文/金羊網(wǎng)記者張華 通訊員李朝
天氣寒冷，不少人晚上睡覺會(huì)感覺肩膀痛，以為是肩周炎發(fā)作。廣東省名中醫(yī)、廣東省第二中醫(yī)院脊柱專家范德輝指出，很多人會(huì)把肩周炎當(dāng)做“垃圾桶”，搞不清楚的肩痛都統(tǒng)統(tǒng)歸類到肩周炎，以致于肩周炎成了眾多肩痛的“避難處”。其實(shí)，肩膀痛并非就一定是肩周炎或許是頸椎錯(cuò)位所致。
被誤診了大半年的肩周炎
肖先生今年65歲，近來(lái)因右肩疼痛加重導(dǎo)致徹夜難眠。于是他到廣東省第二中醫(yī)院范德輝治療。肖先生說(shuō)，肩痛實(shí)際上已經(jīng)有大半年了，現(xiàn)在天氣寒冷，肩痛讓我吃不消了，實(shí)在痛得受不了就吃點(diǎn)止痛藥，這段時(shí)間止痛藥也不頂用。
原來(lái)這半年來(lái)，肖先生陸陸續(xù)續(xù)看了不少醫(yī)生，一直被當(dāng)肩周炎在治，吃藥和針灸理療都試過(guò)了，但也沒(méi)見什么效果。范德輝主任詢問(wèn)得知，肖先生起初只是脖子痛，剛開始去小區(qū)按摩店按摩了一段時(shí)間，脖子痛倒是好些了，漸漸的右肩開始出現(xiàn)疼痛，右上肢外展和前屈時(shí)疼痛加重，期間并沒(méi)有受過(guò)外傷史。
聽完肖先生的講述后，范德輝便給他做了體格檢查。發(fā)現(xiàn)肖先生頸部及右肩有明顯壓痛，觸診可知C3/4椎體有錯(cuò)位及右側(cè)的斜角肌緊張，頸椎活動(dòng)受限，右側(cè)三角肌可見萎縮。而頸椎MR提示：頸椎退行性變，C3/4、C4/5、C5/6椎間盤突出。右肩MR提示：未見明顯異常。范德輝認(rèn)為，肖先生的肩痛原來(lái)是頸椎錯(cuò)位壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的，之前的治療都是針對(duì)右肩局部進(jìn)行的，自然效果不佳。
對(duì)于肖先生的治療，范德輝采用手法復(fù)位糾正錯(cuò)位的頸椎，使疼痛得到迅速緩解，同時(shí)兼顧肩關(guān)節(jié)局部的治療。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，患者肩痛明顯緩解。
頸椎錯(cuò)位引發(fā)肩膀痛
在臨床上，頸椎病出現(xiàn)的癥狀有多種多樣，常見的有頭暈、頭痛、手臂麻木等。此外，頸椎病還會(huì)導(dǎo)致肩膀疼痛。這是因?yàn)橹浼绮考∪獾纳窠?jīng)是從頸椎發(fā)出的。如果頸椎發(fā)生了錯(cuò)位，或局部有慢性損傷，導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)受壓，就會(huì)出現(xiàn)這些神經(jīng)支配的區(qū)域發(fā)生感覺或運(yùn)動(dòng)的障礙，從而導(dǎo)致肩部肌肉力量不足而產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)疼痛。因此，治療的關(guān)鍵點(diǎn)在于頸椎，而非肩部。
所謂肩周炎，俗稱“五十肩”，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶等軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥。簡(jiǎn)而言之，肩周炎是肩關(guān)節(jié)本身的病變，一般會(huì)有肩痛、活動(dòng)受限、怕冷等表現(xiàn)。而這個(gè)病好發(fā)于50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性。肩周炎可以表現(xiàn)為肩膀痛，但并不是所有的肩膀痛都是肩周炎。
而頸源性的肩痛，除了表現(xiàn)為肩膀的疼痛外，還伴有頸部的癥狀，比如頸部肌肉僵硬不適、頸部活動(dòng)受限以及肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肩痛減輕或消失等。兩者不難鑒別。
專家強(qiáng)調(diào)，在臨床上，對(duì)于久治不愈又沒(méi)有外傷史，且影像學(xué)等檢查可以排除肩部病變的肩痛，尤其要考慮是否為頸椎病變導(dǎo)致的。診斷上要嚴(yán)格按照龍氏治脊療法的三步定位診斷，明確三步定位一致的發(fā)病頸椎及關(guān)節(jié)錯(cuò)位類型，才能減少漏診、誤診的發(fā)生。
專家有話說(shuō)
對(duì)于頸源性的肩痛，治療之外，預(yù)防顯得尤為重要。在此范德輝教授有以下建議：
1.局部保暖。冬天季節(jié)，氣溫較低，室外活動(dòng)要要注意保暖，脖子可配上圍巾，謹(jǐn)防風(fēng)寒侵襲頸椎。
2.姿勢(shì)端正。長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)著電腦工作或低頭看手機(jī)，會(huì)讓我們的頸椎疲憊不堪。因此要學(xué)會(huì)正確的坐姿，這樣既不耽誤學(xué)習(xí)娛樂(lè)，也不會(huì)影響脊柱健康。
3.科學(xué)運(yùn)動(dòng)。保持每天運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，尤其是擴(kuò)胸、伸展運(yùn)動(dòng)等，可幫助身體更快地消除肌肉疲勞，提高身體脊柱的抗壓能力，預(yù)防頸椎疾病的發(fā)生。
4.充足睡眠。保證充足的睡眠時(shí)間，保持良好的睡眠質(zhì)量，是身體健康的基礎(chǔ)之一，冬三月，應(yīng)早睡晚起。
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