1、常用于治療痛風(fēng)的西藥有哪些?

常用于治療痛風(fēng)的西藥有：

(1)別嘌呤醇。它能抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成而有抗痛風(fēng)作用;可防止腎中形成尿酸結(jié)石。用于痛風(fēng)及高尿酸血癥、尿酸性腎病。

(2)非布司他。和別嘌醇作用相同，區(qū)別在于非布司他臨床上副作用比別嘌醇小，但價(jià)格較貴。推薦起始劑量為每次40mg，每日1次。

(3)丙磺舒。它抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，促進(jìn)其排泄。用法為每次0.25克，每日2次，1周后增為每次0.5克，每日2次。此藥不良反應(yīng)較少，但腎功能不全者禁用，治療初期可使癥狀加重。

(4)苯溴馬隆(利加利仙)。此藥能抑制腎近曲管重吸收尿酸，服藥后24小時(shí)血中尿酸濃度下降35%左右，不良反應(yīng)較少，個(gè)別見(jiàn)粒細(xì)胞下降。用法為每次40毫克，1日1次，漸增到每次80毫克，連用3～6個(gè)月。注意，此藥不宜與水楊酸類(如阿司匹林)同服，以免減低本藥療效。

2、怎樣使用別嘌呤醇?

別嘌呤醇能抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成而有抗痛風(fēng)作用，并可防止腎中形成尿酸結(jié)石。此藥常用于痛風(fēng)及高尿酸血癥、尿酸性腎病，用法為每次0.1克，每日1～3次(逐漸加量)，一般口服24～48小時(shí)后血尿酸開(kāi)始降低，2～4周下降最明顯。腎功能不全者要減量，通常為每天0.1克。該藥不良反應(yīng)主要有過(guò)敏，如皮疹、粒細(xì)胞減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道反應(yīng)。服藥期間要多飲水，并堿化尿液，如口服小蘇打片(碳酸氫鈉片)。用藥初期可誘發(fā)痛風(fēng)癥狀，可結(jié)合秋水仙堿以預(yù)防。

3、在什么情況下使用秋水仙堿?

通常在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、或者預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)使用秋水仙堿。

關(guān)于秋水仙小劑量方案，國(guó)外給出的答案是初始服用1. 2 mg，之后0. 6 mg, l次/1 小時(shí), l次/天，全天總計(jì)1.8mg。但由于我國(guó)秋水仙堿多采用0.5mg劑量，所以符合我國(guó)國(guó)情的方案可調(diào)整為：

開(kāi)始 1.0 mg ，1 小時(shí)后再服用 0.5 mg，12 小時(shí)后，如有必要，可再服用 0.5 mg（全天劑量不超過(guò)2mg）。之后每天服用 0.5 mg 兩到三次，直至疼痛癥狀緩解，通常不超過(guò)兩周。而預(yù)防性劑量只需每日0.5mg或1mg即可。

值得注意的是，由于秋水仙堿對(duì)于腎臟存在一定負(fù)擔(dān)，醫(yī)師還會(huì)根據(jù)患者的腎功能情況對(duì)藥物劑量做出具體調(diào)整。而對(duì)于病情較為嚴(yán)重的急性患者，也可考慮小劑量秋水仙堿聯(lián)合非甾體抗炎藥治療，二者具有協(xié)同作用療效顯著且秋水仙堿副作用發(fā)生率明顯減少。

4、什么情況下使用糖皮質(zhì)激素?

糖皮質(zhì)激素，如甲基強(qiáng)的松龍，這類藥物屬甾體類藥物，是治療痛風(fēng)的非常用藥物，只有在嚴(yán)重急性痛風(fēng)發(fā)作伴有較重全身癥狀，而非甾體類抗炎藥、秋水仙堿治療無(wú)效或患者不能耐受時(shí)才使用。由于糖皮質(zhì)激素減量或撤藥后易發(fā)生“反跳”，因此，最好同時(shí)應(yīng)用維持量秋水仙堿或消炎痛等5～7天。

5、使用止痛藥(非甾體類抗炎藥)有什么講究?

非甾體類抗炎藥一直作為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，其療效是肯定的，但其對(duì)胃腸道和腎臟的影響不小。胃腸道的不良反應(yīng)有消化不良、出血、糜爛和潰瘍。腎臟方面可能出現(xiàn)水與電解質(zhì)紊亂、急性腎功能衰竭、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎以及腎乳頭壞死。因此，對(duì)于這類藥物的使用要注意，一是療程要短，用量不宜過(guò)大，從小劑量開(kāi)始使用;二是注意服法，口服藥可在進(jìn)食同時(shí)或飯后立即服用，以減少對(duì)胃腸道刺激;三是有過(guò)敏反應(yīng)、活動(dòng)性消化性潰瘍或胃出血、嚴(yán)重肝腎功能不全、哮喘、血管神經(jīng)性水腫者以及孕婦、哺乳期婦女、炎癥性腸病和嚴(yán)重性心力衰竭患者禁用。