中綜必背—中醫(yī)診斷學(xué)
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☆本資料完全根據(jù)2015年考研大綱編寫，因每年考綱變化不大，完全可以作為2016考研資料使用。特此申明。
問二便
問大便
便次異常
便秘
熱秘→熱傷津液
冷秘→陰寒凝滯
氣秘→氣虛無力推動(dòng)
虛秘→血虛腸道失潤(rùn)
【交叉→內(nèi)科→便秘】
便秘
便秘熱結(jié)麻子仁，冷秘溫脾半硫斟；
氣機(jī)郁滯腑氣閉，六磨氣結(jié)能解急；
黃芪湯擅氣不運(yùn)，唯有潤(rùn)腸治血虛；
增液行舟陰虛棒，濟(jì)川通便又溫陽。
【注】
實(shí)秘（寒熱氣）；虛秘（氣血陰陽）
半硫丸；潤(rùn)腸丸
增液湯（非增液承氣湯）
【加減】
陰虧燥結(jié)，熱盛傷津者—可予增液承氣湯
泄瀉
[暴瀉多實(shí)；久瀉多虛]
水樣泄→脾失健運(yùn)
五更泄→脾腎陽虛[命門火衰]
濕熱泄→飲食不潔；濕熱內(nèi)蘊(yùn)
【交叉→內(nèi)科→泄瀉】
泄瀉
泄瀉脾虛濕盛機(jī)，寒濕藿香正氣施；
葛根芩連治濕熱，食滯腸胃用保和；
痛瀉要方肝乘脾，參苓1四神2脾1腎2醫(yī)。
【注】
脾胃虛弱1；腎陽虛衰2
便質(zhì)異常
完谷不化→脾虛；腎虛；食滯胃腸[新起]
溏結(jié)不調(diào)→肝郁脾虛[時(shí)干時(shí)稀]；脾虛[先干后稀]
膿血便→痢疾；腸癌；濕熱疫毒
便血→脾胃氣虛[無力統(tǒng)血]；胃腸積熱；濕熱蘊(yùn)結(jié)；氣血瘀滯
排便感異常
肛門灼熱→大腸濕熱
里急后重→濕熱痢疾[芍藥湯證]→濕熱內(nèi)阻
【交叉→方劑學(xué)→芍藥湯】
芍藥湯☆《素問病機(jī)氣宜保命集》
調(diào)氣活血芍藥湯，香檳歸桂草大黃；
清熱燥濕黃芩連，濕熱痢疾自安康。
【注】肉桂
排便不爽→濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸[瀉下黃糜，粘滯不爽]；肝郁脾虛[痛瀉要方證]；食積化腐[酸腐臭穢]
【交叉→方劑學(xué)→痛瀉要方】
痛瀉要方☆《丹溪心法》
痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑；
腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實(shí)脾。
【注】
防風(fēng)佐使：
a升清（脾之清陽）燥濕；
b散肝之郁（風(fēng)氣通于肝）；
c合白芍以疏肝；
d合白術(shù)以理脾；
e“補(bǔ)脾胃非防風(fēng)為引不能行”—藥引。
大便失禁→督脈損傷；腸道濕熱；脾腎虛損；脾虛氣陷
肛門氣墜→脾虛[中氣下陷]
問小便
尿量異常
尿量增多→[陽虛不能蒸化]虛寒證[清長(zhǎng)量多]；消渴[多飲多食多尿+消瘦]
尿量減少→熱盛傷津；吐瀉傷津；汗吐下太過傷津；肺脾腎功能失常[氣化不利]；濕熱蘊(yùn)結(jié)[水道不通]
尿次異常
小便頻數(shù)
濕熱蘊(yùn)結(jié)→尿頻/急/痛+短赤
腎氣不固；腎陽虛→夜間尿量增多
癃閉
[點(diǎn)滴而出為癃；點(diǎn)滴不出為閉]
虛證→氣虛；陽虛；腎氣氣化不利[開合失司]
實(shí)證→瘀血；結(jié)石；濕熱；敗精→阻滯
【交叉→內(nèi)科→癃閉】
癃閉
癃閉似淋閉不通，膀胱濕熱八正攻；
肺熱壅盛清肺飲，肝郁氣滯沉香品；
清陽不升濁不降，補(bǔ)中益氣春澤湯；
濁瘀阻塞代抵當(dāng)，腎陽衰憊濟(jì)生康。
【注】
脾氣不升
排尿感異常
小便澀痛→濕熱內(nèi)蘊(yùn)；熱灼津傷；結(jié)石/瘀血阻滯；肝郁氣滯；陰虛火旺；中氣下陷
余瀝不盡→腎陽虧虛；腎氣不固；濕熱；勞淋
小便失禁→腎氣虧虛；脾虛氣陷；膀胱虛寒；濕熱/淤血阻滯；邪陷心包[伴神昏]
遺尿→腎氣虧虛；脾虛氣陷；膀胱虛寒；肝經(jīng)濕熱[下迫膀胱]
【交叉→內(nèi)科→淋證】
淋證
淋證澀痛小便頻，熱1石2血3氣4膏5勞6分；
八正1石韋2小薊飲3，沉香4萆薢5山藥6斟；
補(bǔ)中4知柏3膏淋湯5，氣4血3膏5淋須莫忘。
【注】
萆薢分清飲；無比山藥丸
問經(jīng)帶
經(jīng)期異常
月經(jīng)先期[連續(xù)2月提前7天]
氣虛→脾氣虧虛；腎氣不足[沖任不固]
血熱→陽盛血熱；肝郁化熱；陰虛火旺→熱擾沖任[血海不寧]
月經(jīng)后期[連續(xù)2月推遲7天]
虛→營(yíng)血虧虛；腎精不足；陽氣虛衰→不能生血[血?？仗?/span>]
實(shí)→氣滯/血瘀/寒凝/痰濕→阻滯[沖任不暢]
月經(jīng)先后無定期
[肝郁脾虛]
虛→脾腎虛衰
實(shí)→肝氣郁滯
經(jīng)量異常
月經(jīng)過多
熱→血熱內(nèi)擾[迫血妄行]
虛→氣虛[沖任不固]
瘀→瘀血阻滯[血不歸經(jīng)]
月經(jīng)過少
虛→營(yíng)血不足；腎氣虧虛；精血不足→血?？仗?/span>
實(shí)→寒凝/血瘀/痰濕→阻滯[沖任不暢]
崩漏
熱→熱傷沖任[迫血妄行]
虛→脾氣虧虛[統(tǒng)攝無力]；腎陽虛衰[沖任不固]；腎陰不足[陰虛火旺→迫血妄行]
瘀→瘀血阻滯[血不歸經(jīng)]
閉經(jīng)[停經(jīng)3月余]
虛→肝腎不足；氣血虧虛；陰虛血燥→血海空虛
實(shí)→氣滯/血瘀/寒凝/痰濕→阻滯→沖任不暢
經(jīng)色經(jīng)質(zhì)異常
經(jīng)色淡紅質(zhì)稀→血少不榮
經(jīng)色深紅質(zhì)稠→血熱內(nèi)熾
經(jīng)色紫暗+血塊/小腹冷痛→血瘀/寒凝
痛經(jīng)
經(jīng)前/經(jīng)期小腹脹痛/刺痛拒按→氣滯血瘀
小腹灼痛拒按，平素帶下黃稠臭穢→濕熱蘊(yùn)結(jié)
小腹冷痛，暖則痛減→寒凝[實(shí)]/陽虛[虛]
月經(jīng)后期/經(jīng)行期間小腹隱痛/空痛→氣血兩虛；腎精不足→胞脈失養(yǎng)
帶下
白帶→脾腎陽虛；寒濕下注
黃帶→濕熱下注；濕毒蘊(yùn)結(jié)
赤白帶→肝經(jīng)郁熱；濕毒蘊(yùn)結(jié)[極]；（癌腫）
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