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痛風(fēng)、風(fēng)濕與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎三者之間如何區(qū)分

(1)痛風(fēng),古時候稱為“帝王病”或者“富貴病”,是由于嘌呤代謝紊亂致血尿酸增高引起的一組疾病。痛風(fēng)的典型表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)紅腫、畸形及痛風(fēng)石形成的不適,常見于中老年男性、肥胖人群及少數(shù)絕經(jīng)后的婦女。

痛風(fēng)的病因主要有這樣幾點:1、不良飲食習(xí)慣,比如飲食不規(guī)律、常吃夜宵、過量飲酒等;2、遺傳或某些藥物的作用也與此病密切相關(guān)。需要知道的是,痛風(fēng)是一種“重男輕女”的疾病,發(fā)病男性要多于女性,發(fā)病年齡常集中在40-55歲,且60-70%的患者為肥胖者。因此,如果40歲以上肥胖男性,突然夜間出現(xiàn)非對稱性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,特別是第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫,就需要格外警惕是否患了痛風(fēng)!

此外,如果尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積,就很有可能造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。如果是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,那么其特點就是:起病急,夜間易發(fā)作,出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀,且疼痛難忍。這種疾病一般并不會表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的對稱性發(fā)病。如果急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,久而久之就會使得受累關(guān)節(jié)腫脹、畸形,甚至?xí)纬陕酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的痛風(fēng)石,這種痛風(fēng)石則在耳輪、關(guān)節(jié)及周圍常出現(xiàn)。

(2)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是一種侵犯全身關(guān)節(jié)的自身免疫病,主要累及的關(guān)節(jié)為雙手、雙腕等小關(guān)節(jié),通常呈對稱性。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,伴有晨僵和握力下降,常見于中老年女性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,一般呈“紐扣樣”畸形、“天鵝頸樣”畸形等,嚴重者還會導(dǎo)致患者失去正常生活的能力,從而會顯著降低患者的生活質(zhì)量。因此在治療方面,類風(fēng)濕患者需要規(guī)律治療,長期聯(lián)合服用激素、改善風(fēng)濕病情、抗炎鎮(zhèn)痛的藥物等。

(3)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕癥狀相似,但多累及大關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎沒有抗體和影像學(xué)指標(biāo)的陽性。治療起來也不像類風(fēng)濕那樣復(fù)雜,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多以對癥支持、物理治療為主,一般預(yù)后都比較好。

簡單來說,痛風(fēng)可以當(dāng)作一種代謝性疾病理解,通常起病急驟,與飲食有很大關(guān)系,預(yù)防痛風(fēng)要牢記這樣幾點:管住嘴、減體重、多飲水、常運動。風(fēng)濕病則是個比較廣泛的疾病,包括骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織等的病變。而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則屬于風(fēng)濕病中的一種分類——彌漫性結(jié)締組織病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最主要的特點為持續(xù)性、對稱性以及侵蝕性,病程反復(fù),關(guān)節(jié)疼痛不像痛風(fēng)那般劇烈,并且主要與免疫調(diào)節(jié)相關(guān)。
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