咖啡是世界上消費最多的飲料之一，咖啡與痛風(fēng)的關(guān)系，一直都讓人十分困惑?？Х戎泻械目Х纫驎D(zhuǎn)化為嘌呤，導(dǎo)致尿酸升高，因此，從理論上講，痛風(fēng)病人不能喝咖啡。然而，令人意外的是，國內(nèi)外已有多項研究證明咖啡對痛風(fēng)有益。
美國《風(fēng)濕和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎》雜志報道了來自加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)和美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項大規(guī)模調(diào)查研究，共納入45869名無痛風(fēng)的男性進(jìn)行了為期12年的跟蹤調(diào)查，參加者分別飲用咖啡、無咖啡因咖啡、茶、其他含咖啡因飲料，共有757名參加者出現(xiàn)過痛風(fēng)癥狀，痛風(fēng)的危險性隨著咖啡的飲用量增加而下降，若不飲用咖啡者痛風(fēng)發(fā)生的危險性為1的話，那么每天飲用1杯以下、1-3杯、4-5杯、6杯以上咖啡者發(fā)生痛風(fēng)的危險性分別為0.97、0.92、0.60和0.41，而每天飲用1-3杯、4杯以上無咖啡因咖啡者發(fā)生痛風(fēng)的危險性分別為0.83和0.67，而飲茶和飲用其他含有咖啡因的飲料都沒有降低痛風(fēng)危險性的作用。由此可知每日飲用4-5杯咖啡的人的痛風(fēng)發(fā)病率比從不喝咖啡的人降低40%以上，并得出了喝咖啡有助于預(yù)防痛風(fēng)的結(jié)論，該結(jié)果引起了世界關(guān)注[1]。來自《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》的一篇文章指出，女性每天喝4杯咖啡比從不飲用咖啡的人痛風(fēng)的患病率降低57%，該研究由波士頓大學(xué)和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員對美國的89433名護(hù)士進(jìn)行了長達(dá)26年的追蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)長期飲用咖啡的人患痛風(fēng)的風(fēng)險大大降低。由此可知，飲用咖啡可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)生及復(fù)發(fā)[2]。那么問題來了：咖啡預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的具體機(jī)制是怎樣的呢？
咖啡預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的作用，似乎與咖啡因攝入量無關(guān)，因為脫咖啡因咖啡能夠達(dá)到類似的效果，猜測原因可能為以下幾個方面：
（1）平衡酸堿 眾所周知，咖啡是一種天然的堿性飲品，經(jīng)常飲用有利于體內(nèi)的酸堿平衡；
?。?）排鈉 咖啡有一個鮮為人知的作用，即排出體內(nèi)多余的鈉離子，而鈉是痛風(fēng)形成中的重要物質(zhì)，過去總被忽視，認(rèn)為痛風(fēng)就是尿酸過高，其實這只是一部分原因，單獨的尿酸高是不會形成痛風(fēng)的，一般情況下，尿酸是以游離的形態(tài)存在于體內(nèi)，只有當(dāng)尿酸在血液中達(dá)到飽和濃度時并與體內(nèi)過量的鈉離子相結(jié)合，形成結(jié)合性尿酸，即尿酸鈉結(jié)晶，并沉積在關(guān)節(jié)腔、皮下及血管中才會出現(xiàn)疼痛，形成痛風(fēng)；減少體內(nèi)多余的鈉離子可減少痛風(fēng)發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)的機(jī)會，因此咖啡的排鈉作用在痛風(fēng)的防治過程中具有十分重要的意義；
?。?）減少嘌呤 尿酸是由嘌呤代謝產(chǎn)生的，高尿酸的前提是高嘌呤，而嘌呤的來源有2個途徑，一是飲食，占20%，二是細(xì)胞的代謝與消亡，占80%，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為尿酸是細(xì)胞分解代謝的產(chǎn)物，現(xiàn)代人由于飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境及精神壓力等方面的改變，使細(xì)胞產(chǎn)生大量的氧化代謝產(chǎn)物，這些產(chǎn)物對細(xì)胞產(chǎn)生毒性，致使細(xì)胞壽命縮短、早衰早亡并釋放出大量的腺嘌呤、鳥嘌呤，最終降解為尿酸；而咖啡中含有豐富的植物多酚——咖啡多酚，咖啡多酚一方面能改善細(xì)胞通透性，減少細(xì)胞內(nèi)的氧化代謝產(chǎn)物，延長細(xì)胞壽命，從而減少內(nèi)源性嘌呤的產(chǎn)生，使機(jī)體尿酸的產(chǎn)生和排泄協(xié)調(diào)一致；另一方面，咖啡多酚易與食物中的蛋白質(zhì)和嘌呤產(chǎn)生結(jié)合，并以這種結(jié)合的形式排出體外，從而減少人體對食物中蛋白質(zhì)和嘌呤的過度吸收和利用，減少尿酸的產(chǎn)生；此外，咖啡多酚還可誘導(dǎo)人體尿酸分解酶的升高，促進(jìn)酸性毒素分解；最后，咖啡多酚可刺激腎血管舒張，增加腎臟血流量，從而增加腎臟濾過率，促進(jìn)尿酸順利從尿液中排泄；
?。?）降低胰島素 咖啡可降低血液中的胰島素水平，而先前的研究已經(jīng)證實胰島素升高會導(dǎo)致尿酸升高，最終引起痛風(fēng)。
不過大家飲用咖啡的時候一般會加入糖和奶精，這不利于控制體重和血脂，同時咖啡有興奮作用，若在晚上飲用會影響睡眠，而休息不好也是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的一個因素，因此并不建議痛風(fēng)患者在晚上大量飲用咖啡。如果想得到咖啡的好處，應(yīng)該每日飲用大于4杯咖啡，建議沖的淡一些，禁喝濃咖啡，并且不要加入糖和咖啡伴侶。
因此，痛風(fēng)患者是否能喝咖啡，講究時間和方式，在正確的時間采用正確的飲用方式是有助于預(yù)防痛風(fēng)的。
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