第九單元 精、氣、血、津液、神
五、神
1．神的基本概念
（1）神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。
（2）狹義之神：精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。
（3）廣義之神：一切生理活動(dòng)、心理活動(dòng)的主宰。生命活動(dòng)的外在體現(xiàn)。
2．神的生成
（1）精、氣、血、津液為化神之源：精、氣、血、津液充足，臟腑功能強(qiáng)健則神旺；精、氣、血、津液虧耗，臟腑功能衰敗則神衰。神的盛衰是了解臟腑精氣充實(shí)與否的重要標(biāo)志。
（2）臟腑精氣對(duì)外界環(huán)境的應(yīng)答。
①機(jī)制：以心為主的臟腑，以精、氣、血、津液為基礎(chǔ)，對(duì)外界刺激做出應(yīng)答，產(chǎn)生神動(dòng)。
②生理意義：保持正常的心理活動(dòng)狀態(tài)，并以此主宰和協(xié)調(diào)機(jī)體內(nèi)部的生理活動(dòng)；機(jī)體與外部環(huán)境取得協(xié)調(diào)統(tǒng)一，體現(xiàn)了神的存在。
③表現(xiàn)：a．意。外界事物的信息通過感覺入心，通過心的意念活動(dòng)形成對(duì)事物的表象。b．志。將意念保存下來，即通過記憶來累計(jì)事物表象認(rèn)識(shí)的過程。c．思。在志的基礎(chǔ)上醞釀思索、反復(fù)分析比較事物的過程。d．慮。在反復(fù)思索的基礎(chǔ)上，由近而遠(yuǎn)地估計(jì)未來的思維過程。e．智。在慮的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確處理事務(wù)，支配行為對(duì)事物做出適當(dāng)反應(yīng)的措施。f．情志活動(dòng)。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。
3．神的分類 中醫(yī)學(xué)將神分為神、魂、魄、意、志，分別歸藏于“五神臟”，如《素問·宣明五氣》所說：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！蔽迳癞a(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟所藏的精氣，如《靈樞·本神》說：“肝藏血，血舍魂?！⒉貭I，營舍意?！牟孛}，脈舍神?！尾貧猓瑲馍崞?。……腎藏精，精舍志?！蔽迮K精氣充盛，則五神安藏守舍而見神識(shí)清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏、運(yùn)動(dòng)靈活、睡眠安好、意志堅(jiān)定、剛?cè)嵯酀?jì)；五臟精氣虧虛，不能化生或涵養(yǎng)五神，可見五神各種不同的病變。
4．神的功能
（1）調(diào)節(jié)精、氣、血、津液的代謝：神具有統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)控精、氣、血、津液代謝的作用。
（2）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能：以五臟精氣為基礎(chǔ)物質(zhì)的精神情志活動(dòng)，對(duì)臟腑之氣的運(yùn)行起調(diào)控作用，使之運(yùn)行協(xié)調(diào)有序。
（3）神的盛衰是生命力盛衰的綜合體現(xiàn)；神的存在是人體生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的主宰；神是機(jī)體生命存在的根本標(biāo)志，形與神具，神為主宰。
六、精、氣、血、津液之間的關(guān)系
1．氣與血的關(guān)系
（1）氣為血之帥
①氣能生血：a．機(jī)制。氣是血液化生的動(dòng)力，氣為血液化生的原料。b．生理。氣充盛則血液充足。c．病理。氣虛則血虧。d．治療。補(bǔ)氣生血。
②氣能行血：a．機(jī)制。氣直接推動(dòng)血行；氣通過促進(jìn)臟腑功能而推動(dòng)血行。b．生理。氣行則血行。c．病理。氣虛、氣滯則血瘀；氣逆、氣陷可出血。d．治療。補(bǔ)氣、理氣、降氣、升提。
③氣能攝血（2011年）：a．機(jī)制。血液正常循行于脈中離不開氣的固攝作用。體現(xiàn)于脾統(tǒng)血、肝藏血、腎主封藏的生理功能之中。b．生理。氣攝血，防止血液逸出脈外。c．病理。氣不攝血?jiǎng)t出血。d．治療。補(bǔ)氣攝血。
（2）血為氣之母
①血能養(yǎng)氣：a．機(jī)制。氣的充盛及其功能的發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。b．生理。血足則氣旺。c．病理。血虛則氣虛。d．治療。養(yǎng)血益氣。
②血能載氣：a．機(jī)制。氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運(yùn)載而運(yùn)行全身。b．生理。血為氣的載體。c．病理。氣隨血脫。d．治療。補(bǔ)氣固脫。
2．氣與津液的關(guān)系
①氣能生津：a．機(jī)制。氣是津液生成的動(dòng)力，津液的生成依賴于氣的推動(dòng)作用。b．生理。氣充則津足。c．病理。氣虧虛則津液不足，氣陰兩虛。d．治療。補(bǔ)氣生津。
②氣能行津：a．機(jī)制。氣是津液在體內(nèi)正常輸布運(yùn)行的動(dòng)力。氣通過對(duì)津液排泄的有節(jié)控制，防止津液無故流失于體外，維持體內(nèi)津液量的相對(duì)恒定。b．生理。氣行則水行。c．病理。氣虛、氣滯則水停，即“氣不化水”。d．治療。行氣與利水并用。
③氣能攝津：a．生理。維持體內(nèi)津液代謝平衡。b．病理。氣虛，固攝力量減弱則津液外泄。c．治療。補(bǔ)氣固津。
④津能生氣：a．機(jī)制。津液受到各臟腑陽氣的蒸騰溫化，可化生為氣。b．生理。津充氣旺。c．病理。津液虧耗則氣衰少。d．治療。氣陰兩補(bǔ)。
⑤津能載氣：a．機(jī)制。氣的運(yùn)行須依附于津液而存在。b．生理。津液是氣的載體。c．病理。氣隨津脫。d．治療。益氣固脫、補(bǔ)液養(yǎng)津。
3．精、血、津液之間的關(guān)系
（1）精血同源：①生成。由水谷精微化生和充養(yǎng)。②功能。同主濡養(yǎng)和化神。腎藏精以化血，肝藏血以化精，肝腎同源，精血同源。
（2）精生血：肝精化為肝血；心精化為心血；脾精化為營氣和津液入脈化血，入血液中；腎精在肝腎之氣推動(dòng)下入肝化血；肺精入脈化血。
（3）血化精：脈中津液滲出，濡潤臟腑組織和官竅，彌補(bǔ)脈外津液的不足。
4．精、氣、神之間的關(guān)系
（1）氣能生精攝精：①機(jī)制。氣的運(yùn)行不息促進(jìn)精的化生，且固攝精，使精聚而充盈，不無故外泄耗損。②生理。氣足則精充、氣足則精聚充盈。③病理。氣虛則精虧、失精。④治療。補(bǔ)氣生精、補(bǔ)氣固精。
（2）精能化氣：①機(jī)制。人體之精在氣的推動(dòng)激發(fā)作用下可化生為氣。腎中先天之精化為元?dú)?，各臟之精化生各臟之氣。水谷之精化為谷氣。②生理。精足則氣旺。③病理。精虧則氣衰。④治療。填精補(bǔ)氣。
（3）精氣化神：①機(jī)制。精氣是神得以化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。神必得精氣滋養(yǎng)方可正常。②生理。精盈氣充則神明。③病理。精虧則神疲、氣虛則神衰。
（4）神馭精氣：①機(jī)制。人體臟腑形體官竅的功能活動(dòng)及精、氣、血等物質(zhì)的新陳代謝，必受神的調(diào)控和主宰。②生理。神安則精固氣暢。③病理。神蕩則精失氣衰。
1．臨床出現(xiàn)自汗、多尿，說明氣之功能減退的是
A．推動(dòng)與調(diào)控作用
B．溫煦與涼潤作用
C．防御作用
D．固攝作用
E．中介作用
（2～3題共用備選答案）
A．元?dú)?/span>
B．宗氣
C．營氣
D．衛(wèi)氣
E．中氣
2．具有化生血液功能的氣是
3．具有推動(dòng)心臟搏動(dòng)的氣是
答案：1．D 2．C 3．B
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