尿路結(jié)石在我國(guó)的發(fā)病率約為1-5%，可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石包括腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石，下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。上尿路結(jié)石可引起嚴(yán)重腎積水，及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚砩夏蚵方Y(jié)石，對(duì)于腎功能的保護(hù)非常重要。
上尿路結(jié)石目前常用腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行處理，包括微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)，經(jīng)尿道輸尿管硬鏡碎石術(shù)和經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)。腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)可以達(dá)到甚至超過(guò)開(kāi)放手術(shù)的取石取石率，而且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是目前上尿路結(jié)石治療的主要術(shù)式。
尿結(jié)石腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)后常需要留置雙J管。雙J管又稱為D-J管、豬尾巴導(dǎo)管和輸尿管內(nèi)支架管，目前國(guó)內(nèi)常用的雙J管主要由硅橡膠、聚氨酯高分子材料制成，兩端彎曲成圈，管腔中空，管壁有側(cè)孔。結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后留置雙J管的目的是引流尿液、擴(kuò)張輸尿管、預(yù)防輸尿管狹窄或粘連堵塞的作用。結(jié)石術(shù)后一般留置3-6周，部分病人存在輸尿管狹窄，可以放置3個(gè)月時(shí)間。也有一些輸尿管“惡性”梗阻患者需要長(zhǎng)期留置雙J管，可選擇1年更換的雙J管。
雙J管作用很多，尿結(jié)石術(shù)后留置的必要性很大，但是雙J管始終是異物，留置雙J管后常常會(huì)有一些不良反應(yīng)。常見(jiàn)的癥狀是血尿、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等。
血尿和尿路刺激征是很常見(jiàn)的癥狀。主要的原因是留置的雙J管，刺激摩擦輸尿管、膀胱粘膜，引起粘膜充血、水腫,出現(xiàn)血尿；雙J管膀胱段刺激膀胱三角區(qū)，出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛等癥狀。因此，術(shù)后留置雙J管病人需要避免劇烈活動(dòng)，避免彎腰搬重物，減少雙J管對(duì)尿道粘膜的刺激?；颊邿o(wú)需太過(guò)焦慮，一般多喝水，注意休息后，血尿能消失；如果夾雜有較多血塊，或者尿液鮮紅，就需要到醫(yī)院就診，排除支架管移位或者斷裂、尿路感染等因素。
第二個(gè)常見(jiàn)的癥狀是支架管反流引起的腰脹、腰痛。雙J管是個(gè)中空管道，當(dāng)膀胱儲(chǔ)滿尿液，排尿時(shí)膀胱內(nèi)壓力升高，膀胱尿液沿著支架管反流入腎臟，可以出現(xiàn)腰酸、腰脹等癥狀，合并感染者可出現(xiàn)發(fā)熱?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)勤排尿，適當(dāng)走動(dòng)，避免久坐等來(lái)減少或者緩解支架管尿液反流引起的癥狀。
尿路感染也是支架管留置的常見(jiàn)不良反應(yīng)。尿路感染會(huì)加重患者的尿路刺激征?；颊呖梢猿霈F(xiàn)反復(fù)尿頻、尿急、腰痛或者發(fā)熱，檢查尿常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，部分患者中段尿細(xì)菌培養(yǎng)可以找到細(xì)菌。這種患者需要及時(shí)使用抗生素，如果有中段尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果需要根據(jù)藥敏結(jié)果用藥治療。
還有一種情況是輸尿管支架管形成尿垢或者小碎石。我們常常看到術(shù)后回來(lái)拔管的患者，取出的雙J管上布滿尿石垢或者小碎石，這些石垢和小碎石會(huì)增加拔管的難度，加重患者拔管的不適程度。所以術(shù)后留置雙J管患者，建議多喝水，控制感染可以減少尿石垢或者小碎石的形成。目前有很多學(xué)者的研究證明枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來(lái)特）能有效降低術(shù)后留置雙J管管壁結(jié)石發(fā)生率和管壁尿垢沉積率，減少拔管困難，特別適合雙J管需要留置時(shí)間較長(zhǎng)的患者。
上述提及的留置雙J管的癥狀，一般在支架管拔除后都會(huì)消失。所以，留置雙J管的患者，一定要記得及時(shí)回醫(yī)院拔管，千萬(wàn)不能遺忘。
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