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科普:腫瘤介入治療優(yōu)缺點(diǎn)

     癌腫的傳統(tǒng)療法包括外科術(shù)、放化療及中醫(yī)藥治療等,介入療法具有微創(chuàng)、費(fèi)用低、安全、療效好等優(yōu)點(diǎn),尤其是對(duì)那些不能手術(shù)的腫瘤患者,腫瘤介入治療越來(lái)越顯示出其在腫瘤治療中的地位。腫瘤介入治療可分為經(jīng)血管和不經(jīng)血管兩大類。

  經(jīng)血管腫瘤介入治療包括:動(dòng)脈灌注化療和動(dòng)脈栓塞。

  不經(jīng)血管腫瘤介入治療可大致分為:

  1、經(jīng)皮穿刺(或不穿刺)治療。如經(jīng)皮腫瘤內(nèi)注射無(wú)水酒精、稀鹽酸或其他化療藥物;經(jīng)皮穿刺對(duì)腫瘤進(jìn)行射頻消融、微波消融、氬氦刀治療、激光消融。經(jīng)皮HIFU刀(超聲聚能刀)治療。

  2、經(jīng)內(nèi)窺鏡對(duì)腫瘤進(jìn)行切除或消融,或進(jìn)行注射藥物治療等。


  腫瘤介入治療的不同方法各有其優(yōu)缺點(diǎn):

  1、動(dòng)脈灌注化療比靜脈化療具有腫瘤局部化療藥物濃度高,全身毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。但對(duì)于實(shí)質(zhì)性臟器的腫瘤,單純灌注化療已遠(yuǎn)不如動(dòng)脈灌注化療結(jié)合栓塞治療的療效好。

  2、動(dòng)脈栓塞治療已大大提高了實(shí)體腫瘤如肝癌等的療效,但對(duì)于空腔臟器如腸癌、膀胱癌等,原則上不宜進(jìn)行栓塞治療,以免引起并發(fā)癥。目前最大問(wèn)題是栓塞后血管的再通和再生。栓塞后造影顯示腫瘤血管完全被栓塞劑填塞,似乎已切斷了腫瘤血供,但第二次再造影時(shí),往往發(fā)現(xiàn)瘤區(qū)血管再通或部分再通,或原先栓塞的血管沒(méi)有再通,但原腫瘤周邊又出現(xiàn)新生的腫瘤血管,提示腫瘤仍在生長(zhǎng)或復(fù)發(fā),因此動(dòng)脈栓塞治療至少得進(jìn)行兩次以上。

  3、通過(guò)穿刺或在內(nèi)窺鏡下對(duì)腫瘤進(jìn)行直接殺滅,不論采用熱(如激光、射頻、微波或超聲聚能刀)、冷(氬氦刀)或化學(xué)方法(無(wú)水乙醇、稀鹽酸)均能取得較確切療效,但仍存在許多不足,如射頻消融或超聲聚能刀一般需在B超引導(dǎo)下進(jìn)行,除與B超醫(yī)師水平有關(guān)外,也與其本身靈敏度有關(guān)系。即使在CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺注射藥物治療,也只適合于CT能夠顯示的病灶,對(duì)于與正常組織等密度的病灶尚無(wú)能為力,且注射藥物的劑量與腫瘤大小的關(guān)系還缺乏規(guī)范化方案。另外,目前用于射頻或氬氦刀治療的穿刺針還比較粗,對(duì)正常臟器有損傷,若病灶位于臟器邊緣或大血管附近,也易導(dǎo)致大出血。電極形狀與病灶形狀的吻合也不十分完美,都有待改進(jìn)。

  腫瘤介入治療的注意事項(xiàng):

  1、選好適應(yīng)癥。

  2、保護(hù)肝細(xì)胞,防止并發(fā)癥。

  3、應(yīng)由充分經(jīng)驗(yàn)及設(shè)備良好的醫(yī)院進(jìn)行。

  4、肝腫瘤介入治療 操作安全,時(shí)間短暫,患者應(yīng)避免精神緊張。

  5、術(shù)前后都要注意提高免疫力,使用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,例如中藥提煉藥雙靈固本散能保肝抑腫瘤,扶正培源等多靶點(diǎn)功能,可協(xié)助操作取效,減少副反應(yīng)。

  6、定期復(fù)查,由于肝腫瘤有多中心發(fā)生傾向,要防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

  7、繼續(xù)采取綜合治療。

  患者行腫瘤手術(shù)及介入手術(shù)后,對(duì)手術(shù)部位功能與形體改變的顧慮,是可想而知的。當(dāng)他們回到社會(huì)中時(shí),大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙,主要原因是形體改變產(chǎn)生的強(qiáng)烈心理反應(yīng),不敢面對(duì)家人、同事及朋友,加上術(shù)后化療,共6~10個(gè)療程,使患者的工作及身體受到很大影響。特別是化療后患者出現(xiàn)一系列癥狀,如脫發(fā)及消化道反應(yīng)等,對(duì)患者心理是一種挑戰(zhàn)。應(yīng)就這些情況給患者詳細(xì)解答,同時(shí)希望家屬給予患者最大支持、鼓勵(lì),堅(jiān)持完成以后的化療療程,延長(zhǎng)患者腫瘤手術(shù)及介人手術(shù)后的生存時(shí)間,提高生存質(zhì)量。以穩(wěn)定、愉快、樂(lè)觀的情緒,回到社會(huì)當(dāng)中。

  腫瘤介入治療是指在X線透視、數(shù)字減影下,將導(dǎo)管插入腫瘤血管,向腫瘤內(nèi)注入化療藥物,同時(shí)將腫瘤的血管堵塞。腫瘤介入治療可用于治療肺癌、肝癌,也可用于治療頭頸部腫瘤、腎癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、膽管腫瘤、盆腔惡性腫瘤、四肢軟組織或骨惡性腫瘤等。對(duì)于外科手術(shù)不能切除的腫瘤,可以用此方法達(dá)到姑息治療;也可通過(guò)灌注抗癌藥物后,使腫瘤縮小再行外科手術(shù)切除;還可用于腫瘤切除術(shù)后患者進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的動(dòng)脈內(nèi)灌注化療。這種治療的特點(diǎn)之一是灌注藥物濃度高,如肝癌肝動(dòng)脈灌注比靜脈給藥的藥物濃度要高出100-400倍,高濃度化療可以起到大量殺滅腫瘤細(xì)胞的作用,又能減輕全身不良反應(yīng),所以成為抗癌治療的重要方法之一;其二是血管栓塞作用,腫瘤血管堵塞后,腫瘤組織因缺血而變性、壞死。因此介入治療對(duì)于局部腫瘤的療效比全身化療要好得多,局部灌注的藥物對(duì)全身腫瘤也能起治療作用。

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