近日，筆者參加湖南省老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求預(yù)測(cè)及社區(qū)居家分級(jí)照護(hù)項(xiàng)目調(diào)研小組，本次調(diào)研是由湖南省民政廳發(fā)起，目的是了解本省的居家老人的養(yǎng)老情況，及養(yǎng)老服務(wù)的需求。筆者代表康樂(lè)年華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)全程參與了為期三周近二十天的現(xiàn)場(chǎng)走訪調(diào)研，本次活動(dòng)累計(jì)走訪了近千個(gè)60歲以上的老人做為調(diào)研樣本，收集了近千份問(wèn)卷。如果說(shuō)城市居民養(yǎng)老基本有覆蓋，已形成常態(tài)產(chǎn)業(yè)，那針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀，本文做如下記錄：
一、幾個(gè)典型的樣本
筆者本次調(diào)研重點(diǎn)去的農(nóng)村是雷鋒鎮(zhèn)橋頭鋪村、坪山村、真人橋村和牌樓壩村，以及針對(duì)這些農(nóng)村拆遷后的安置小區(qū)和潤(rùn)園小區(qū)，針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀，我早有心理預(yù)期，但現(xiàn)實(shí)卻比我想象中的要嚴(yán)重。進(jìn)入農(nóng)村，稀稀落落的房子建在山澗，羊腸小路車開(kāi)不進(jìn)去，只好下車步行。由當(dāng)?shù)卮甯墒聨е{(diào)研小組走訪，村子里幾乎全是老人，沒(méi)有看到年青人，“空巢”老人現(xiàn)象普遍存在。偶爾有幾個(gè)小孩子，雞犬到是家家戶戶都有，老人家看到我們調(diào)研組上門都是非常熱情，圍上來(lái)策長(zhǎng)策短，并拿出自家種養(yǎng)的西瓜給大家吃，這一點(diǎn)和與城市調(diào)研有很大區(qū)別：城市老人普遍警惕性高，對(duì)調(diào)研人員防衛(wèi)性強(qiáng)，而農(nóng)村老人就沒(méi)有那樣強(qiáng)的抗拒意識(shí)，同時(shí)城市老人可能也對(duì)各種調(diào)研見(jiàn)識(shí)太多了，也很不奈煩，而農(nóng)村老人相對(duì)就很積極的配合我們，以本次調(diào)研為例，因無(wú)法將農(nóng)村老人集中，我們只有一戶一戶去找老人，從這山看那山有一戶，受限于山澗路不夠?qū)捾囬_(kāi)不了，走路就要半小時(shí)以上，所以很難有調(diào)研機(jī)構(gòu)能真正這樣去實(shí)地考查的，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村老人也講，近一年來(lái)只有我們這一個(gè)調(diào)研組上門調(diào)查的......農(nóng)村60歲以上的自理老人暫且不表，他們都自食其力，在此說(shuō)明幾個(gè)失能老人的案例，僅供探討。
案例一：上圖是在真人橋村的一戶農(nóng)家，老人今年76歲，癌癥患者，已臥床半年，全失能狀態(tài)，一天大部分時(shí)間是昏迷的，吃喝拉撒都在床上，老伴健在但也輕度失能，同屬農(nóng)村老人無(wú)退休金，現(xiàn)由其四十歲的女兒在家照料。與其女兒聊了很長(zhǎng)時(shí)間，為了照料好老人，她特地購(gòu)置了醫(yī)療床，氧氣瓶，每天輸氧，喂流食，翻身......我勸說(shuō)她將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都是床頭集中供氧，這樣放氧氣瓶也不安全，要防火防吸煙等。她卻表示老人的其它幾個(gè)子女意見(jiàn)不一所以沒(méi)辦法送養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對(duì)全失能老人至少三千以上的收費(fèi)、及不是專人一對(duì)一照護(hù)這兩點(diǎn)也不太愿意，所以自己沒(méi)有工作就專心在家照料老人了，我告知她了一些護(hù)理方面要注意的事項(xiàng)后離開(kāi)。
針對(duì)此案例，看到農(nóng)村老人失能后由子女照料，不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方面是經(jīng)濟(jì)因素，一方面認(rèn)為自己在家照料會(huì)用心一對(duì)一照護(hù)，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一對(duì)多照護(hù)總有不如已的地方。
案例二：上圖是牌樓壩村的一個(gè)老人，半失能狀態(tài)，嚴(yán)重糖尿病已有并發(fā)癥，只能坐輪椅，需要?jiǎng)e人照料做飯、洗衣、洗澡、如廁、送醫(yī)等，老伴已不在人世，農(nóng)村老人無(wú)退休金，由子女請(qǐng)了一個(gè)保姆在家照料，2600元每月，問(wèn)及是否愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人堅(jiān)決不去，說(shuō)自己有子女，同時(shí)在家自由自在，受不了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集體生活的約束，自己專人照料就很好。
針對(duì)此案例，看到農(nóng)村老人失能后由子女請(qǐng)保姆照料，不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方面是觀念問(wèn)題，另一方面認(rèn)為專人照料好過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一對(duì)多照料。
第三個(gè)案例不上圖了，有點(diǎn)負(fù)能量，是一個(gè)九十高齡的老奶奶，失能后基本上自生自滅的狀態(tài)，因其有監(jiān)護(hù)人子女，達(dá)不到免費(fèi)入住公辦農(nóng)村敬老院標(biāo)準(zhǔn)，入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)但又有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以就一直待在家，監(jiān)護(hù)人卻不在身邊，自己就堅(jiān)強(qiáng)地生存著。
第四個(gè)案例是一個(gè)失智的老人，在農(nóng)村普遍不愿送老人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況下，此家屬向我們打聽(tīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況，有此意識(shí)的農(nóng)村居民倒是非常少見(jiàn)，此老人患阿爾茨海默癥，走失幾次讓家人提心吊膽，是有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的，但了解收費(fèi)情況后又對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的較高收費(fèi)望而卻步，希望政府能夠補(bǔ)貼以降低收費(fèi)門檻。
第五個(gè)案例是一個(gè)半失能老人，在農(nóng)村由他的鄰居，也是一個(gè)自理老人給他每天送飯照顧他。我是非常贊成這種鄰里互助網(wǎng)絡(luò)建立的，認(rèn)為這種模式發(fā)揮了自身資源，有效解決了農(nóng)村半失能老人的養(yǎng)老照顧問(wèn)題，可以值得提倡。
二，農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀。
所謂經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，農(nóng)村老人受限于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，很難到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去，同時(shí)調(diào)研的九成以上老人，在被問(wèn)及“將來(lái)是否愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”時(shí)，都斬釘截鐵地回答：我有子女，肯定不去養(yǎng)老院！只有一成老人表示：是否去養(yǎng)老院要看子女的意見(jiàn)，自己聽(tīng)子女的。幾乎所有老人都對(duì)去養(yǎng)老院持排斥態(tài)度，傳統(tǒng)觀念影響之深大大出乎筆者所料。筆者曾經(jīng)試圖與一位農(nóng)村老人探討，如果再過(guò)幾年自己失能臥床了，但子女各自有自己的工作沒(méi)有精力和時(shí)間照護(hù)，怎么辦？此老人一臉不悅地說(shuō)：反正我會(huì)要求自己的子女照護(hù)我，如果他們不聽(tīng)，左臨右舍都會(huì)指他們的脊梁骨......但在筆者看來(lái)，雖然有社會(huì)道德的規(guī)范和法令比如《老年人權(quán)益保護(hù)法》的出臺(tái)，但農(nóng)村“空巢”老人現(xiàn)象的普遍存在，受限于經(jīng)濟(jì)與觀念等原因，對(duì)于農(nóng)村養(yǎng)老，更多的時(shí)候農(nóng)村老人還是自生自滅，此亦非子女之過(guò)，非不為而是不能也！
三、農(nóng)村老人的物質(zhì)生活與精神生活；農(nóng)村老人基本上種點(diǎn)蔬菜每天做好三餐養(yǎng)點(diǎn)狗豬雞鴨之類的，精神生活無(wú)非就是在家看電視和打麻將打紙牌，偶爾帶帶孫子。本次調(diào)研，村小組帶隊(duì)去了很多老人都不在家，四成是去村子里的麻將館找到的老人，橋頭鋪村的村干部介紹說(shuō)：他們村的老嗲嗲們，平時(shí)就去打麻將了，而針對(duì)那些娭毑，村上計(jì)劃將村居委會(huì)廣場(chǎng)裝好燈光用來(lái)給她們跳廣場(chǎng)舞......其實(shí)我很不看好此事，因?yàn)檗r(nóng)村居民住的分散，不易集中，且路況不好又沒(méi)有路燈，若是老人跌倒后果難以預(yù)測(cè)，農(nóng)村真的缺一個(gè)類似城市社區(qū)的日間照料中心。中共在十七大上所說(shuō)的：老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)在農(nóng)村老人身上看來(lái)，還是一個(gè)遙不可及的中國(guó)夢(mèng)。
四、農(nóng)村養(yǎng)老的未來(lái)。好的一面是，首先國(guó)家已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村養(yǎng)老金的全覆蓋，雖然本次走訪近雷鋒鎮(zhèn)四個(gè)村老人，他們確認(rèn)每月政府發(fā)放的農(nóng)村養(yǎng)老金是每月130元，杯水車薪也聊勝于無(wú)；其次也實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋，問(wèn)過(guò)當(dāng)?shù)乩先?，門診拿藥沒(méi)有報(bào)銷但一旦住院就有50%左右的報(bào)銷，這些基本的生存保障也在慢慢完善中，未來(lái)總是可期的。但農(nóng)村養(yǎng)老的商業(yè)化開(kāi)發(fā)，在筆者看來(lái)，幾乎完全是小概率事件，農(nóng)村養(yǎng)老市場(chǎng)雖然有需求，除非是剛性需求，否則還是難以開(kāi)發(fā)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。
最后，傳一組本次調(diào)研的圖片，農(nóng)村養(yǎng)老雖未來(lái)可期，至少需要一代人的努力，前途是光明的，道路是曲折的。
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