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皮膚科醫(yī)生如何搞定大油皮?

你所在的地區(qū)“成功”入夏了嗎?

在諸多夏日Debuff中,出油這一項傷害性不大,但“社死性”極強(qiáng)。

這樣的吐槽,我們每個夏天都能聽到:

“上班8小時,整張臉又油又暗沉,膚色深了2個色號?!?br>

“商務(wù)Social期間上洗手間,臉在鏡子里如同一面反光板,自信心稀碎?!?/p>

而且,以上煩惱頂多算是“小打小鬧”。

油皮問題一旦“硬核”起來,或?qū)е旅状执?;或?qū)е麓笃鄞掏蝗槐l(fā);或者讓啥也沒做的你,長一臉痘。

那有沒有辦法從源頭上改善出油呢?有,但說來話就很長了。時間有限的朋友可運用“搜索頁面內(nèi)容”功能,實現(xiàn)精準(zhǔn)傳送??

右上角“…”—??搜索頁面內(nèi)容—輸入關(guān)鍵詞

文章目錄

01 油皮的出油量有多大?

02 皮膚科醫(yī)生眼中的“控油”

03 入門級控油:護(hù)膚品

04 進(jìn)階控油:外用藥物

05 高階控油:醫(yī)美治療

06 頂級控油:口服藥物


01

油皮的出油量有多大?


我們先看一組對比數(shù)據(jù),中性皮膚面部出油速率約為1mg/10cm2/3hrs;油性皮膚面部出油速率約為1.5mg/10cm2/3hrs。

如果人的體表面積按均值1.73m2、面部面積按占體表面積3%計算,油皮每天面部至少會分泌油脂0.62g,一個月下來至少會分泌接近20g!(大半瓶精華的量)

大油田說自己臉油得可以炒菜,似乎突然得到了科學(xué)的支持。 (手動狗頭)

我們再來看看加重皮膚出油的風(fēng)險因素[1,2,3]
男性;
絕經(jīng)前女性處于排卵期時;
春夏季節(jié);
潮濕氣候;
病理性高雄激素血癥,如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢或腎上腺雄激素分泌性腫瘤等。

以上因素你都不占,卻四季出油不間斷?

恭喜!你就是天(féi)選(wò)之(yóu)子(tián)。

02

皮膚科醫(yī)生眼中的“控油”

我們所說的“油”,學(xué)名叫做“皮脂”,來自于皮脂腺。

本文討論的“控油”,正是以減少皮膚出油為目的,因此和大家平時看的護(hù)膚功課不太一樣。

市面上有許多被稱為“油皮親媽”的護(hù)膚品、化妝品,通常都無法真正地減少出油。

這些產(chǎn)品的“親媽感”主要來自于減輕泛油的外觀、清爽皮膚質(zhì)感的體驗,舉2個例子:

控油爽膚水:最常見的配方是添加一定量的乙醇,可以很好地溶解并帶走皮膚表面的油脂,營造出清爽的“控油”感;

控油化妝品:通過添加一定量的礦物質(zhì)粉末,或者本身就是粉質(zhì)化妝品(比如散粉),來達(dá)到吸附油脂、改善油光的效果。


我們非常鼓勵油性皮膚的朋友,根據(jù)自己的需求使用這些產(chǎn)品,可以暫時性地改善皮膚油膩的外觀。

只不過在皮膚科醫(yī)生眼中,產(chǎn)品雖好,但并不能真正減少皮膚出油量,還不能夠完全滿足我們的需求。

接下來,我們看看具體的對策。


03

入門級控油:護(hù)膚品


護(hù)膚品雖不算治療手段,但應(yīng)是能幫到最多人的手段。

列舉2位得力選手:煙酰胺、綠茶提取物。

不同于一般的“油皮親媽”,這兩類成分確實能夠干預(yù)皮脂腺??

煙酰胺:業(yè)內(nèi)巨擘 Draelos 教授團(tuán)隊曾進(jìn)行的雙盲對照研究發(fā)現(xiàn),使用 2% 煙酰胺 2-4 周就有一定減少皮脂分泌速率的效果[4]

綠茶提取物:有多項研究發(fā)現(xiàn)使用含 3% 綠茶提取物的護(hù)膚品 2 個月左右,相對于基線值,可以觀察到顯著的皮脂生成減少[5,6]。


雖然這不足以作為醫(yī)學(xué)建議,但并不耽誤大家入手這兩類精華,我們舉例幾個產(chǎn)品。

煙酰胺產(chǎn)品

(左右滑動查看更多)


綠茶提取物產(chǎn)品

(左右滑動查看更多)

這兩類成分還有抗氧化和美白的Buff,能起到不錯的抗衰老、提亮膚色作用。

詳見??《抗衰護(hù)膚品怎么選才不踩坑?

04

進(jìn)階控油:外用藥物

如果你是痘痘皮,那對維甲酸類藥膏一定很熟悉,比如:維A酸乳膏、阿達(dá)帕林乳膏、他扎羅汀乳膏,這些維甲酸類藥膏都是治療痤瘡的常用藥。(用藥須謹(jǐn)慎,請勿自行使用。)

我的一位油痘皮患者這么問我:

曾醫(yī)生,痘痘好了以后,乳膏還能繼續(xù)用嗎?這段時間皮膚太清爽了!


這種清爽的感覺,應(yīng)和皮脂腺被抑制、毛孔縮小有關(guān),證據(jù)如下:

有基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)維甲酸可以抑制皮脂腺細(xì)胞的增殖和皮脂的合成,此外有人體研究表明:油皮部分外用維甲酸 (全反式維 A 酸和他扎羅汀) ,可以縮小面部毛孔的尺寸[7,8]。而粗大的毛孔和皮脂的過度分泌之間,有著很強(qiáng)的相關(guān)性。
雖然出于十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕嵌?,我們尚不能確鑿地說外用維甲酸一定能減少皮脂的分泌。但是基于以上的基礎(chǔ)研究結(jié)論以及間接的人體研究證據(jù),還是可以適當(dāng)嘗試將其用于處理皮脂過度分泌的狀況。

如果出油真的讓你非常困擾,嘗試護(hù)膚品無果,可以找皮膚科醫(yī)生幫忙,我們有藥呢~


05

高階控油:醫(yī)美治療


有一個段子:“我這輩子還沒打過肉毒,第一次竟獻(xiàn)給了控油?!”

沒想到吧,肉毒毒素除了能抗皺,還能控油!

雖然對付皮脂過度分泌,醫(yī)美上還有別的選項,如強(qiáng)脈沖光(IPL,光子嫩膚),但我們今天先以注射肉毒毒素為例。

怎么說呢,如果有一個排行榜調(diào)查醫(yī)美醫(yī)生最離不開的醫(yī)美項目,我想注射肉毒毒素應(yīng)是大熱門的、有望奪冠的選手。

它的機(jī)制如下??

肉毒毒素的經(jīng)典作用機(jī)制,是阻止突觸前膜囊泡融合,從而阻斷乙酰膽堿的釋放及其與突觸后膜蕈毒堿受體(muscarinic receptor) 的結(jié)合,達(dá)到抑制肌肉運動、淡化動態(tài)皺紋的效果。而皮脂腺細(xì)胞的分化和皮脂腺的生成也恰好離不開蕈毒堿型乙酰膽堿受體,肉毒毒素控油可能正是利用了這一點。

以上看不懂沒關(guān)系,我們直接看效果??

最初嘗試將肉毒毒素注射用于控油的研究之一發(fā)表于 2008 年,20 名油性皮膚受試者接受了 T 區(qū) A 型肉毒毒素皮內(nèi)注射,注射后 1 個月,17 名受試者均表現(xiàn)出油脂分泌減少及毛孔縮小的效果[9]。

近年陸續(xù)發(fā)表的一些設(shè)計更加嚴(yán)謹(jǐn)、評估維度更加科學(xué)的研究,均支持了肉毒毒素對出油的改善效果。從患者滿意度來看,一項研究中更是有 91% 的受試者對皮內(nèi)注射肉毒毒素改善油皮表示滿意。

用于改善出油的肉毒毒素注射方式叫做“微滴注射”,和直接注射到肌肉層次用于除皺的方法略有不同。

“微滴注射”除了可以把肉毒毒素微量、密集地注入到更為淺表的真皮層發(fā)揮作用以外,還可以將肉毒毒素結(jié)合在水光針注射治療中,既補了水,又控了油,還能縮小毛孔。


06

頂級控油:口服藥物

“吃藥控油”聽起來非??膳拢旅孢@些來自痤瘡患者的對話,在我的診室每天都會發(fā)生:

曾醫(yī)生,口服異維A酸是不是除了治痘痘以外,還能減少頭皮出油?

我吃了三個月,痘痘雖然還沒完全好,但感覺頭發(fā)蓬松了很多,到晚上頭發(fā)也不會塌。

曾醫(yī)生,我吃了半年的避孕藥,姨媽痘是沒有了,臉上也不怎么油了。我可真是太喜歡了,這個藥還能繼續(xù)吃嗎?

本來是治療痤瘡,倒是“無心插柳柳成蔭”。

多種用于治療痤瘡的藥物,比如異維A酸、螺內(nèi)酯、屈螺酮炔雌醇等等,雖然各自作用的機(jī)制不同,除了治療痘痘以外,都具有良好的控油效果。

不過,別急著心動!我們不推薦大家為了控油而自行口服。這些處方藥物,自行口服存在一定風(fēng)險、容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

且有相當(dāng)多的禁忌癥并不適合使用,比如:
異維A酸使用前,我們需要充分評估育齡期人群的近期生育意愿,因其有潛在致畸性;此外口服藥物期間還可能引起全身皮膚干燥脫屑、口唇干燥、唇炎等問題;

螺內(nèi)酯口服期間,可以引起六成女性不同程度的月經(jīng)紊亂;

復(fù)方短效避孕藥口服前則需要充分評估下肢深靜脈血栓、心腦血管意外以及乳腺、生殖系統(tǒng)相關(guān)的風(fēng)險等等。

哪怕出油已經(jīng)對你造成了非常明顯的干擾,讓你產(chǎn)生了非常強(qiáng)烈的控油需求,也需預(yù)約皮膚科醫(yī)生面診、與醫(yī)生仔細(xì)討論、讓醫(yī)生充分評估,再遵醫(yī)囑使用。

07

小結(jié)

看到這兒,是不是感覺出油的暴擊,遠(yuǎn)比你想象中復(fù)雜?還是“油皮親媽”更親民可人?

其實,皮膚出油也并非一無是處。

皮脂腺分泌的油脂參與到眾多生理過程當(dāng)中,比如參與皮膚屏障功能的維持、滋潤皮膚減少干紋出現(xiàn),可謂是“自帶抗衰Buff”。(油性皮膚出現(xiàn)皺紋的時間往往比干皮晚數(shù)年!)


有人說,油皮的皮膚狀態(tài)是“低開高走”,經(jīng)過歲月沉淀方知它的好。

生死有命,干油在天。只聽沙漠皮說:旱的旱死,澇的澇死。

引述一位大油皮網(wǎng)友的評論作為結(jié)尾:


致謝:感謝皮膚科 Rachel 博士貢獻(xiàn)的“網(wǎng)友評論”。


*文中所涉及護(hù)膚品僅作舉例說明使用,醫(yī)生僅根據(jù)功效成分分析,與產(chǎn)品品牌方、代理方無利益相關(guān)。

*個人膚質(zhì)情況不同,可能存在特定成分過敏的情況,舉例產(chǎn)品并非適合所有人,請酌情參考。

*功效成分名稱及濃度來源于相關(guān)產(chǎn)品官網(wǎng)說明、成分表或「美麗修行」app。

*文中所涉及處方藥物請遵醫(yī)囑使用。

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