摘 要 采用針刺療法治療外傷性面癱29例,均為中顱底骨折所致。結果:治愈21例,有效5例,無效3例。由此可以看出,針刺療法可做為一種非神經(jīng)離斷的外傷性面癱有效的治療手段。
主題詞 面神經(jīng)麻痹/針刺療法 創(chuàng)作和損傷/并發(fā)癥 面神經(jīng)是穿越骨性管道(顳骨內(nèi)面神經(jīng)管)行程最長的運動神經(jīng)。外傷性面神經(jīng)癱瘓是中顱底骨折的常見并發(fā)癥。隨著社會生活節(jié)奏的加快,外傷性面癱發(fā)生機率日趨增高。據(jù)Deriese調(diào)查4149例面癱患者,外傷性面癱占調(diào)查總數(shù)的18.83%[1]。我科自1995年1月至1999年6月采用針刺治療外傷性面癱29例,取得了較滿意效果,總結報道如下。
1 臨床資料1.1 一般資料本組29例,男16例,女13例;年齡最小6歲,最大49歲;病程均在3個月以內(nèi);均為中顱底骨折致外傷性面癱。病因:車禍18例,鈍器打擊6例,高處墜落5例。 1.2 診斷標準均有明確頭部外傷史,17例有腦脊液滲漏現(xiàn)象,以耳漏為主,數(shù)小時至3天后出現(xiàn)面癱時間不等。主要癥狀為患側(cè)額紋消失,眼瞼閉合不全,鼻唇溝變淺平坦,嘴角歪向?qū)?cè),鼓腮吹氣漏氣,進食則食物常嵌在患側(cè)齒頰間。本組病例主要輔以影像學檢查,均采用頭顱CT。
2 治療方法選穴:主穴取陽白、地倉、頰車、牽正、陽陵泉,配穴取絲竹空、承泣,鼻唇溝平坦配迎香,病程日久配足三里,眼瞼閉合不全配太沖。
針刺方法:常規(guī)消毒后,選用28或30號毫針,頭面部腧穴以平刺透穴法為主,絲竹空、陽白透魚腰,地倉、牽正透頰車,迎香直刺,陽陵泉、太沖用瀉法(以患者能耐受為度),足三里針用補法。每日1次,留針30分鐘,20次為一療程,療程間隔時間2天。治療3個療程后觀察療效。3 療效觀察3.1 療效標準治愈:顏面表情肌運動完全恢復正常,左右對稱,隨訪1年無復發(fā)。有效:顏面表情肌運動基本恢復,眼裂能自行閉合,鼓腮時患側(cè)口角略有歪斜。無效:經(jīng)治療無任何變化。 3.2 治療結果29例中,治愈21例,占72.4%;有效5例,占17.3%;無效3例,占10.3%。總有效率89.7%。 4 典型病例馬××,女,31歲,住院號57452。就診時間:1998年1月5日?；颊哂?997年12月24日從2層樓上墜落而摔傷頭部,當即昏迷。頭顱左顳部頭皮裂傷流血,左外耳道流淡血性液不止,被急送本院就診。行頭顱CT檢查顯示:右額顳部廣泛硬膜外血腫,顱底骨折,左顳骨巖部骨折。經(jīng)外科治療后神志清醒,生命體征平穩(wěn),10日后發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失,鼻唇溝平坦,口角右偏,不能正常完成皺額、閉目、示齒、鼓氣、吹口哨等動作,診為外傷性面癱,遂轉(zhuǎn)針灸科針刺治療。第1療程,患者面部麻木好轉(zhuǎn)。間隔2天,繼續(xù)進行第2療程治療后,患者左側(cè)額紋不明顯,略能抬眉,眼瞼稍能閉合,鼻唇溝稍淺,口角略歪,笑時明顯。經(jīng)3療程治療后,患者額紋、鼻唇溝恢復正常,口角無歪斜,表情運動完全恢復,左右對稱。隨訪1年無復
