上個月，針會天下群的群友們提出了一個問題，說：
“不把脈就取穴，是專業(yè)中醫(yī)嗎？”
“不把脈就扎針，那是瞎扎”
“不把脈還怎么做針刺？”
并引用內(nèi)經(jīng)的話作為論據(jù)。
現(xiàn)實中，針灸醫(yī)生給病人扎針前，不把脈的情況也常常發(fā)生，這是一個普遍現(xiàn)象，如果說這些針灸醫(yī)生是瞎扎，我覺得不是很恰當(dāng)，但是一時也沒有想好如何回答，就沒有在群內(nèi)發(fā)言。
后來這個話題沒再提起，我也淡忘了。
今天，我在聽陸飚老師講針法時，正好聽到“知為針者，信其左，不知為針者，信其右”，并對左手的9大作用展開了詳細(xì)論述，我聽著聽著就把這事給想起來了，覺得這個事情有必要好好聊聊。
目前民眾普遍對把脈比較相信，如果一個中醫(yī)師可以通過把脈把患者的病情說準(zhǔn)，會被冠以“神”的稱呼，并且被認(rèn)為是一個好的中醫(yī)。
這種情況是從《傷寒論》出現(xiàn)，大方脈興起后逐漸被強(qiáng)化起來的。
但是針灸并非如此！
《傷寒論》之前的《內(nèi)經(jīng)》尤其《靈樞經(jīng)》是以針灸為主的著作，其中論述的“望聞問切”四診，“切診”包括了現(xiàn)在的“脈診”（即通俗說的把脈），除了“脈診”之外，“切”還包括“切、按、循、捫”等，而且《內(nèi)經(jīng)》所說的脈診，比現(xiàn)在的寸口脈診也要寬泛得多，這些脈從耳前動脈到人迎脈到足趺脈都有涉及。
說通俗些，針灸診病主要看病變局部的顏色、斑點等的變化，病變所在的經(jīng)絡(luò)歸屬，觸摸病變處及遠(yuǎn)端的皮膚、肌肉、筋骨等的變化，按壓時的指下感覺及病人的感覺，循著經(jīng)絡(luò)的皮膚、筋肉的變化，也會根據(jù)脈的盛衰判斷氣的有余還是不足，來確定補瀉手法等。
在用針灸治療時，更要通過對針刺部位的“切、按、循、們”等手法，來催氣、守氣、行氣，以達(dá)到氣至病所的目的，更好地治療疾病。
陸老師講“知為針者，信其左“就是指導(dǎo)針灸臨床的最重要的原則之一，所以他放在第一節(jié)課來講，我動作比較慢，剛學(xué)到第一節(jié)課。以上說的這些診病和治療的過程，大部分是通過左手來完成的。
一個針灸師，他給病人治病時，雖然沒有把脈，但是他審視了病變局部，切按了病變部位，以及按照經(jīng)絡(luò)進(jìn)行了診察，對于疾病已經(jīng)了然于胸，還需要把脈嗎？
說得再深入一點，目前的把脈看病的方式并不適合針灸治療，只是由于大方脈興起后針灸逐漸式微，大中醫(yī)的一些指導(dǎo)理念和方法向針灸生搬硬套的結(jié)果。
前段時間看到一個新聞，針灸學(xué)正在申請一級學(xué)科，申請成功后就和中醫(yī)學(xué)并列為一級學(xué)科，而不是像現(xiàn)在這樣屬于中醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。這個其實非常重要，目前針灸作為中醫(yī)的二級學(xué)科，必須要用中醫(yī)的理論進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)和操作，有一些明顯不符合針灸實際的理論只能生搬硬套，造成混亂，擾亂了正常的針灸效果，限制了針灸的發(fā)展。
由此我們知道，對中醫(yī)師的要求和判斷標(biāo)準(zhǔn)不能簡單地照搬到針灸師身上。判斷一個針灸師是不是掌握了針灸的精髓，是不是好的針灸師，并不是他有沒有把脈，而是他是否善于運用左手來診斷疾病、治療疾病。
當(dāng)然，現(xiàn)在能熟練掌握左手診斷和治療疾病的針灸師已經(jīng)很少了。大多數(shù)針灸師都在追求新的技術(shù)、新的方法，而恰恰丟失了經(jīng)典的針刺手法。
作者簡介：姜東，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，針灸師。
