張艷萍 洪國平 （貴州省盤縣中醫(yī)院 貴州六盤水 553500）
【關(guān)鍵詞】張錫純 腰腿痛
【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-5085（2014）14-0244-02
張錫純，近代中醫(yī)大家，承歧黃，精《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本經(jīng)》、《傷寒雜病論》，博眾家之所長、衷中而參西，自創(chuàng)了很多名方，臨床療效顯著。在治療腰腿痛疾病時(shí)，張氏辨證精當(dāng)巧妙，創(chuàng)制了活絡(luò)效靈丹、曲直湯等專治腰腿痛方數(shù)首，筆者以之運(yùn)用于臨床，收到了很好的療效，茲述于下。
一、活絡(luò)效靈丹
張氏在治療腰腿痛疾病時(shí)，主旨從氣血郁滯立論，故而創(chuàng)制了本方以活血化瘀，通絡(luò)止痛，該方由當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥四味藥組成。張氏認(rèn)為，氣血郁滯必至瘀血內(nèi)生，瘀阻經(jīng)脈，故不通則痛。本方以當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血；乳香氣香竄，味淡，善透竅以理氣；沒藥氣則淡薄，味辛而微酸，善化瘀以理血，二藥并用，為宣通臟腑，流通經(jīng)絡(luò)之要藥。張氏在臨證運(yùn)用中，均以本方為基礎(chǔ)，辨證加減以治，藥精而效顯。
二、健運(yùn)湯
脾為氣血生化之源，主運(yùn)化，如脾之運(yùn)化功能失常，則氣血生化不足，運(yùn)行不力，機(jī)體得不到氣血之濡養(yǎng)，既虛亦瘀，疼痛叢生，治則需補(bǔ)益脾氣，活血化瘀止痛，故制健運(yùn)湯，健運(yùn)者，健運(yùn)脾胃也。方以活絡(luò)效靈丹為基礎(chǔ)，加生黃芪、野臺(tái)參、麥冬、知母、莪術(shù)、三棱，方中重用生黃芪大補(bǔ)中氣，臺(tái)參補(bǔ)氣，佐麥冬養(yǎng)陰、知母清熱生津；莪術(shù)、三棱活血化瘀而不留瘀，全方達(dá)補(bǔ)益中氣，活血化瘀止痛之功。
三、曲直湯
張氏立名為曲直湯，顧名思義，即是以肝家立意。肝屬木，木曰曲直，主疏泄，條達(dá)為其本性，本方治療由于肝虛而引起的腿痛甚，方由活絡(luò)效靈丹為基礎(chǔ)方，加入山萸肉、知母。
期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館
張氏在其《醫(yī)學(xué)衷中參西錄中》論到：脾虛可令人腿痛......深于醫(yī)學(xué)者大抵皆能知之。至肝虛可令人腿疼，方書罕言......實(shí)因大怒傷肝，傷及肝經(jīng)之氣血也。方中以活絡(luò)效靈丹活血化瘀止痛，以一味山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝血，知母瀉熱，全方共湊補(bǔ)肝、瀉熱、活血、化瘀、止痛之效。
四、病案
一）蔣氏，女，57歲，水果商販，因右側(cè)腰部及右下肢疼痛劇烈前來就診，訴一周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腿冷痛，查腰部CT提示腰4、5椎間盤突出，內(nèi)服腰痛寧、等藥，癥狀無明顯緩解，遂前來尋求中醫(yī)診治，患者面呈痛苦狀，行走困難，自覺右側(cè)腰部及右腿冷痛，納可、眠尚可，舌質(zhì)稍暗，苔白微膩，脈弦。病屬腰腿痛，證為氣滯血瘀，寒濕下注，治則活血化瘀，祛濕除寒，處方如下：
當(dāng)歸10克 丹參20克 生乳香20克 生沒藥20克
桂枝10克 白芍10克 干姜10克 延胡索20克
甘草6克
三副水煎內(nèi)服，一日三次，一次200毫升，三副藥后，覺腰腿冷痛明顯減輕，效不更方，繼以上方六副內(nèi)服后疼痛消失。隨診半上未發(fā)。
二）李某，女，39歲，因與愛人發(fā)生口角爭執(zhí)后漸覺左下肢疼痛，自服止痛藥無緩解，漸漸加重，且覺疼痛之處較他處有發(fā)熱之狀，作腰部CT檢查提示無特殊，遂延中醫(yī)診治，患者納可，睡眠可，二便如常，舌質(zhì)稍暗，苔微黃，脈右部濡，左部弦細(xì)，證屬肝血不足之腿痛?；颊郀幊臣づ?，大傷肝體，肝虛不能疏泄，致氣滯血瘀；肝內(nèi)寄相火，相火不能伸展，故腿部呈熱痛狀。治宜大補(bǔ)肝血，活血化瘀止痛，處方如下：
山萸肉30克 知母10克 當(dāng)歸10克 丹參20克
生乳香20克 生沒藥20克 延胡索20克 白芍10克 甘草6克
三副煎水內(nèi)服，一日三次，一次200毫升，服后自覺疼痛明顯減輕，繼服六副后痊愈，囑其在今后的生活中舒展心情，調(diào)節(jié)好情緒，避免動(dòng)怒。
三）張某，女，61歲，素體脾胃虛弱，納谷不香，稍食涼物，必致腹瀉，一周前出現(xiàn)左部腰部及腿部疼痛，行走困難，曾就診于西醫(yī)醫(yī)院，作CT檢查提示腰椎間盤退行性病變，因疼痛難忍，西醫(yī)予止痛片等治療，病情無何好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)中醫(yī)治療，患者面色萎黃，唇色淡，呈痛苦面容，左腰腿疼痛，不能伸直，行走受限，納差，眠差，舌質(zhì)淡暗，苔白，脈左部弦細(xì)，右部沉細(xì)。病屬腰腿痛，乃脾氣不足，濕瘀內(nèi)阻所致，處方如下：
黨參20克 黃芪20克 白術(shù)20克 茯苓20克
干姜10克 當(dāng)歸10克 丹參20克 乳香20克 沒藥20克 陳皮10克 厚樸10克 炙草6克
三副后飲食加多，效不更方，繼服十副后，腰疼腿疼皆愈。
張氏自創(chuàng)治療腰腿痛方尚有振中湯、活絡(luò)祛寒湯等，但以上三方為張氏治療腰腿痛之代表方，且三方中以活絡(luò)效靈丹活血化瘀為基礎(chǔ)方，臨證時(shí)再根據(jù)或脾虛、或肝虛、或氣虛、或寒、或熱進(jìn)行選方或加減，都能收到很好的效果。
參考文獻(xiàn)
[1]張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄.上冊(cè).河北科學(xué)技術(shù)出版社.1990：184-189
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
