?1、脈形與主病
浮芤洪大革－－浮之陽(yáng)脈；濡虛散－－浮之陰脈；緊實(shí)長(zhǎng)滑動(dòng)促數(shù)－－陽(yáng)脈；沉伏牢弱－－陰脈。
背二十八脈脈形及主病
2、左右兩手脈候用藥補(bǔ)瀉
陽(yáng)脈無(wú)力而無(wú)沉候者－虛寒證；陰脈而見(jiàn)沉實(shí)者－積滯癥，見(jiàn)于左為血分之積，見(jiàn)于右為氣分或脾胃之積。
陽(yáng)盛陰虛汗之則死，陰盛陽(yáng)虛下之則死。
兩脈均見(jiàn)浮弦－－風(fēng)寒兩邪傷及營(yíng)衛(wèi)－小青龍湯
左手見(jiàn)沉弦脈－－水濕內(nèi)伏陰分之證－五苓散
右手見(jiàn)沉弦者－－水飲內(nèi)伏腸胃之證－十棗湯或控涎丹
右關(guān)浮洪有力－－脾胃之火在氣分也－輕則瀉黃散重則白虎湯；若見(jiàn)沉實(shí)且滑動(dòng)者－－脾胃之火在血分－輕則調(diào)胃承氣湯重則大小承氣湯
若食積癥－－亦見(jiàn)右關(guān)沉實(shí)且滑－輕則保和丸加芒硝、雞內(nèi)金，重則大承氣湯
右尺洪數(shù)且滑實(shí)－－命門(mén)火旺，水不濟(jì)火－療腎滋本丸；若沉實(shí)滑數(shù)－－大腸火盛－大承氣湯；若上盛下虛或浮濡無(wú)根－－腎虛虛火上炎－六味地黃湯加牛膝、薄荷連翹磁石，清而降之；若下實(shí)上虛－－氣虛下陷－補(bǔ)中益氣湯以升之
補(bǔ)下元之水火－－附桂八味丸
3、脈之生克
相生之脈自根而上?？酥普撸制淇荷?，亢則害也－－木無(wú)金制則橫逆無(wú)道；金無(wú)火制則肅殺太過(guò)；土無(wú)木制則頑固而無(wú)生化也。
相火之下，水氣承之；君火之下，陰精承之。
脈之不相生為?。卟蛔?，補(bǔ)其母；脈之下相制為?。苿僬卟蛔?，不能制其所勝，補(bǔ)其制勝之母，微瀉有余
背李士材脈言。
、驗(yàn)舌
以黑白黃赤之鮮枯燥潤(rùn)而定表里寒熱虛實(shí)
舌胖而白潤(rùn)－－寒濕－胃苓湯
舌胖而紅潤(rùn)－－濕熱－六一散加黃柏知母，尺脈虛者加制首烏、茯苓
舌無(wú)津液者燥證也，有寒熱虛實(shí)之分
寒證，舌如常無(wú)津者－－脾不化津或多食香燥藥而致－炙甘草湯
熱證，舌絳乏津者－－燥熱內(nèi)服，津液受損－甘露飲加元參知母
虛證，舌淡紅而光滑乏津者－－金水兩虧，而下泉告竭之證－三才湯
實(shí)證，舌黃乏津－－胃火內(nèi)燃，燥干津液之證－調(diào)胃承氣湯加生地麥冬
舌深黃有芒刺且枯萎者－－胃火旺極，腎水枯涸－調(diào)胃承氣湯加鮮石斛麥冬生地元參
舌苔黃罩黑而干枯者－－胃火旺極，似火似水－－調(diào)胃承氣湯重加石斛生地元參麥冬知母
舌苔黑而潤(rùn)澤者－－北方寒水之色－理中湯
舌苔白胎而潤(rùn)澤者－－風(fēng)邪在表之候－消風(fēng)散加姜半夏
舌苔白如粉而潤(rùn)澤者－－寒證－四逆湯
舌苔白如粉而枯萎者－－金水兩虧－桂附八味湯
舌紫而潤(rùn)－－寒證－附子理中湯
舌尖絳而生刺－－水虛火旺－元麥地黃湯
舌尖絳如鏡者－－胃火灼干腎水－元麥地黃湯加石斛生地元明粉
舌裂出血－－燥火證－玉女煎加生地元明粉
5、外感內(nèi)傷辨并治法
（1）外感內(nèi)傷均有惡寒發(fā)熱頭痛。兩者之區(qū)別：
病因－－外感－外邪阻于營(yíng)衛(wèi)之間，營(yíng)衛(wèi)不得兩相和諧；內(nèi)傷－肺氣太虛，營(yíng)衛(wèi)不得和養(yǎng)皮毛也
病性－－外感－突然而起，同時(shí)而作，身覺(jué)寒而皮如烙，頭痛如破，毫無(wú)間斷；內(nèi)傷－惡寒一陣即身熱不寒，熱不在皮膚而在肌肉，以手捫之便曉（勞倦發(fā)熱）
外感之寒－雖近火不除；內(nèi)傷之寒－得溫則減
外感之熱－手背熱；內(nèi)傷之熱－手心熱
外感之頭痛－痛如破不休；內(nèi)傷之頭痛－時(shí)作時(shí)止
外感之口知味而不欲食；內(nèi)傷之口不知味而不欲食
外感言壯而身輕；內(nèi)傷則言怠惰而身重
（2）外感六淫之脈證
風(fēng)脈－－左手浮緩，右手較虛，見(jiàn)身必寒惡風(fēng)而有汗－桂枝湯；
－－左脈浮弦，右脈浮虛－消風(fēng)散除藿樸加芪術(shù)
寒脈－－脈浮緊，見(jiàn)身痛無(wú)汗惡寒－重者用麻黃湯；輕者九味羌活湯除生地黃芩
－－傷風(fēng)兼寒，脈緊，煩躁，無(wú)汗－大青龍湯
脈－－浮虛，見(jiàn)身倦短氣頭眩面垢－宜清暑益氣湯、十味香薷飲甚則大順散
濕脈－－沉細(xì)且澀，見(jiàn)身重，足酸，或骨節(jié)痛
－－脈帶浮者，風(fēng)寒濕之在表－桂枝附子湯
－－尺脈沉細(xì)帶弦，口渴，小便不利－里濕－五苓散
－－濕熱在上中二焦－－右寸關(guān)脈必沉弦?guī)?shù)，見(jiàn)癥或口渴引飲－蒼術(shù)白虎湯
－－濕熱在中下焦者－－左關(guān)尺脈必沉細(xì)帶弦，見(jiàn)癥或小便赤澀－四苓散、六一散
燥脈－－細(xì)澀無(wú)神，見(jiàn)皮膚枯槁，口舌乏津－滋燥養(yǎng)榮湯或潤(rùn)燥生津湯或三才膏
－－胃火劫津而燥者－清燥潤(rùn)肺湯或?yàn)a黃散并調(diào)胃承氣湯
火脈－－脈浮緩，見(jiàn)身熱而口不渴－－火在表－升陽(yáng)散火湯
－－右寸關(guān)脈洪滑且長(zhǎng)，見(jiàn)口渴，煩躁，鼻干不得眠－－火在脾胃之分－白虎湯
－－左寸關(guān)脈洪數(shù)有力，見(jiàn)懊且煩，欲嘔或目赤吞酸－－火在心肝血分－瀉青丸加川連、石決明、鉤藤
－－兩寸關(guān)脈俱洪滑且實(shí)，見(jiàn)胸滿(mǎn)身熱或作譫語(yǔ)－－胃火旺盛在血分－三承氣湯
－－尺脈沉實(shí)且數(shù)，見(jiàn)小便不利（膀胱濕熱？）－滋腎丸或河間桂苓甘露飲
－－左右手脈均浮洪數(shù)實(shí)－－表里氣血表里俱有火－防風(fēng)通圣散或大柴胡湯
溫病病脈證治－－太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，謂溫病。凡病之發(fā)，不脫太陽(yáng)一經(jīng)（脈浮汗自出也可用桂枝湯加減）
桂枝湯－太陽(yáng)中風(fēng)或少陰經(jīng)之宜汗者亦可用。少陰本陰標(biāo)寒，非溫不散。
溫病之用桂枝湯，須加生地養(yǎng)陰清熱（此溫病并非風(fēng)溫？）；溫病見(jiàn)脈浮，內(nèi)熱口渴亦可用桂枝湯加生地青蒿
精研仲景之傷寒、脈、方、藥（溫病亦可用之）
溫?。岸徊鼐?，春必病溫”－－溫病為內(nèi)傷不足，水不涵木－六味地黃湯治此溫?zé)?/p>
－－冬不藏精復(fù)感寒邪之溫病即風(fēng)溫－－身熱脈沉緊身重嗜臥倦語(yǔ)－麻黃附子細(xì)辛湯
（3）內(nèi)傷七情之脈證
勞倦傷－－脈沉弱或浮散，右部尤甚，見(jiàn)體倦，發(fā)熱，不欲食或口渴小便赤，大便硬－補(bǔ)中益氣湯
食積傷－－脈右關(guān)滑盛，左三部虛弱，見(jiàn)胸滿(mǎn)吞酸或吐瀉－保和丸加全瓜蔞、雞內(nèi)金、焦檳榔、元明粉（傷何物則專(zhuān)用何藥為君）
－－谷食－神曲麥芽；面食－半夏萊菔子；肉食－山楂肉蕪荑，甚則吞硇砂四五分
－－寒積者－右關(guān)脈弦滑且緩，前方除元明粉加煨益智，炒黑丑，甚則吞巴豆霜六厘
陰虛發(fā)熱－－夜甚者，脈浮濡或脈沉微－四物湯加黃柏知母（可能無(wú)效，因川芎辛散傷服，柏知苦從火化傷生發(fā)之力）或六味地黃湯、左歸丸
陰盛格陽(yáng)－－內(nèi)極寒而外極熱，身熱如烙，面赤唇焦或煩躁不寧者，脈浮散且數(shù)或數(shù)大無(wú)根或沉細(xì)而微－十四味建中湯加炮姜
－真水大虧，陰不戀陽(yáng)，真陽(yáng)上冒（？？）－身熱面赤煩躁口渴，脈浮濡短促或虛微，左三部尤甚－附桂八味湯或右歸丸加附子
六郁脈證（六郁屬有余之癥，何郁？何藥？）：
氣郁－－右寸沉弦而澀－木香順氣湯
血郁－－左寸關(guān)必弦澀－代抵湯
痰郁－－脈必弦滑－導(dǎo)痰湯
火郁－－脈洪數(shù)－梔子豉湯
濕郁－－脈沉細(xì)帶弦－胃苓湯
食郁－－右關(guān)脈沉滑－保和湯
七情傷方藥－－四磨湯、五磨湯、四七湯、七氣湯、越鞠丸、逍遙散
－－用藥－何情－精專(zhuān)之藥+補(bǔ)氣血藥
－－有火－火在何經(jīng)－專(zhuān)走其經(jīng)之甘涼藥加補(bǔ)藥以清之
發(fā)熱脈證－－內(nèi)傷發(fā)熱多虛熱，實(shí)熱較少，多用甘溫之藥，甘溫治大熱
－－外感發(fā)熱－－脈虛大無(wú)根或浮散或浮濡或浮革或并數(shù)大無(wú)力或沉細(xì)弱微并脈不至者，亦可用甘溫之藥除熱（感一切不正之氣，勇者氣行則散，怯者著而成?。?/p>
凡氣血兩虧－－人參養(yǎng)榮湯
參芪甘草－－瀉火之圣藥（甘溫除大熱）
虛體感邪－－補(bǔ)中益氣湯加去邪藥
欲泄其邪，先補(bǔ)其虛
外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱須細(xì)辨之?。?！
6、論外感風(fēng)寒不可泄肺
7、舌黑與煩躁醫(yī)必以為實(shí)火辨
（1）舌黑與潤(rùn)燥兩種，以分寒熱－－“火極似水，舌為之黑”－黑必干且毛－承氣湯證
－黑而潤(rùn)－四逆湯證
（2）煩躁不安有寒熱虛實(shí)之分－－傷寒虛煩不得眠，煩熱胸中窒－－邪火遏內(nèi)－梔豉湯
－－神氣散越，煩言頻復(fù)－－元?dú)怆x散神不守舍－大補(bǔ)
“諸躁狂越，皆屬于火”大概言之
躁分陰躁、陽(yáng)躁（狂越奔走，本屬于火）－－風(fēng)寒外束，熱不得泄，脈浮緊而數(shù)－大青龍湯
－陽(yáng)明邪火旺盛，右關(guān)浮弦而長(zhǎng)，火在表分－葛根湯；右關(guān)洪數(shù)有力而沉候不實(shí)，火在氣分－白虎湯；右關(guān)沉實(shí)滑數(shù)，火入陽(yáng)明血分－三承氣湯
太陽(yáng)失表，熱陷本經(jīng)血分，膀胱蓄血如狂證－－證見(jiàn)少腹脹，小便利，大便黑，尺脈實(shí)－輕則桃仁承氣湯，重則抵當(dāng)湯
（3）實(shí)火分為太陽(yáng)、陽(yáng)明之經(jīng)火，其又分表里之火
虛火則為無(wú)根之火外?。娉嗌頍?，口渴唇焦，煩躁不安或坐臥不安，足指冷－上極熱下極寒，脈必浮大無(wú)力或虛數(shù)無(wú)根或沉細(xì)且微
諸證皆有寒熱虛實(shí)
（4）口燥與大便秘、小便赤－－胃火焚燃，津液爍干
－胃氣虛、脾不化津、腎氣不足（真水失潤(rùn)）
津液之化，乃胃司權(quán)；胃不得食，津無(wú)所化；津液盈虧，由脾胃強(qiáng)弱而定
腎主五液，腎虛則津液枯涸－附桂八味丸，蒸騰津液
“大便秘由下元寒極” “小便赤，以腎水虧而膀胱氣化失常－中氣不足，溲便為之變”
此乃燥、秘、赤、虛癥也－－脾腎不布給津液
脾不化津－－補(bǔ)養(yǎng)脾胃－補(bǔ)中益氣湯+生脈散
虛－－六味地黃湯、八味丸
（5）發(fā)熱－－勞倦傷元?dú)猓瓋?nèi)熱－補(bǔ)中益氣湯或三才膏（虛熱）
以脈辨虛實(shí)－－實(shí)證－右關(guān)洪數(shù)有力；虛證－右關(guān)脈必細(xì)弱或浮大而散
即不明脈理者，寧先補(bǔ)后攻。
（6）桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃；承氣入胃，陰盛亡說(shuō)－－先議病后議藥
真假寒熱以脈辨之－－脈滑數(shù)有力，按之不衰－實(shí)熱
－－脈沉細(xì)而遲或浮大而散或細(xì)數(shù)無(wú)變－陰寒
桂枝之溫，只溫在表，里寒則力不盛也；承氣之劑，只瀉胃火血分，氣分尚屬膈膜
7）產(chǎn)后傷寒論－－產(chǎn)后氣血兩傷或惡露滯內(nèi)滯宮衛(wèi)－頭痛發(fā)熱如傷寒
產(chǎn)后傷寒不宜涼表發(fā)汗
臨盆所感之風(fēng)寒與外感傷寒不同－－外感風(fēng)寒－正氣不御外邪
－－臨盆之寒－天寒或臨盆久而身體冷也
寒極生熱－－甘溫治大熱－產(chǎn)后發(fā)熱必用干姜（產(chǎn)后實(shí)熱少－－精血真水大虧，水不濟(jì)火而為之炎也－右關(guān)脈洪數(shù)有力或沉實(shí)且滑－輕則用干金斛，重則用制大黃加入四物湯）
產(chǎn)后以大補(bǔ)氣血為主，雖有雜癥，以末治之
產(chǎn)后無(wú)別經(jīng)之火，因平素雖有而必不盛，否則決不可以受胎或產(chǎn)時(shí)隨血而去；產(chǎn)婦決無(wú)必肝腎之火，有也是虛火－四物、八珍、十全十補(bǔ)湯
無(wú)肺火，金極寒之物，決無(wú)自生其火－－則胃火熏灼而然。產(chǎn)后只有胃火，而無(wú)別經(jīng)之火。
右脈無(wú)力－－氣血皆虧；初產(chǎn)一二日用生化湯；二日后無(wú)腹痛，無(wú)論何病用大補(bǔ)氣血之藥治之
產(chǎn)后諸病須辨虛火、實(shí)火
（8）小兒純陽(yáng)體論
小兒亦可用溫補(bǔ)藥治之－－小兒臟腑脆弱，即有大實(shí)大積之癥，亦只宜半攻半補(bǔ)
（9）白瘖忌用表藥之說(shuō)－－白瘖因病久而發(fā)非因火而發(fā)伴發(fā)熱之癥－因挾濕
若用牛蒡豆豉鮮生地知連芩梔之類(lèi)寒涼發(fā)表之藥則以濕助濕，濕抑于內(nèi)。牛蒡豆豉大伐其肺，引邪入肺
汗干則隱者，其濕已干
濕化白粒－－濕入肺也
秋傷于濕（內(nèi)經(jīng)）－－秋多發(fā)，從內(nèi)而發(fā)
發(fā)瘖矣－－肺趕邪出－大補(bǔ)其肺氣，補(bǔ)正藥投之
（10）論濕非利小便而去
治濕利小便而去－－淡滲之藥
膀胱為水濕之總出路，由脾胃強(qiáng)健，肺氣充盈，腎氣輸化－水濕則隨小便而出
無(wú)論飲食外感所受之濕而留滯不行者在于健運(yùn)脾胃
五苓散－－白術(shù)健脾，肉桂溫腎
澤瀉湯－－白術(shù)健脾化濕
豬苓湯－－阿膠益肺補(bǔ)陰
八味丸－－補(bǔ)腎中水火，生土而制水
濕在下者－－健脾益肺補(bǔ)腎
濕在中上、氣分－－平胃散、小半夏或茯苓湯、甘姜苓術(shù)湯
表分－－羌活勝濕湯、桂枝附子湯、麻黃白術(shù)湯
（11）論急則治其標(biāo)之非
治病必求于本
氣虛痰升及水泛為痰－－補(bǔ)其氣其腎
龍雷之火挾血以升吐血－－補(bǔ)腎中水火以引火歸元
氣虛中滿(mǎn)－－理中、建中、補(bǔ)中益氣湯
腎氣不化之小便不通、腹脹且大－－腎氣丸
（12）牛蒡子、枳實(shí)、枳殼關(guān)論
咳嗽發(fā)熱用其乃瀉肺破氣，用于實(shí)證
牛蒡子－－瀉肺發(fā)表，較麻黃為甚，性通十二經(jīng)；若肺氣傷，衛(wèi)外失司用之則引邪而入
枳實(shí)－－破氣消壅，配牛蒡子有沖墻倒壁之功
兩者瀉肺破氣之力猛，肺氣虛者不宜。再說(shuō)肺為嬌臟，易損。－－用人參以補(bǔ)肺+發(fā)表或清火或攻瀉藥，藥隨證選之。
“治病之道，氣內(nèi)為實(shí)”
常用人參炙草大棗－－大補(bǔ)脾肺
（13）甘溫苦寒并論
相火以位－－右歸丸－補(bǔ)真火
苦寒之藥，足傷脾胃，苦從火化會(huì)助火，虛火不宜用之。用于正氣未損胃口未敗，脈洪數(shù)有力者。必要時(shí)可用甘草白蜜和之
甘溫助長(zhǎng)。胃呆有實(shí)火者－－甘寒咸寒之藥，保胃氣為前提
若服發(fā)表攻里藥而熱不退，脈現(xiàn)虛數(shù)不靜或浮散無(wú)根或沉細(xì)且微－－大劑甘溫以解肌熱
“實(shí)則誤補(bǔ)，雖則增邪，猶可解救，其禍小，虛而誤攻，正氣忽去，莫可挽回，其禍大”
壯水之主以制陽(yáng)光－－陰虛發(fā)熱－六味地黃湯
參芪草為瀉火這圣藥－－勞倦發(fā)熱－補(bǔ)中益氣湯
氣血兩虧－－人參養(yǎng)榮湯
甘溫之劑為治不足之虛火，不足之虛火則苦寒之藥所大禁－－－識(shí)病為重
邪火為實(shí)，宜驅(qū)；虛火為子火，宜補(bǔ)。今人體質(zhì)薄弱，宜多用溫補(bǔ)，少用寒涼。
（14）論十劑缺少升降之法
夫升而不降，則上有余而下不足；降而不升，則下有余而上不足。
上有余而下不足者－－補(bǔ)陰而降－－腎氣丸－熟地質(zhì)重大補(bǔ)腎陰而下降
下有余而上不足－－補(bǔ)氣以升－補(bǔ)中益氣湯－黃芪、人參大提其氣再引升麻柴胡之物升提
“高者抑之，下者舉之”
明脈理－－寸虛尺實(shí)－－宜補(bǔ)氣而升
－－寸實(shí)尺虛－－宜補(bǔ)陰而降
（15）論溫病在肺，瀉肺害人
太陽(yáng)病，發(fā)熱口渴不惡寒者為溫病－－溫病由足太陽(yáng)而發(fā)
外邪之入，由肺先虛，邪入足太陽(yáng)－－補(bǔ)肺以驅(qū)邪－－祛邪藥+參棗草大補(bǔ)脾肺
邪之出入由毛孔非皮毛
“傷寒必死腎虛人，不可再伐其母（肺，不可瀉肺）”
“冬傷于寒，春必病溫”－－邪蓄于足太陽(yáng)經(jīng)也
治法－－身熱頭痛，微惡寒自汗出或渴或咳，脈浮大無(wú)力－－桂枝湯，渴甚加生地、花粉，熱甚者加青蒿
脈左浮弦而右虛大者－－消風(fēng)散除藿樸之破氣并重用人參以補(bǔ)氣；若無(wú)力服人參者，重用生黃芪；熱甚口渴者加生地、青蒿－－風(fēng)溫癥解表
－－無(wú)頭痛惡寒自汗出，但熱，脈不浮者－－風(fēng)藥不可用（大損氣血）－－此乃內(nèi)傷或熱邪入里之證
溫邪尚在表，用銀翹散則大攻其肺，則正損邪入－－瀉肺藥與外感藥不同
（16）氣有余便早火辨
內(nèi)經(jīng)－氣不足而生火 丹溪－－氣有余便是火
參芪甘草－－瀉火圣藥；外感發(fā)熱－－人參炙草大棗補(bǔ)氣驅(qū)邪如參蘇飲
熱入陽(yáng)明證－－人參白虎湯、竹葉石膏湯
誤下之虛痞－－半夏瀉心湯
熱傷津液－－復(fù)脈湯
陽(yáng)明實(shí)火－－黃龍湯
邪入陽(yáng)明血分甚則譫語(yǔ)發(fā)狂登高而歌－－大小承氣湯，用枳樸以導(dǎo)氣寬腸（非氣有余，因其氣不能運(yùn)于下焦，氣迸于上）
壯火食氣、壯火氣衰、熱傷氣－－非有余而有火也
氣喘氣急－－有余之氣喘有三－－寒邪外束于肺，用麻黃湯而散之
－－肺氣壅塞，用葶藶大棗湯以開(kāi)之
－－痰飲阻于胸膈間，苓桂術(shù)甘湯、八味湯
未作火治
氣急癥類(lèi)－－呼吸短促、肺氣垂絕、氣不歸元－獨(dú)參湯、十四味建中湯、附子八味湯
氣有余便是火－－當(dāng)時(shí)補(bǔ)氣升陽(yáng)藥泛用，至真陰虛極而發(fā)熱
2、中卷（一）論中風(fēng)
風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善行數(shù)變。
風(fēng)之傷之，必由元?dú)庵忍?，而后邪風(fēng)得乘隙以入－－大補(bǔ)元?dú)庵幰远陆刂?/p>
“風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂。或但臂不舉者，此為痹。脈微而數(shù)－－中風(fēng)使然”
“寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚，浮者血虛。絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉。邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于府，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口流涎沫?！保L(fēng)之為病，由于虛寒或?qū)贇馓撉液驅(qū)傺撉液?/p>
氣虛者，必右半身不遂，右手脈必?zé)o力－－補(bǔ)中益氣湯+防風(fēng)秦艽為使
血虛者，必左半身不遂，左手脈必虛－－四物湯+附桂八味湯
上半身不遂者－－氣虛而清陽(yáng)不升－－補(bǔ)中益氣湯
下半身不遂者－－肝腎不足－－四物湯八味合治之
不識(shí)人而舌不能言者－－腎氣不得上攻于心－－其脈不能循喉嚨挾舌本－－地黃飲子
中痰、中氣、中惡、中暍、中寒、脫陰脫陽(yáng)等癥，標(biāo)與中風(fēng)類(lèi)，此為類(lèi)中風(fēng)
真中風(fēng)脈必浮弦有力，左部尤甚－－消風(fēng)散去藿樸加白附子、白芷
中痰之脈，右脈必弦滑－－滌痰湯加姜汁竹瀝
中氣之脈，右寸必沉澀有力－－五麿飲子之類(lèi)
中惡之脈，乍有乍無(wú)－－雄黃姜汁灌之（麻杏甘桂湯治之）
中暍之脈，必洪脈－－人參白虎湯
中寒之脈，必沉遲－四逆湯
左三部脈及兩尺均不至者－－脫陰－－地黃飲子
右三部及兩寸脈不至者－－脫陽(yáng)－－附子理中湯
按脈辨證以用藥
中風(fēng)治驗(yàn)：（1）風(fēng)痱－陳某，60，猝然跌倒，四肢不收，口不能言，脈沉微而遲，左脈尤甚。
－肝腎兩虧，水不涵木，血不榮筋，木失榮奍，故四肢不收。（四肢為肝木之分野），口不能言者乃腎經(jīng)不能挾舌本循喉嚨所致
－－地黃飲子加鹿角虎骨膠各三錢(qián)，溶化沖之
（2）癱瘓－劉某，20，癱瘓臥床不起已五六年，見(jiàn)其形如枯木，四肢拘攣，渾身之筋突起，脈沉微欲絕。
－氣血虧極，陰寒伏于筋絡(luò)之間，故筋絡(luò)收引，而四肢為之拘攣。
－－十全大補(bǔ)湯加附子、桂枝、木瓜、木通、吳萸等另加陳酒服之
四劑而筋絡(luò)漸舒，四肢亦略可活動(dòng)，惟脈仍微細(xì)－－原方加杞子、酒炒桑枝二兩，煎湯代水，再服四劑而筋絡(luò)全舒
（3）火旺血枯類(lèi)中驗(yàn)－－張某，20，癱瘓四肢不收半年，其脈左豁大，右沉實(shí)而滑。
－－陽(yáng)明火旺，將精血爍枯，不能榮養(yǎng)四肢，脾主四肢，脾胃受病則四肢為之懶惰。陽(yáng)明亦不能束筋骨而利機(jī)關(guān)。
－－調(diào)胃承氣湯瀉陽(yáng)明之火+當(dāng)歸、生地、制毛脊以補(bǔ)血強(qiáng)筋，引以桑枝，桑寄生。
服四劑手足能活動(dòng)再診左脈有力，右脈已衰－－原方除硝黃加花粉、金石斛。（瀉南補(bǔ)北法）
（4）中風(fēng)寒濕成痹證－－李某，女，50，風(fēng)痹癥，四肢酸痛，不能動(dòng)彈數(shù)月。左脈浮弦且緊，右沉澀。
－－元?dú)馓撊踔嘛L(fēng)寒濕三者著而成痹
－－獨(dú)活寄生湯除熟地滋膩以助寒濕，加術(shù)以除濕。黃芪于術(shù)以助正
（5）中痰類(lèi)中治驗(yàn)－－柏某，40，癱瘓，四肢酸痛，不易活動(dòng)，咳嗽氣急，右關(guān)沉弦。
－－痰飲伏于中焦，清陽(yáng)不實(shí)四肢。
－－控涎丹，瀉日服附桂八味丸兩，服至一斤可止。
2、論勞損
勞損均為不足之證。勞多熱，損多寒。
虛而感寒則損其陽(yáng)，損自上而下，一損肺，皮聚而毛落；二損心，血脈不榮；三損胃，飲食不為饑膚。
虛而感熱則損其陰。損自下而上，一損腎，骨痿不行；二損肝，筋緩不收；三損脾，飲食不化。過(guò)于脾胃者不可治也。
治虛勞－－小建中湯、黃芪建中湯、炙甘草湯等補(bǔ)脾胃。培土生金，為治肺損之要藥。
“陰陽(yáng)形氣俱不足者，調(diào)之以甘藥”
風(fēng)寒咳嗽－－“肺虛感寒，為肺損之漸” －－黃芪建中湯 外寒風(fēng)寒不可瀉肺
“損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精”－－難經(jīng)
“勞者溫之，損者益之” “形不足者補(bǔ)之以氣，精不足者補(bǔ)之以味”－－內(nèi)經(jīng)
治勞損－－甘溫補(bǔ)藥為主
風(fēng)勞－－形寒發(fā)熱－－薯蕷丸（大補(bǔ)氣血藥為主+各緩之祛風(fēng)藥）
干血?jiǎng)冢瞿郎∧w甲錯(cuò)，兩目黯黑等癥－－大黃庶蟲(chóng)丸以逐其瘀并重用甘草白芍地黃等補(bǔ)藥以和緩之。
勞損治驗(yàn)－－（1）五臟俱損－－劉某，20，患注于左腰間三處，潰爛出水，三年不收口，甚渾身浮損，未潰之流注有數(shù)百枚，咳嗽聲啞，不能發(fā)音，氣短喘氣，不能臥，脈沉微欲絕，時(shí)時(shí)昏暈。
－－陰寒內(nèi)伏，氣竭血凝－－十四味建中湯+別直參一兩
日診一次，即將前方除半夏之燥、川芎之散，加象貝、米仁、冬蟲(chóng)夏草未潰全消，服人參養(yǎng)榮湯一月，靜養(yǎng)一年以復(fù)原（虛寒之證）
（2）張某，咳嗽浮腫，渾身瘡癤累累。醫(yī)作濕毒治者，愈治愈甚。左脈浮弦?guī)Щ颐}虛微。
－－肺脾虛弱，風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)，血液不清。 （前醫(yī)作風(fēng)熱治者，用牛蒡前胡瀉肺風(fēng)藥致脾肺虛）
－－生黃芪于術(shù)大補(bǔ)其肺脾為君，防風(fēng)、荊芥、銀花、生甘草祛風(fēng)解毒以為臣，象貝、云苓、連翹、薄荷清血退腫為佐使，兩劑則浮腫瘡癤均退。
（3）童子癆之危癥－－金某，16歲，發(fā)育不良而成童子癆癥，氣喘咳嗽，即在盛夏仍?shī)A衣而身不暖，形肉消瘦，精神疲倦，脈微細(xì)欲絕。
－－先天不足，下元水火兩虧，以絕其生生發(fā)育之機(jī)。
－－炙甘草湯并附桂八味丸
－－李某，16歲，乍寒乍熱，咳嗽頻作，氣急作喘，不能安臥，形肉消瘦，精神委頓。脈左浮弦而滑，右虛散。
－－正虛挾風(fēng)，風(fēng)入于肝，郁久化熱，肝木挾風(fēng)火兩邪以侮肺金
－－秦艽鐅甲散（專(zhuān)治肝經(jīng)風(fēng)熱）除烏梅之酸斂，加生黃芪、潞黨參、炙甘草、大棗以培土生金。后用四君子湯除白術(shù)之燥，易玉竹之潤(rùn)另加當(dāng)歸、白芍、大棗、飴糖調(diào)理十余劑。
（4）久咳吐致勞損危癥－－徐某，30，始患咳嗽，繼則吐血，臥床不起一年，見(jiàn)其形肉削盡，胃口尚佳，精神不委。脈右脈寸關(guān)沉弦。
－－支飲伏于胸膈間，水氣射肺而致此咳嗽，咳久傷肺，故見(jiàn)血也。
－－十棗湯，瀉后服附桂八味丸
（5）久咳成勞證－－鄭某，60，咳嗽不起床數(shù)月，形神憔悴且覺(jué)身寒涼冽，指尖不溫，咳以晨間為劇，連聲不止，甚則氣不能回而欲絕。脈左關(guān)弦滑且實(shí)。
－－肝經(jīng)風(fēng)火旺盛侮肺金
－－龍膽瀉肝湯重用柴胡、防風(fēng)以祛風(fēng)清火，并加黃芪以補(bǔ)肺制木，加白蜜以潤(rùn)肺且防龍膽梔芩之苦以敗胃。咳吐后用異功散加白芍、鉤藤、石決、大棗、白蜜
3、論臌脹
熱留為濕，濕熱相生－－鼓脹
外雖堅(jiān)滿(mǎn)，中空無(wú)物，有似于鼓；腹固難治－－宜補(bǔ)脾，養(yǎng)金制木，滋腎水，卻咸味，斷妄想。
（1）水病當(dāng)以健脾為主，右寸關(guān)較兩尺尤虛－－參術(shù)為君，加隨證選藥（培土制水－脾不運(yùn)化其水濕）
（2）下元之水火兩虧，致膀胱之氣化不行，左三部及兩尺較右寸關(guān)尤甚－－決健脾所治－－附桂八味丸
補(bǔ)腎之藥可健脾，惟腎虛不可誤補(bǔ)其脾
（腎為脾胃之關(guān)，命火可生脾胃之土）
“諸濕腫脹，皆屬于脾，其本在腎，其末在肺”
（3）濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，脈必沉實(shí)且數(shù)，見(jiàn)于左部－－四苓散參入滋腎丸或六一散；見(jiàn)于右部－－大承氣湯下之
（4）寒濕內(nèi)郁，脈必沉弦，見(jiàn)于左部－－五苓散；見(jiàn)于右部－－控涎丹或十棗湯
（5）氣鼓－－右寸關(guān)沉澀有力，脹于臍上，平胃散加枳實(shí)、檳榔
血鼓－－左關(guān)尺澀有力，脹于臍之下，且皮膚晦暗，筋絡(luò)青紫，抵擋湯
鼓脹治驗(yàn)：（1）單腹鼓－－蔣某，40，患單腹鼓，百藥不效，臥床不起一月余。飲食不進(jìn)，氣息奄奄，腹脹大無(wú)倫，皮幾欲裂，大小便均秘。脈左微細(xì)欲絕右關(guān)沉滑。
－－宿積窒于胃中，中焦氣機(jī)停滯，膀胱之氣化亦絕
“土欲奪之，水郁泄之”
－－大承氣湯同附桂八味丸枳術(shù)丸合用，一劑后，腹脹去半，右脈已平，左仍虛細(xì)－－單用附桂八味湯
（2）單腹鼓－－過(guò)某，40，單腹鼓癥，腹如抱裹，形肉消瘦，得食脹且痛，脈左浮緊，右沉細(xì)
－－左浮緊為寒邪伏足太陽(yáng)表分－－麻桂以疏散之；右沉細(xì)為脾肺虛寒之證－－附子理中湯加青皮、陳皮、茯苓以調(diào)和肝腎之氣
－－附子理中丸加麻黃、桂枝、茯苓、青皮、陳皮；服2劑，腹已寬，食不痛，左脈平，右仍弱，原方除麻黃加肉桂、白芍
“鼓脹－－不脫肺脾腎”
（3）氣虛脹滿(mǎn)成單腹鼓－－羅某，60，胸腹作脹，服消導(dǎo)之劑亦劇，脈左沉微，右已絕，胸腹突起，按之板硬，如鼓皮之緊繃，水漿不入于口數(shù)月，自謂胸中在物窒塞，致氣不能呼吸。
－－脾腎虛極，中陽(yáng)衰敗（實(shí)由下元真元衰微，不能生火以燠土致運(yùn)化停而致氣虛中滿(mǎn)）
－－大建中湯以別直參一兩，蜀椒三錢(qián)，炮姜二錢(qián)，加真于術(shù)、杞子各一兩、制附子三錢(qián)，煎濃湯沖飴糖一小杯。
（4）血鼓單腹治驗(yàn)－－實(shí)某，30，單腹鼓，用舟車(chē)丸瀉之而脹甚致形神疲倦異常，腹皮晦暗，筋絡(luò)青紫，左脈弦澀。
－－瘀血凝滯于內(nèi)
－－抵擋湯，日服韭菜汁三杯
4、論噎嗝
病因病機(jī)－－氣血兩虛，津血枯槁而致；飲食不節(jié)傷脾胃；寒痰凝滯；痰火盤(pán)踞于上中二焦；下元火衰不能腐化谷食；水飲內(nèi)阻，食積內(nèi)滯；肝氣不舒，肝火上沖
（1）右脈微細(xì)－－脾胃受傷－－六君子湯加姜汁、大棗
（2）右脈遲弦－－寒痰凝滯于上中二焦－－二陳湯加重姜汁
（3）肝火上沖者－－左關(guān)脈洪滑有力－火在氣分，代赭旋覆湯（降氣化痰，益氣和胃）加鉤藤、石決、薄荷、夏枯草
－－左關(guān)脈沉實(shí)而滑－火在血分，龍膽瀉肝湯加川連
（4）下元火衰－－兩脈沉微，兩尺甚或浮散無(wú)根－附桂八味湯
（5）右關(guān)沉滑者－－食積內(nèi)滯－保和丸加瓜蔞、雞內(nèi)金、元明粉
右關(guān)弦滑者－－痰火伏于胃脘－導(dǎo)痰湯加瓜蔞仁、風(fēng)化硝
（6）水飲內(nèi)阻 －－脈沉弦；左部則五苓散；右部則控涎丹
－－脈浮弦；飲邪在肺，小青龍湯
（7）肝氣不舒，以犯胃－－脈左弦，右弱－逍遙散加青皮、川芎
（8）津血枯槁－－脈細(xì)澀，口燥渴－－韭汁牛乳飲加減
“皆由脾胃虛憊，氣不乾健以運(yùn)行致痰飲食積－－不可用香燥破氣藥以傷脾肺－－治肝補(bǔ)脾生金制木”
治驗(yàn)：（1）痰嗝宿?。钅?，50，嘔吐癥，初食厚味則嘔，后朝食暮嘔去方可入睡，否則懊不得眠，脈右關(guān)尺沉弦。
－－痰飲－控涎丹加附桂八味湯
“大毒治病，十去其六”不可再投控涎丹，用苓桂術(shù)甘湯加半夏生姜汁
（2）酒嗝－－鄭某，30，嗜酒，患咳嗆噎嗝癥，食不能進(jìn)，得食則吐，左關(guān)弦滑且實(shí)，右三部沉細(xì)。
－－肝火內(nèi)燔，肝木挾火犯脾肺，盛在血分
－－龍膽瀉肝湯加異功散加雞距子、川連
－－劉某，30，喜酒，食則泛惡，胸膈脹滿(mǎn)，水漿不入口，入口則吐，左脈弦滑且急。
－－肝木盛及脾胃虛，盛在氣分
－－代赭旋覆湯加鉤藤、石決、川連、于術(shù)、茯苓、澤瀉、青陳皮二劑；左脈仍滑，原方加川連
（3）痰飲成嗝－－劉某，20，胸膈脹滿(mǎn)，咽喉梗塞，食不下咽，水漿入口即吐，右寸關(guān)沉弦。
－－懸飲阻于胸膈間－－二陳湯加重姜汁吞控涎丹七分
（4）水逆成嗝－－袁某，40，喉間窒塞，胸膈滿(mǎn)悶，水漿入口即吐，脈左三部沉弦。
－－水結(jié)胸－五苓散
右手脈沉弦－－水飲在脾胃之證，控涎丹瀉之，從大便而出
左手脈沉弦－－水飲在水道間，五苓散，從小便而出
5、論陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰
陰盛格陽(yáng)－－元?dú)夂奶?，陰寒?nèi)甚，真陽(yáng)散越于外
癥狀－－面赤唇黑，神昏不省，或煩躁而坐臥不安，言語(yǔ)錯(cuò)亂甚或揚(yáng)手?jǐn)S足，愈飲冷愈熱，脈沉微欲絕或浮大且數(shù)，重按之亦必全無(wú)
－－左脈虛甚補(bǔ)血為主，右脈虛甚補(bǔ)氣為主
“東南之氣，收而溫之”“東南人腠理疏而食冷，故宜收宜溫”
陽(yáng)盛格陰－－手指冰冷，四肢厥逆，惡寒戰(zhàn)栗（郁火熾盛）
“諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火”
（1）吳某，50，體素陽(yáng)虛，多食瓜果生冷，六月起忽頭暈?zāi)炕?，醫(yī)用清暑藥致身熱如烙，目赤神昏，煩躁坐臥不安，愈飲冷愈熱。脈沉微欲絕。
－－人參養(yǎng)榮湯加附子、炮姜，待湯液冰冷后服之
若煩躁身熱更甚，兩足冷至膝上，脈浮大無(wú)根（無(wú)根之火冒）
－－原方加別直參、杞子兩以培土埋陽(yáng)
（2）秦某，14，感陰暑癥，醫(yī)用白虎湯治則神昏不省，譫語(yǔ)發(fā)狂，身熱面赤，揚(yáng)手?jǐn)S足，且不識(shí)人。脈浮散而數(shù)。
－－大熱大補(bǔ)以厚土埋陽(yáng)、樹(shù)幟招陽(yáng)－－附子理中湯加補(bǔ)血寧神、收斂陽(yáng)氣之品，冰冷后服之（別直參、于術(shù)各一兩，炮姜、制附子、半夏、炙甘草各三錢(qián)，杞子、歸身、龍牡各六錢(qián)，茯苓茯神各四錢(qián)）
（3）陰盛格陽(yáng)誤治致脈浮大無(wú)且散無(wú)根－－十四味建中湯加炮姜一錢(qián)
（4）陰不戀陽(yáng)，陽(yáng)亡于外－－陳某，30，身熱如灼，夜間甚，時(shí)時(shí)昏暈，脈浮散無(wú)根。
－－下元虛寒，真陽(yáng)亡于外（真水不足，水不濟(jì)火）
－－補(bǔ)腎中水火，壯水之主以制陽(yáng)光，樹(shù)幟招陽(yáng)－右歸丸作湯
（5）腎虛真陽(yáng)散越－－劉某，發(fā)熱，甚神志昏暈，晚為甚，面赤唇裂，舌短音微，脈左不至，右微細(xì)－－下元虛寒，元海無(wú)根，浮陽(yáng)散越于外。
－－大補(bǔ)其金水，以引火歸元－－附桂八味湯加生脈散，復(fù)診左脈沉微－－原方加杞子
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