一、何謂代謝綜合征？
代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）被稱為死亡四重奏（中心性肥胖、高甘油三酯血癥、高血壓和/或高血糖），是以胰島素抵抗為其共同病理生理基礎(chǔ)的一組臨床癥候群，又稱胰島素抵抗綜合征。代謝綜合征是糖尿病的重要郁預(yù)測因素。
二、MS 診斷標(biāo)準(zhǔn)什么？
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會制定MS診斷準(zhǔn)：
①超重和（或）肥胖：體重指數(shù)（BMI）≥ 25.0（kg/m2）；
②高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L，及（或）餐后血糖（2hPG） ≥7.8mmol/L，及（或）已確診為糖尿病并治療者；
③高血壓：收縮壓/舒張壓≥ 140/90mmHg 及（或）已確認(rèn)為高血壓并治療者；
④血脂紊亂：甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L 及（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.9mmol>（男）或<1.0mmol>（女）。
具備以上4 項(xiàng)組成成分中的3 項(xiàng)或全部者即可診斷為MS。
主要有三個方面：（1）不健康的生活方式：包括過食肥甘和久坐少動；（2）情志不調(diào)：包括性急易怒和愁悶不舒；（3）個人體質(zhì)和遺傳因素，以脾虛、腎虛、肝郁、濕熱體質(zhì)為顯。代謝綜合征屬于中醫(yī)“肥胖”、“眩暈”、“消渴”、“濕阻”、“痰飲”等病癥范疇。中醫(yī)對MS的主要致病因素有以下幾個方面：①先天不足，臟腑柔弱；②嗜食肥甘、厚味、酒酪，積熱傷津；③情志久郁，化熱傷陰；④房勞過度，腎精虧損；⑤久坐少動，脾虛濕蘊(yùn)；⑥濫服溫燥藥物，耗傷陰津。
四、治療MS中醫(yī)有哪些辦法？
治療MS應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合綜合防治方案，具體治療措施如下圖：
五、治療MS，我們有哪些經(jīng)驗(yàn)？
我們臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，肥胖、血糖血脂尿酸異常等代謝性疾病（代謝綜合征）的主要原因是肝氣疏泄不利，脾氣運(yùn)化不健，以致氣液代謝失常，濕濁內(nèi)生，隨氣而流行、停聚于清竅、臟腑、經(jīng)絡(luò)及皮里膜外之間，久則入血傷絡(luò)，百病由此而生。治當(dāng)調(diào)肝運(yùn)脾，行氣化濁，整體調(diào)節(jié)代謝機(jī)能，以促氣液運(yùn)行調(diào)暢，毋使郁滯。我們通過大量的臨床病例觀察總結(jié)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的高血壓乃至高脂血癥、腦中風(fēng)、糖尿病、代謝綜合征等病癥，從中醫(yī)辨證來看以“脾虛肝旺”這一證型居多。這一證型既往多見于妊娠高血壓，可能與妊娠期精神緊張、飲食自倍，內(nèi)傷肝脾所致。現(xiàn)代人在日常生活工作中，由于各方面壓力較大，精神負(fù)擔(dān)較重，日久易導(dǎo)致肝氣郁滯或過亢；另一方面，現(xiàn)在人們的生活條件好了，往往攝入過多高熱量、高脂肪的食品，“飲食自倍、腸胃乃傷”，日久引起脾氣、脾陽損傷，因此容易出現(xiàn)肝脾不調(diào)、脾虛肝旺的病理狀態(tài)，現(xiàn)代人的代謝病、血壓血脂紊亂大多與此有關(guān)。這一類型的病癥除了有頭暈頭痛、急躁易怒等肝陽亢逆、肝風(fēng)內(nèi)動的表現(xiàn)外，同時伴有精神不振、體倦乏力、背部冷感、胸院滿悶、四肢困重、大便稀溏等脾陽不足、痰濕困阻癥狀，此類高患者查體多見形體較胖，舌質(zhì)胖有齒痕，舌苔厚膩，脈滑。針對這一類型的病癥，我們制訂了專門的治法：溫脾平肝、化濁活血法，并且研制了治療這一類病癥的專病專方“溫脾平肝化濁方”，驗(yàn)之臨床，療效顯著。
六、有沒有簡便廉驗(yàn)的調(diào)代謝茶飲方？
中藥茶飲方也是在整體觀念、辨證論治理念知道下采用的中藥治療方法之一，體現(xiàn)了簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)。針對代謝綜合征人群，可以采用如下茶飲方進(jìn)行調(diào)治： 玫瑰花3g、陳皮3g、生山楂5g、葛根5g、桑葉5g、炒麥芽5g，氣虛明顯者加生黃芪5g、太子參5g，濕濁盛者加紅曲6g、荷葉3g，血瘀者加三七粉3g、丹參3g，肝亢或肝熱者加菊花5g、天麻5g。根據(jù)個人體質(zhì)、辨證不同而隨證加減應(yīng)用。一般2-3個月為一療程，堅(jiān)持服用可收佳效。
（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院中醫(yī)科主任 李步滿）
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