王女士，45歲。2022年8月7日西安益群國醫(yī)館初診：體檢時胸部CT平掃發(fā)現(xiàn)右肺下葉磨玻璃小結(jié)節(jié)2月，大小0.6cm，伴痰多，舌紅苔薄，脈滑。甲狀腺囊腫2類。辨?。悍勿?。辨證：風(fēng)寒入肺，痰熱壅阻。治法：發(fā)散風(fēng)寒，化痰散熱。選方：厚樸麻黃湯。處方：厚樸10g，麻黃10g，杏仁12g，石膏30g，姜半夏15g，細(xì)辛6g，五味子10g，干姜10g，貓爪草20g，浙貝母15g，土貝母15g，瓦楞子20g，夏枯草20g，白芍12g。28劑，每日一劑水煎分兩次服。 2022年9月4日二診:甲狀腺囊腫，舌紅苔薄，脈滑，上方合海白冬合湯。上方加海浮石30g，白英30g，麥冬30g，百合30g，玄參15g。28劑。
2022年10月2日三診:目澀，舌脈同上，上方加菊花15g，木賊15g，薏苡仁30g。28劑。
2022年11月6日四診：自述原右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)消失。10月17日CT三維成像顯示：右肺上下葉實(shí)性良性0.3cm結(jié)節(jié)。舌脈同前，守方28劑。 按語：肺部磨玻璃結(jié)節(jié)一般指肺部圓形或接近于圓形的結(jié)節(jié)狀病灶，密度稍高于肺組織，但是不掩蓋肺紋理等肺部結(jié)構(gòu)，在CT檢查時可見云霧狀密度的肺內(nèi)結(jié)節(jié)。 肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是影像學(xué)上的概念，具有上述影像學(xué)特征，體積相對較小，炎癥性病灶、肺間質(zhì)纖維化或肺泡內(nèi)出血、水腫等因素，都可能造成肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的現(xiàn)象，此外，肺部惡性腫瘤，尤其是肺腺癌，也會導(dǎo)致肺部磨玻璃結(jié)節(jié)。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)一般無明顯的臨床現(xiàn)象，多在體檢時被發(fā)現(xiàn)，檢查發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)時，需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查，明確肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)。若為良性肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，可以定期隨訪觀察，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)可能會保持長期穩(wěn)定的狀態(tài)，部分肺部磨玻璃結(jié)節(jié)還可能會被機(jī)體自行吸收。如果為惡性肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后還可能需要進(jìn)行化療、放療等綜合治療。 肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的患者要及時到呼吸內(nèi)科進(jìn)行檢查，如穿刺活檢等。事實(shí)上，肺結(jié)節(jié)檢出率越來越高，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)，更是令人壓力徒增。西醫(yī)是有看法沒辦法，光讓定期復(fù)查，不是辦法。結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，是體內(nèi)壅塞不通的表現(xiàn)，及時干預(yù)，既是治已病，從磨玻璃結(jié)節(jié)很大概率發(fā)展為肺癌來說，也是治未病。我提出“肺癌可從肺痿論治”的觀點(diǎn)，而張仲景《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》中“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之”，就是針對肺痿初期的條文，用來治療肺結(jié)節(jié)，“舍我其誰？”
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報。
