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食物蛋白過敏的診治與病例分享(上)
【食物過敏的診斷方法】
1.兒童時期主要食物過敏原
中國兒童常見過敏食物:雞蛋、牛奶、魚、大豆, 與90%的食物過敏有關(guān)
無特異性食物過敏癥狀: 眼、鼻、肺、胃腸道、皮膚
2.食物過敏相關(guān)疾病
IgE介導(dǎo)
混合介導(dǎo)
非IgE介導(dǎo)
口腔過敏綜合征
特應(yīng)性皮炎
食物蛋白性小腸結(jié)腸炎
蕁麻疹/血管性水腫
嗜酸細(xì)胞性食管炎
食物蛋白性腸病
嚴(yán)重過敏反應(yīng)
嗜酸細(xì)胞性胃炎
食物蛋白性直腸結(jié)腸炎
嗜酸細(xì)胞性胃腸炎
乳糜瀉
皰疹樣皮炎
3.癥狀與食物攝入的關(guān)系
某種癥狀(如皮疹、腹瀉、喘息、打噴嚏等)出現(xiàn)是否與某種食物攝入有關(guān);
進(jìn)食同樣食物癥狀是否重復(fù)出現(xiàn);
可疑食物攝入量;
攝入可疑食物到癥狀出現(xiàn)的時間;
癥狀主要累及器管系統(tǒng);
是否曾發(fā)生過累及兩個器官系統(tǒng)、進(jìn)展迅速的嚴(yán)重過敏反應(yīng);
相應(yīng)??圃\治效果如何;
父母或同胞患過過敏性疾病嗎;
有無食物污染的可能性。
4.過敏檢測
過敏診斷靠的是臨床表現(xiàn)和食物的迴避及引入的激發(fā)實(shí)驗(yàn),特異性IgE可輔助診斷。
1.IgG檢測診斷過敏無意義,食物蛋白進(jìn)入體內(nèi)可以產(chǎn)生IgG。
2.特異性IgE高說明是致敏,是否過敏必須結(jié)合臨床表現(xiàn)。
3.進(jìn)食有癥狀,停食后癥狀明顯緩解, 再攝入又有相同癥狀(食物的迴避及引入)激發(fā)試驗(yàn)陽性考慮過敏。
5.診斷誤區(qū)
根據(jù)病史/癥狀直接進(jìn)行食物回避;
根據(jù)SPT或過敏原特異性IgE結(jié)果進(jìn)行食物回避;
根據(jù)食物特異性IgG檢測診斷食物過敏;
根據(jù)生物電阻抗,大便隱血,嗜酸粒細(xì)胞診斷食物過敏。
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