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肺炎球菌是全世界最主要的致病菌和死亡原因，容易累及兒童和老人。肺炎球菌表達(dá)超過(guò) 90 種血清型，每種血清型有其不同的致病率。

肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV）可有效預(yù)防肺炎球菌感染，目前已納入了很多國(guó)家的兒童免疫接種計(jì)劃，常用的包括 PCV7、PCV10 和 PCV13。

但是最近研究發(fā)現(xiàn)非疫苗肺炎球菌血清型導(dǎo)致的感染正在增多。

瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院學(xué)者近期進(jìn)行了一項(xiàng)研究，提示 PCV 接種可使侵襲性肺炎球菌感染率下降，但同時(shí)也會(huì)改變侵襲性肺炎球菌的臨床表現(xiàn)。文章發(fā)表在近期出版的 ERJ 上。

研究共納入了 2096 名成人和 192 名兒童侵襲性肺炎球菌感染病例的臨床資料，及相關(guān)肺炎球菌血清學(xué)分型結(jié)果。

研究同時(shí)評(píng)估了 165 例兒童侵襲性肺炎球菌菌株和 550 例來(lái)自瑞典兒童日間護(hù)理中心的鼻咽部分離攜帶菌株。

研究發(fā)現(xiàn)，相比 PCV 疫苗中覆蓋的血清型，非 PCV13 覆蓋血清型菌株導(dǎo)致侵襲性肺炎球菌感染的發(fā)生率較低。

感染非 PCV13 覆蓋血清型菌株患者往往有較多的基礎(chǔ)疾病，感染后進(jìn)展為肺炎的可能性較低。

對(duì)于成人感染非 PCV13 覆蓋血清型患者，死亡率較高。此外，那些只感染非 PCV13 覆蓋克隆血清型菌株患者，發(fā)生敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)更大，死亡率更高。

上述結(jié)果顯示，PCV 預(yù)防接種可以使侵襲性肺炎球菌感染的發(fā)生率下降，但是同時(shí)也會(huì)改變侵襲性肺炎球菌的臨床表現(xiàn)。

在人群免疫接種推廣后，會(huì)出現(xiàn)群體免疫效應(yīng)；非疫苗覆蓋的克隆血清型菌株更易導(dǎo)致肺炎球菌感染的發(fā)生，更易累積有基礎(chǔ)疾病的患者。

編輯：于昉