暈乏力，腰酸脹減輕，去夜交藤，加益母草30克。7劑水煎服，日1劑，早中晚服用。
三診: 患者自述服用中藥后，月經(jīng)來潮，經(jīng)量較之前增加，經(jīng)期延后8天，行經(jīng)4天干凈，心悸失眠、頭暈乏力、小腹隱痛等癥狀改善，去龍骨，牡蠣，酸棗仁，加狗脊10克。10劑水煎服，日1劑，早中晚服用。
四診: 患者自述服用中藥后，心悸失眠、頭暈乏力，腰膝酸軟等各方面癥狀改善，患者要求繼續(xù)服用，去狗脊。20劑水煎服，日1劑，早中晚服用。
五診:患者自述這次月經(jīng)來潮，經(jīng)量明顯增多，經(jīng)期延后3天，行經(jīng)5天干凈，各方面癥狀好，原方加減繼續(xù)鞏固服用1月，杜其復(fù)發(fā)。
2個(gè)月后患者來電說月經(jīng)量適中，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，復(fù)查子宮內(nèi)膜正常。
半年后隨訪，一切正常。
本人現(xiàn)在坐診地址是：武漢市東西湖區(qū)東西湖大道立方時(shí)空C座 武漢庸勝堂中醫(yī)門診部
【溫馨提示】 請(qǐng)?jiān)趯I(yè)中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證論治，精準(zhǔn)用藥。
03
辨證論治
患者產(chǎn)后氣血虛，斷乳月經(jīng)復(fù)潮后，又意外懷孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，損傷子宮內(nèi)膜，氣血腎氣更虛；營血虧虛，沖任不充，血海不能如期滿溢，故月經(jīng)周期延后；營血不足，血海雖滿而所溢不多，故經(jīng)量少；血虛赤色不足，故經(jīng)色淡紅；血虛胞脈失養(yǎng)，故小腹隱隱作痛；血虛不能上榮頭面，故頭暈乏力，面色萎黃；血虛不能養(yǎng)心，故心悸失眠；腎虛則腰膝酸軟。
方用大補(bǔ)元煎加減治療，方中人參大補(bǔ)元?dú)?，氣生則血長；黃芪、山藥、茯苓、白術(shù)、甘草益氣健脾，以資氣血生化之源；菟絲子、杜仲、山茱萸、枸杞子補(bǔ)腎益精血；紫河車是血肉有情之品，大補(bǔ)精血；雞血藤、丹參、益母草活血補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神；酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神；白芍、阿膠養(yǎng)血和血；川牛膝引血下行；當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍四物湯補(bǔ)營養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，氣充血足則經(jīng)血調(diào)；全方共奏補(bǔ)腎益精血，益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效。
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