痤瘡（俗稱青春痘），是一種累及毛囊和皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫及瘢痕為主要表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)稱痤瘡為“粉刺”“酒刺”“肺風(fēng)粉刺”等，其病位雖在體表，但與內(nèi)在臟腑功能的失調(diào)有著密切的關(guān)系，正如《外科啟玄》所說(shuō)“瘡瘍雖發(fā)于肌膚之外，而其根本源于臟腑之內(nèi)”。
由于痤瘡非常常見(jiàn)，也無(wú)傳染性，不會(huì)影響工作和學(xué)習(xí)，因此許多人未予足夠重視，或者認(rèn)為是成長(zhǎng)中必須經(jīng)歷的。其實(shí)，這些痘痘長(zhǎng)在臉上就是在警告你，身體出了問(wèn)題！
中醫(yī)認(rèn)為，痤瘡的病機(jī)是火郁于內(nèi)，發(fā)散不出來(lái)，痤瘡就是郁火通過(guò)皮膚欲向外發(fā)散而形成的。這些痤瘡的位置反應(yīng)著你身體內(nèi)問(wèn)題的來(lái)源：
1、肝——多發(fā)于面頰部。
肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，郁久而化火，肝火上逆頭面可發(fā)為痤瘡；或因生活節(jié)奏快、生活學(xué)習(xí)壓力較大，精神常處于緊張狀態(tài)，情志不暢而誘發(fā)痤瘡。此型皮損多色紅腫痛或?yàn)檠仔阅摪?，常伴有情志抑郁或煩躁易怒，月?jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)前乳房脹痛，皮疹常隨月經(jīng)來(lái)潮而發(fā)生或加重，經(jīng)后有所緩解。治療多以疏肝解郁、清熱利濕、調(diào)和沖任為法，可用丹梔逍遙散、龍膽瀉肝湯加減。
2、心——多發(fā)于前額、眉間。
當(dāng)今社會(huì)的人多因各種壓力長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、煩躁、抑郁狀態(tài)，心神失調(diào)導(dǎo)致心火上炎，腐蝕血肉而生痤瘡。此型皮損多以前額、眉間為主，為紅色丘疹樣粉刺，偶有膿頭，可有瘙癢疼痛，或伴心中煩熱，失眠多夢(mèng)，口干口渴，口舌生瘡，大便干結(jié)，小便黃。安定心神為治療關(guān)鍵，治療多以清心瀉火、養(yǎng)心安神為法，可選用導(dǎo)赤散、天王補(bǔ)心丹、犀角地黃湯合瀉白散加減。
3、脾——多發(fā)于顏面口周。
過(guò)食辛辣之品，致使胃腸濕熱內(nèi)蘊(yùn)，循經(jīng)上蒸顏面而發(fā)為痤瘡；或飲食生冷，損傷脾陽(yáng)，陰火上沖，發(fā)為痤瘡。脾胃濕熱型皮損多為顏面、口周較大的紅色丘疹、膿皰，面部油膩，口臭、口干不欲飲，大便黏滯不爽，多因嗜食肥甘厚味誘發(fā)或加劇，治療多以健脾清熱除濕為法，可選用除濕胃苓湯、黃連解毒湯加減。脾胃虛寒型皮損多為暗紅色結(jié)節(jié)，常伴大便清稀，四肢不溫，多因嗜食生冷之品誘發(fā)或加劇，治療多以溫陽(yáng)散寒、化痰祛濕為法，可選用理中湯、平胃散加減。
4、肺——多發(fā)于額鼻。
肺失宣降，氣血津液運(yùn)行失常，聚為濕痰瘀，堵塞毛孔，郁久化熱，發(fā)為痤瘡。此型皮損多發(fā)于額鼻，以白頭粉刺，細(xì)小紅色丘疹為主，多伴有瘙癢、脫屑，顏面潮紅，口微渴，大便干，小便黃。治療多以清肺涼血為法，可選用瀉白散、五味消毒飲加減。
5、腎——多發(fā)于下頦及兩頰。
腎為五臟陰陽(yáng)之本，若腎陰不足，沖任失調(diào)，相火妄動(dòng)，循經(jīng)上蒸頭面而成痤瘡；或腎陽(yáng)虛衰，致水濕內(nèi)停，聚久生痰，凝滯肌膚而成痤瘡。陽(yáng)證可見(jiàn)紅色丘疹膿皰，可伴疼痛，易出膿，丘疹膿皰常累及胸、背部，伴腰膝酸軟，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，治療多以滋陰降火為主，可用知柏地黃丸加減。陰證可見(jiàn)兩頰及下頦囊腫樣痤瘡，疼痛或痛不明顯，皮疹色暗，常伴面色不華，易疲勞，手足冰冷，腰膝酸冷，喜熱飲，舌體胖大，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)，治療多以溫陽(yáng)散結(jié)為主，可用金匱腎氣丸加減。
痤瘡的中醫(yī)外科治療：
1、針灸療法：常選穴大椎、脾俞、足三里、合谷、三陰交等，平補(bǔ)平瀉法，針刺得氣后留針20min，每日1次，7次為1療程。
2、耳針療法：以患者雙側(cè)耳部肺穴為主穴，配以神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下穴埋王不留行籽，外用膠布固定，每日按摩上穴3次，每次約10min。
此外，患者宜少食高糖、高脂肪、奶制品、酒及辛辣刺激性食物，多食蔬菜（豆芽、青菜、冬瓜、絲瓜、苦瓜、荸薺）及水果。多食含長(zhǎng)纖維的食品，保持大便通暢，對(duì)防治痤瘡有良效。要忌用油脂類、粉類護(hù)膚美容化妝品及含激素成分的軟膏和霜?jiǎng)?，每日宜用溫?zé)崴茨?次，不要用堿性強(qiáng)的肥皂，洗時(shí)用力擦去面部脂垢，禁用手指擠捏面部丘疹、粉刺、膿皰，以防遺留瘢痕，保證睡眠充足，調(diào)整消化系統(tǒng)功能，這些均有助于痤瘡的治愈。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚科研究生王東琪撰稿，導(dǎo)師楊碧蓮主任醫(yī)師審定
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