作者｜李元幸 傅培強(qiáng)
來源｜醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道
今天我們要談一個(gè)網(wǎng)紅人物——HPV疫苗。
這疫苗有多火呢？火到前段時(shí)間出了個(gè)岔子：香港九價(jià)全面斷貨，導(dǎo)致很多人付了錢還白跑一趟。（擱誰身上都不開心?。?/span>
有關(guān)HPV疫苗的科普其實(shí)已經(jīng)有很多了，但是還是很多人留言詢問一些問題，一頭霧水，尤其是這次加入了九價(jià)疫苗，選擇更多更糾結(jié)了。所以趁著九價(jià)疫苗在內(nèi)陸有條件批準(zhǔn)上市后，小編整理了一些問題，供大家參考。有些問題老生常談，但值得啰嗦一下，大家自取重點(diǎn)。
有一個(gè)重點(diǎn)想開篇說明一下，很多科普文章其實(shí)也已經(jīng)提及，但是怕大家忽略，因?yàn)槲覀兒芏嗳诉€沒有定期體檢的意識：HPV疫苗雖然很火，定期宮頸癌篩查不能落。
好了開始看正文。
1、HPV是什么？
HPV的全稱是人類乳頭狀瘤病毒。目前已發(fā)現(xiàn)的 HPV 共有200多種，其中可感染生殖器及周邊皮膚的40多種又被分為高危型和低危型。高危型 19 種，包括 HPV16、 18、26、31、33、35、39、45、51 ~ 53、56、58、59、66、68、70、73、 82 。低危型主要包括 6、11、40 ~ 44、54、61、72、81。
2、HPV對人類健康有什么影響？
HPV的高危型和低危型會導(dǎo)致不同的疾病。高危型主要見于宮頸癌、肛門生殖器癌及口咽癌；低危型主要見于生殖器疣等良性病變。
3、HPV和宮頸癌有什么關(guān)系？
德國科學(xué)家Hausen發(fā)現(xiàn)了HPV是導(dǎo)致宮頸癌的元兇。宮頸癌是從宮頸病變逐漸發(fā)展的，由各種因素導(dǎo)致，其中持續(xù)性（超過兩年）的高危型HPV感染是導(dǎo)致癌前病變及宮頸癌的必要條件。但是，高危型HPV的致癌過程是漫長的，HPV感染→持續(xù)感染→癌前病變→癌癥通常要經(jīng)歷10年左右的時(shí)光，在此期間可能自愈。
4、HPV的傳播途徑是什么？
HPV主要是通過性交傳播，但是正常性交不是導(dǎo)致傳播的唯一方式！
回想一下你的“不可描述”方式……口交、肛交都是危險(xiǎn)的傳播途徑哦！
除此之外，接觸不結(jié)的生活物品也是感染途徑之一，切不可因?yàn)楦腥綡PV就誤會自己伴侶的不忠誠。再啰嗦一句，多性伴的“瀟灑”生活也一定要小心哦，合理的保護(hù)措施也是為了你繼續(xù)瀟灑的下半生。
我們尊重所有人的生存和生活方式，不輕易對隱私問題作出評論。畢竟，追求生命的長度還是“質(zhì)量”，需要你自己來決定。
5、哪些因素會增加HPV的感染風(fēng)險(xiǎn)呢？
初次性生活過早、多性伴生活、日常生活方式不良的話，那么危險(xiǎn)程度就比較高了。再啰嗦一句，戴套很重要。不僅僅避孕，也能減少感染的幾率。
6、一旦發(fā)現(xiàn)感染，怎么辦？
很多人聽到病毒就很害怕！但是HPV病毒感染就像宮頸得了一場“感冒”。當(dāng)自身免疫力強(qiáng)大時(shí)，大多HPV感染都會被消滅，80%婦女均為一過性感染，在8~10月內(nèi)會自然轉(zhuǎn)陰。即使如此，誰都不愿意成為不可消退的20%。
此時(shí)，就應(yīng)該定時(shí)體檢，一旦疾病進(jìn)展，應(yīng)立即進(jìn)行陰道鏡檢查和病理檢查，并采取相應(yīng)的措施。
7、有沒有針對HPV病毒感染的治療辦法嗎？
很遺憾，目前沒有循證醫(yī)學(xué)證明的特效藥，市場上流通的藥物有待進(jìn)一步佐證！因?yàn)檎l都不愿意成為不可消退的20%，商家抓住女性的心理，大力研發(fā)HPV的治療藥物。商家的大力吹捧大家聽一聽，可以適當(dāng)使用，但不要擅自用藥，盲目加量！不如自己開開心心的，跳跳廣場舞，努力提高免疫力來得實(shí)在！
8、打了HPV疫苗就不得宮頸癌了嗎？
錯(cuò)！忘記HPV有200種分型了？疫苗可以預(yù)防最常見的幾種感染。但萬一你擁有“中彩票”的運(yùn)氣，感染了HPV的“小兵小將”，仍有患癌前病變或?qū)m頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
9.疫苗能管用多少年？
目前還不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的結(jié)果顯示，接種后5年的保護(hù)能力是沒有問題。
北歐的研究顯示，接種后10年的保護(hù)能力是沒有問題的。數(shù)學(xué)家建立過一個(gè)數(shù)學(xué)模型，顯示接種后50年保護(hù)能力也沒有問題。因此，可以這么說，接種后保護(hù)能力維持10年是一個(gè)結(jié)論，而50年是一個(gè)推論，正確與否，需要時(shí)間檢驗(yàn)。
10、HPV疫苗可以預(yù)防哪幾種型別，到底降低了多大的風(fēng)險(xiǎn)？
目前階段，有二價(jià)（16、18型）、四價(jià)（16、18、6、11型）和九價(jià)（16、18、6、11、31、33、45、52、58型）三種HPV疫苗。我們知道，大約70%的宮頸癌與HPV16、18型相關(guān)，因此三種疫苗都可抵抗16、18型HPV病毒。
11、準(zhǔn)備懷孕的準(zhǔn)媽媽們可以打疫苗嗎？
可以的！抓緊！在打針的幾個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕，打完以后就可以備孕啦！
要注意的是，萬一打針期間“中招”，就不要繼續(xù)打針了，萬一嚇到肚子里的寶寶呢？
12、男性可以打疫苗嗎？
可以！男性接種疫苗自然無法預(yù)防宮頸癌（反正也沒有這個(gè)器官），但對于其它HPV相關(guān)癌癥卻還是有很好的預(yù)防作用。因此2009年，美國FDA和ACIP批準(zhǔn)男性注射HPV疫苗以預(yù)防尖銳濕疣。
當(dāng)然，出于公共衛(wèi)生政策考慮，平衡性價(jià)比，目前接種的優(yōu)先級別還是無性行為女性>成年女性>男性。
13、接種疫苗的時(shí)間？
最好在初次性生活之前，或是有過性生活但未感染HPV的女性。
如果是獨(dú)身主義的新思想女性，想要過無性生活，就可以省一筆錢買個(gè)包包了。
14、二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)的適應(yīng)年齡和接種時(shí)間？
二價(jià)疫苗已在中國注冊，適用于 9 歲~25 歲的女性群體，完成整個(gè)免疫程序共需接種三針，分別在第 0、1、6 個(gè)月。
四價(jià)疫苗已在中國注冊，適用于 20 歲~45 歲的女性群體，完成整個(gè)免疫程序共需接種三針，分別在第 0、2、6 個(gè)月。
九價(jià)疫苗剛有條件批準(zhǔn)上市，正式上市日期還待定。該疫苗適用于16~26歲的女性（CFDA官網(wǎng)顯示的年齡限制），完成整個(gè)免疫程序共需接種三針，分別在第 0、2、6 個(gè)月。
15、二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)如何選擇？
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）意見，對二、四、九價(jià)這3種疫苗的推薦無偏好，臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)明確：接種HPV疫苗越早越好。理論上從價(jià)數(shù)和預(yù)防疾病范圍來講，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)可以接受的前提下，價(jià)數(shù)越高，預(yù)防的疾病范圍更多。但僅從預(yù)防宮頸癌角度而言，二、四價(jià)就能預(yù)防70%的宮頸癌。
16.如果需要接種疫苗，去哪兒接種？
目前，二價(jià)和四價(jià)疫苗已經(jīng)在全國流通使用，如果需要接種，可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門了解。九價(jià)還待上市。
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