主講人：北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃急癥委員會(huì)主任委員　楊晉翔

　　2014年8月15日

　　舌頭是健康的窗戶，通過這扇窗口，我們普通老百姓也可以監(jiān)測(cè)自己的身體狀況。今天的“MSN中文網(wǎng)”《名醫(yī)講堂》欄目，我就帶大家一起看舌頭給自己“體檢”。

　　看舌頭，抓住五個(gè)信息點(diǎn)

　　在中醫(yī)診病的“望、聞、問、切中”，“望”是最重要的，而最能表達(dá)疾病狀態(tài)的就是舌頭。因此，中醫(yī)通過觀察一個(gè)人的舌頭，即可從中捕捉一些健康信息?！巴鄙囝^可分成以下幾個(gè)部分：

　　首先，看舌質(zhì)，是紅的、淡的、紫的，還是暗的。其次，看舌體，比如舌頭是胖是瘦，有沒有裂痕，是否是齒痕舌，或是裂紋舌。第三，看舌苔，是黃苔還是白膩苔。第四，看舌頭是不是僵硬，有沒有歪斜。最后，還要看舌頭的脈絡(luò)。

　　舌頭紅，體內(nèi)有火

　　正常的舌頭應(yīng)該是比較柔軟，活動(dòng)自如的；舌質(zhì)是淡紅色的；有薄薄的一層白苔，而且是顆粒均勻分布的。如果舌頭顏色較深或者比較鮮紅，標(biāo)志著你的機(jī)體有熱證，就是我們常說的“上火”。不同的“火”在舌頭上的表現(xiàn)也不一樣。

　　舌尖紅——心火。如果舌尖紅，伴有口干、煩躁、口舌生瘡、小便發(fā)黃或顏色較深、睡眠不好、大便干等癥狀，就可能是心火。心火的口舌生瘡以舌尖及兩側(cè)生瘡最為多見，口腔內(nèi)膜也會(huì)生瘡。心火旺盛者可酌情使用導(dǎo)赤散，嚴(yán)重的可以用瀉心湯來加減。

　　舌兩側(cè)紅——肝火。有肝火時(shí)，舌質(zhì)也是紅的，但主要集中在舌的兩側(cè)，此外還有口干、眼睛發(fā)紅、口苦、大便干等癥狀?？梢猿札埬憺a肝丸來清肝火，或者喝藥茶，比如頭疼、肝火旺、臉紅的人，可用苦丁茶加上菊花、蔓菁子沏水。

　　舌前半部分紅——肺火。肺火表現(xiàn)為咳嗽、鼻干、口干、咽燥，舌頭的前半部分紅。此時(shí)，可服用瀉白散清肺熱，或多吃一些果蔬，例如梨就有清肺熱、潤(rùn)肺的作用。肺與大腸相表里，有很多的肺熱病人大便都不通暢。所以，在臨床治療時(shí)，既要清肺熱，還要通腹氣，平時(shí)可將白茅根15克、蘆根15克、白蘿卜50克做成湯，是一道很好的清熱菜。

　　整個(gè)舌頭紅——胃火。有的人胃疼，并伴有口臭、口苦，想喝涼水，整個(gè)舌頭比較紅（有時(shí)舌紅苔黃，黃色把紅色覆蓋了）就是胃火的表現(xiàn)，此時(shí)可服用清胃散。還有一種胃火，伴有大便干結(jié)，這時(shí)可服用承氣湯。

　　舌紅少苔——“腎火”。其實(shí)，中醫(yī)沒有“腎火”的概念，但腎也會(huì)出現(xiàn)熱象。如果舌紅少苔，腰酸膝軟、口干、耳鳴，有時(shí)睡眠不好等，可能是腎陰不足。如果在這個(gè)基礎(chǔ)之上熱擾心神，出現(xiàn)心煩、盜汗、手腳心熱，多是陰虛火旺的表現(xiàn)。嚴(yán)重者舌頭更紅，沒有苔或少苔，可能是一層薄薄的黃苔，表明有熱出來了。常見的用于治療“腎火”的藥有以下三種。

　　六味地黃丸：如果舌紅少苔，舌質(zhì)紅的不是那么明顯，這個(gè)時(shí)候我們可以用六味地黃丸，以補(bǔ)腎陰為主。

　　知柏地黃丸：陰虛有熱，舌紅少苔，但是舌紅的程度要比前者明顯，另外還有一些潮熱、盜汗，手老想放在玻璃上的情況，此時(shí)應(yīng)該用知柏地黃丸。

　　杞菊地黃丸：陰虛有熱，舌紅少苔的情況也比前者嚴(yán)重，同時(shí)還有一些頭疼頭暈，眼睛干澀有充血的情況，這時(shí)候要用杞菊地黃丸。

　　需要提醒的是，臨床上舌紅少苔還有可能是肺陰不足、肝陰不足、胃陰不足等疾病的表現(xiàn)。肺陰不足時(shí)，不僅舌紅少苔，而且咳嗽時(shí)間比較久，干咳少痰，口干、嗓子干。這時(shí)候我們可以用養(yǎng)陰的藥，比如沙參麥冬湯；嚴(yán)重者，例如有咳血的人，屬陰虛火旺，可以加上百合固金湯，既養(yǎng)陰還清熱。當(dāng)然了，如果有咳血，需要到臨床進(jìn)行檢查，看看肺里有沒有其他的問題。肝陰不足的人，除了舌紅少苔以外，還會(huì)眼睛干澀，有的人可能肢體有麻的感覺，或者肌肉稍稍有蠕動(dòng)跳動(dòng)的癥狀。這種情況可以服用四物湯，還可以服用養(yǎng)血再加上養(yǎng)陰的藥物，比如用四物湯加上芍藥甘草湯，效果都很不錯(cuò)。胃陰不足的人，除了舌紅少苔，還會(huì)胃疼，不想吃東西，嘴干，有嘈雜感，即似饑非饑，似痛非痛，似脹非脹。這個(gè)時(shí)候考慮服用益胃湯，用蘆根、石斛、沙參等來養(yǎng)胃陰。

　　舌頭沒血色，體虛

　　舌頭發(fā)淡同樣也能反應(yīng)身體健康。淡舌是指舌頭血色很少，或看起來沒有血色。淡舌是氣虛、血虛或陽虛的表現(xiàn)，從整體來看，老人較年輕人容易偏虛。

　　工作勞累、精神緊張，導(dǎo)致脾氣虛十分常見。脾主肌肉四肢，因此脾氣虛主要表現(xiàn)為渾身沒勁，老覺得累，不想吃東西，胃或肚子有脹滿感，大便偏軟不成形等。脾是主管運(yùn)化的，如運(yùn)化水濕、水谷精微。如果脾功能失調(diào)，就不能把營(yíng)養(yǎng)輸送給全身，所以渾身沒勁兒，水液代謝失常之后，該干的不干，該濕的不濕，大便就會(huì)出現(xiàn)不成形或者次數(shù)較多，這都是脾虛不足的表現(xiàn)，從舌頭上來看就是淡白舌。這種情況可以服用成藥，比如四君子湯、香砂養(yǎng)胃丸等。

　　如果舌淡，并經(jīng)?？人裕站貌挥?，但不是很厲害，有一點(diǎn)稀痰，就可能是肺氣虛。除此之外，一動(dòng)咳嗽就厲害，或有氣喘的表現(xiàn)，胸膛憋悶，大便偏軟，舌頭的前面部分淡得更為突出。肺氣虛的人可以適當(dāng)用一點(diǎn)黨參、山藥、茯苓等。

　　很多人用冬蟲夏草補(bǔ)肺虛。雖然它是補(bǔ)虛的良藥，但由于價(jià)格昂貴、假貨盛行，很多老百姓都買不到合適的冬蟲夏草。我推薦給大家一組中藥，能達(dá)到類似于冬蟲夏草的作用：2克西洋參，加上一些山藥，既補(bǔ)肺脾又補(bǔ)腎；還可以加一些沙參，有養(yǎng)陰的作用；或者再加些枸杞子。四個(gè)藥組合起來，既照顧到肺、脾，還照顧到腎。

　　如果舌淡并伴有腰酸、腿軟、渾身沒勁、乏力，有時(shí)頭暈，氣不夠用，不想說話，就可能是腎氣不足的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候就需要補(bǔ)益腎氣，可以用六味地黃丸再加上一些補(bǔ)腎氣的藥，比如牛膝、補(bǔ)骨脂、川斷。腎氣虛發(fā)展下去可能就會(huì)導(dǎo)致腎陽虛。腎陽虛的人多為淡白舌，而且舌體胖、有齒痕，上面還有水滑苔。很多老人到了一定年齡晚間會(huì)夜尿增多，甚至出現(xiàn)大便不成形，尤其是“五更瀉”，早上起床第一件事就是拉稀，這都是腎陽虛的表現(xiàn)。金匱腎氣丸是補(bǔ)腎陽的良藥。

　　除了腎陽虛，臨床上脾陽虛也不少。表現(xiàn)為舌淡，舌頭齒痕很多，肚子脹、疼，有時(shí)候不想吃東西，泛吐清水，口水多。脾陽虛的人，可根據(jù)個(gè)人情況服用理中丸或附子理中丸?！?/p>

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