1、更加重視感覺(jué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)對(duì)動(dòng)作控制與慢性肌骨系統(tǒng)疼痛的影響
2、1979年janda定義了上/下交叉綜合征
3、確認(rèn)了測(cè)試的重點(diǎn)在于肌肉功能，而非肌力。
4、Janda注意到慢性踝扭傷與下背痛之間有一個(gè)重要的連接，那就是本體感覺(jué)。
5、大部分結(jié)構(gòu)性的原因可能是功能性原因所致;要是沒(méi)處理好功能性問(wèn)題，結(jié)構(gòu)問(wèn)題根本不可能得到完全解決;結(jié)構(gòu)問(wèn)題有時(shí)會(huì)破壞神經(jīng)感受器，影響本體感覺(jué)表現(xiàn)，形成錯(cuò)誤的傳導(dǎo)信息，從而對(duì)感覺(jué)系統(tǒng)進(jìn)一步損害。
6、功能損傷的定義：人體結(jié)構(gòu)或生理系統(tǒng)執(zhí)行原有功能的能力受損，這樣的損傷常以反射性變化的方式呈現(xiàn)。
7、功能性法則是治療結(jié)構(gòu)性問(wèn)題的關(guān)鍵。
8、很多人存在肌肉失衡的問(wèn)題，但不會(huì)感覺(jué)疼痛，然而不論如何，這類問(wèn)題就會(huì)最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙與關(guān)節(jié)模式改變。
9、組織損傷與疼痛 ? 肌肉失衡 ? 動(dòng)作模式改變
10、87%的ACL損傷患者出現(xiàn)膝前疼痛與臀中肌無(wú)力，從而出現(xiàn)ITB代償性縮緊;事實(shí)上，ITB太緊的患者也會(huì)出現(xiàn)外展肌無(wú)力地情形
11、相較于沒(méi)有膝痛的患者，膝痛患者髖伸肌(-52%)，髖外展肌(-27%)與髖外旋肌群(-30%)的肌力明顯減弱，比較髕骨前疼痛的患者發(fā)現(xiàn)在髖外展肌與比目魚(yú)肌長(zhǎng)度上有明顯差異。
12、前髂的患者中，同側(cè)大腿后側(cè)肌群的肌力明顯較差，下背痛也與髖關(guān)節(jié)伸直和內(nèi)旋角度減少有關(guān)。
13、大腿后肌與股四頭肌太緊的職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員是下肢損害的高危人群。
14、就重復(fù)性動(dòng)作與姿勢(shì)因素所引發(fā)的肌肉失衡來(lái)說(shuō)，生物力學(xué)是主因，另一方面認(rèn)為神經(jīng)因素才是導(dǎo)致肌肉失衡的原因。
15、當(dāng)特定的協(xié)同肌成為動(dòng)作的主導(dǎo)者時(shí)，原有精確的關(guān)節(jié)動(dòng)作就會(huì)發(fā)生變化。
16、縮短被延展的肌肉與強(qiáng)化較無(wú)力地肌肉，用以恢復(fù)精確的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
17、系統(tǒng)發(fā)生變化，其實(shí)是反應(yīng)身體其他部位的適應(yīng)性變化。
18、異常的關(guān)節(jié)位置或關(guān)節(jié)動(dòng)作會(huì)錯(cuò)亂本體感覺(jué)輸入，肌肉失衡也會(huì)以這種隱性的方式形成。
19、所謂肌肉失衡就是缺陷式神經(jīng)肌肉系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制的實(shí)際表現(xiàn)，這種失衡會(huì)以系統(tǒng)性的反應(yīng)來(lái)作亂而且通常影響全身。(連鎖反應(yīng))
20、結(jié)構(gòu)性病理變化 功能性病理變化
21、肌肉失衡被視為反復(fù)性與慢性疼痛癥狀持續(xù)不止的原因之一。
22、容易緊繃的肌肉比起容易被抑制肌肉，其肌力大約大1/3.在各種活動(dòng)中這些肌肉容易被啟動(dòng)(提前激活)
23、動(dòng)作模式的評(píng)估遠(yuǎn)比測(cè)量各個(gè)肌肉的肌力更為重要，這包括活化模式的時(shí)機(jī)(順序)以及協(xié)同肌的活動(dòng)程度
24、本體感覺(jué)的信號(hào)來(lái)促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制與運(yùn)動(dòng)規(guī)劃功能，以及活化用來(lái)調(diào)節(jié)(姿勢(shì)、平衡與協(xié)調(diào)促進(jìn)協(xié)調(diào)動(dòng)作模式的耐久度。)
25、有關(guān)疼痛的致病轉(zhuǎn)機(jī)與疼痛為何持續(xù)不退的原因方面，神經(jīng)系統(tǒng)扮演關(guān)鍵的角色。
26、感覺(jué)系統(tǒng)的信息由中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)(PNS)連接到運(yùn)動(dòng)反應(yīng)系統(tǒng)。
27、人體有三個(gè)部位所送出的本體感覺(jué)輸出對(duì)于維持姿勢(shì)非常重要，這三個(gè)關(guān)鍵區(qū)域包括：足底、骶髂關(guān)節(jié)與頸椎。
28、高弓足的人其姿勢(shì)擺動(dòng)幅度較大，原因：(1)旋后足的活動(dòng)度不足(剛性結(jié)構(gòu))，或因其足底面積變小，造成傳入性感覺(jué)輸入降低所致。
29、骶髂關(guān)節(jié)是慢性下背痛的病因來(lái)源，本體感覺(jué)功能障礙很可能是骶髂關(guān)節(jié)功能障礙的主因。
30、慢性頸椎功能障礙的病患也會(huì)出現(xiàn)平衡方面的問(wèn)題。
31、功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)與慢性下背痛的病患，會(huì)增加髖關(guān)節(jié)策略的使用(而非踝策略)，來(lái)穩(wěn)定姿勢(shì)。喪失踝策略從而過(guò)度使用髖策略將會(huì)大大增加下腰部剪切力，從而導(dǎo)致腰痛。
32、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，是由于韌帶內(nèi)機(jī)械感受器受損所致，造成傳入神經(jīng)阻滯或傳入性訊息無(wú)法上傳至CNS所致。
33、退化性膝關(guān)節(jié)炎可能與老年人的本體感覺(jué)功能降低有關(guān)
34、傳入性信號(hào)在肌肉抑制作用上所扮演的角色可能比疼痛更重要!
35、近端的髖部肌肉無(wú)力與女性膝關(guān)節(jié)前方疼痛有關(guān)，髖部無(wú)力也與功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)有關(guān)!
36、肌肉骨骼病理現(xiàn)象是一種連鎖反應(yīng)，janda強(qiáng)力建議治療者要往其他部位尋找病源，根據(jù)這樣的方式通常可以在遠(yuǎn)離痛處找到其它癥狀。
37、動(dòng)作與肌肉骨骼的病理現(xiàn)象從來(lái)不會(huì)是獨(dú)立事件。
38、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)部的病理問(wèn)題，會(huì)在系統(tǒng)內(nèi)的任何地方以適應(yīng)性變化加以反應(yīng)。
39、結(jié)構(gòu)性機(jī)制性指的是：靜態(tài)骨骼定位對(duì)相鄰結(jié)構(gòu)的影響;功能性機(jī)制指的是楔石結(jié)構(gòu)的位置對(duì)(連接到楔石結(jié)構(gòu)的肌肉)之動(dòng)態(tài)影響。結(jié)構(gòu)性反應(yīng)鏈?zhǔn)艿届o態(tài)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的影響，而功能性反應(yīng)鏈則受到關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)周圍之肌肉活動(dòng)的影響(如骨盆與肩胛骨)
40、結(jié)構(gòu)性反應(yīng)鏈的順序是從骨盆開(kāi)始，由下至上影響到頭部位置。
41、膈肌或深層脊椎穩(wěn)固肌無(wú)力的患者，在吸氣時(shí)會(huì)以抬高下肋廓的方式來(lái)代償呼吸,這個(gè)動(dòng)作容易導(dǎo)致胸腰結(jié)合部交界處過(guò)度伸直從而出現(xiàn)不穩(wěn)定。
42、旋前足會(huì)造成錯(cuò)誤的腰椎定位，這會(huì)讓身體付出額外的代價(jià)來(lái)穩(wěn)固軀干。
43、同側(cè)臀大肌與對(duì)側(cè)背闊肌通過(guò)胸腰筋膜相連接
44、步態(tài)過(guò)程中，身體通常會(huì)反過(guò)來(lái)利用豎脊肌來(lái)代償無(wú)力地臀大肌用以后伸髖關(guān)節(jié)。
45、C7T1、T12L1、L4L5、L5S1、S1等這些椎體關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)變部位常發(fā)生疼痛的部位。
46、扳機(jī)點(diǎn)的特性是會(huì)引發(fā)轉(zhuǎn)移痛，而壓痛點(diǎn)則無(wú)次特性。扳機(jī)點(diǎn)手法松弛是要注意以螺旋向下的形式松解，特征是局部組織張力增高且疼痛加劇;壓痛的手法松弛技巧：緩慢持續(xù)向下的牽拉，且壓痛點(diǎn)下壓時(shí)不會(huì)出現(xiàn)局部軟組織張力上升。
47、胸腰筋膜分為三層：深層與腰大肌、腰方肌相連;中層與腹橫肌、背闊肌、腹斜肌相連;淺層是最重要的一層，與肩帶、腰椎與下肢之間傳導(dǎo)力量，也與大菱形肌、頸夾肌相連，從而將腰部與上半身串聯(lián)。
48、胸腰筋膜在本體感覺(jué)的功能上也扮演重要的角色。
49、由于筋膜缺乏延展性且與肌肉系統(tǒng)緊密相連，筋膜可能會(huì)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度，甚至激發(fā)功能障礙的形成。因此在評(píng)估連鎖反應(yīng)時(shí)，一定要考慮筋膜的影響。
50、當(dāng)人體處于極端或病理狀況時(shí)(壓力、疲勞、結(jié)構(gòu)損傷)，這些反射(運(yùn)動(dòng)反射、抓握反射、咀嚼反射、呼吸反射、回縮反射與對(duì)側(cè)伸肌反射)會(huì)有增強(qiáng)的傾向。
51、最重要的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定鏈就屬骨盆鏈，組成包括：腹橫肌、多裂肌、橫隔與盆底肌組成。
52、當(dāng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)鏈的任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)功能障礙時(shí)，骨盆鏈?zhǔn)亲钤绨l(fā)生征兆之處。(如下背痛、鼠蹊痛、ITB綜合征、前膝痛、ACL斷裂、踝扭傷)
53、肩夾擠綜合征的患者中、下斜方肌容易出現(xiàn)延遲激活的現(xiàn)象。
54、下背痛平均超過(guò)六年的患者，有50%會(huì)出現(xiàn)頸椎癥狀
55、踝部不穩(wěn)與前膝疼痛的患者，會(huì)發(fā)生髖部無(wú)力或肌肉活化方式改變
56、張力肌從發(fā)育學(xué)的角度來(lái)看，發(fā)展較早，占主導(dǎo)地位，主要與上下肢回縮反射以及重復(fù)性或節(jié)律性活動(dòng)有關(guān);主導(dǎo)彎曲動(dòng)作;相位肌主導(dǎo)伸直動(dòng)作，發(fā)展較晚，主要用來(lái)抗重力，擔(dān)任穩(wěn)定肌。
57、新生兒的姿勢(shì)由張力肌(屈肌)來(lái)維持，這個(gè)機(jī)制會(huì)形成交互抑制，用以拮抗相位伸肌群;大約一個(gè)月以后頸部的相位肌、張力肌同時(shí)開(kāi)始活化，讓新生兒可以抬頭，主要是相位肌對(duì)抗張力肌;到了4個(gè)月大新生兒由穩(wěn)定的骨盆鏈控制;5到7個(gè)月時(shí)腹斜肌鏈開(kāi)始活化，軀干的作用越發(fā)明顯;功能性直立成熟大約需要3歲以后。
58、當(dāng)關(guān)節(jié)處于最佳位置時(shí)(軸心化)，肌肉最平衡且關(guān)節(jié)密合度最高。
59、在許多動(dòng)作過(guò)程中，上肢的活化作用會(huì)對(duì)下肢活化作用產(chǎn)生興奮作用。
第四章肌骨系統(tǒng)疼痛與肌肉失衡之病理學(xué)機(jī)制
60、Janda相信疼痛是肌肉骨骼系統(tǒng)保護(hù)自己的唯一方式
61、Janda發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性損傷本身極少造成疼痛，反而是受損結(jié)構(gòu)周邊的發(fā)炎現(xiàn)象才是引發(fā)疼痛的主因。
62、疼痛刺激會(huì)改變中樞神經(jīng)對(duì)于疼痛感受的敏感度。慢性疼痛不會(huì)導(dǎo)致疼痛敏感度下降，反而會(huì)上升。
63、疼痛閾值越小代表病患對(duì)疼痛性壓力敏感度越大
64、大部分肌肉疼痛與肌肉痙攣有關(guān)，但疼痛并非痙攣導(dǎo)致的結(jié)果;而是肌肉長(zhǎng)期收縮所造成的缺氧所致，肌肉長(zhǎng)期痙攣會(huì)導(dǎo)致疲乏，結(jié)果就是無(wú)法提供維持姿勢(shì)與產(chǎn)生動(dòng)作所需的力量(其實(shí)更多的是維持姿勢(shì)所需要的耐力)
65、相較于骶髂關(guān)節(jié)沒(méi)有疼痛者，骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，會(huì)引起局部臀中肌和臀大肌出現(xiàn)抑制。
66、發(fā)生變化的動(dòng)作模式會(huì)在中樞神經(jīng)形成中樞化現(xiàn)象。
67、從神經(jīng)學(xué)角度詮釋慢性肌骨疼痛循環(huán)
68、肌肉失衡時(shí)主動(dòng)肌會(huì)被激發(fā)，而拮抗肌會(huì)受到抑制，這樣的結(jié)果可能增加受傷風(fēng)險(xiǎn)。
69、錯(cuò)誤的動(dòng)作模式會(huì)銘刻在大腦的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)，錯(cuò)誤的模式就變成一種全新的正常模式，而錯(cuò)誤的模式也就因此不斷被強(qiáng)化。
70、傳入性信息非常重要，因?yàn)榇竽X就是根據(jù)這些信號(hào)來(lái)調(diào)控肌肉活化方式，讓動(dòng)作更具協(xié)調(diào)性與功能性。
71、比起肌肉無(wú)力，肌肉失衡對(duì)于關(guān)節(jié)更具有危險(xiǎn)性。
72、 張力肌與相位肌系統(tǒng)
73、有研究發(fā)現(xiàn)張力肌以I類纖維為主(紅肌);相位肌以快肌纖維為主(白肌)
74、小孩的肌肉失衡通常以上肢開(kāi)始;而大人的肌肉失衡是從下肢開(kāi)始。
75、最常出現(xiàn)重復(fù)性動(dòng)作會(huì)強(qiáng)化姿勢(shì)性張力肌，忽略相位肌系統(tǒng)，最終導(dǎo)致肌肉失衡。
76、肌肉長(zhǎng)度、過(guò)激化的閾值、以及肌肉募集模式發(fā)生變化，是引起肌肉僵硬的三大因素。
77、壓力、疲乏、疼痛會(huì)導(dǎo)致肌肉僵硬(成肌纖維細(xì)胞快速升高)，通常會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，通常不會(huì)痛，但觸壓會(huì)痛。這些通常是肩、頸、下背部、張力性頭痛的常見(jiàn)原因。
78、當(dāng)肌肉被延展超過(guò)生理中立點(diǎn)時(shí)，但仍未超出正常ROM范圍內(nèi)時(shí)，此時(shí)會(huì)呈現(xiàn)牽拉無(wú)力的現(xiàn)象。
79、過(guò)度使用導(dǎo)致肌纖維的缺氧與退化，這些都會(huì)進(jìn)一步弱化肌肉。
80、上交叉綜合征會(huì)導(dǎo)致寰枕關(guān)節(jié)、肩盂關(guān)節(jié)、頸胸交界、C4~C5、與T4~T5胸椎出現(xiàn)異常。
81、上交叉會(huì)引起前傾頭、頸椎反弓、且胸椎后突角度增加;肩部上提前移，翼狀肩胛，這些姿勢(shì)會(huì)改變盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度，迫使肩胛提肌與上斜方肌必須增加活化來(lái)是盂肱關(guān)節(jié)正常化。
82、下交叉綜合征主要表現(xiàn)為L4~L5、L5~S1，骶髂關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常。
83、若腰椎前凸角度有深又短，則肌肉失衡主要出現(xiàn)在骨盆;若腰椎扁平，主要肌肉失衡發(fā)生在軀干肌肉。
84、有了正確診斷，才能根據(jù)候群癥的種類，制定相應(yīng)的正確的治療計(jì)劃用以處理局部或全身性的變化。
85、所謂的姿勢(shì)就是人體所有關(guān)節(jié)的即時(shí)性結(jié)構(gòu)組合。
86、不論病患的主訴部位在哪里，姿勢(shì)分析永遠(yuǎn)從骨盆開(kāi)始，這是因?yàn)榇蟛糠致酝吹幕颊咦蠲黠@的征兆就是不隊(duì)稱的骨盆。
87、最重要的部位就是骨盆區(qū)，因?yàn)檠?、骶髂關(guān)節(jié)、與下肢的功能障礙都會(huì)在骨盆區(qū)反映出來(lái)。
88、骨盆區(qū)域5個(gè)重點(diǎn)觀察的部位：1、骨盆前傾2、骨盆后傾(常與腘繩肌緊張有關(guān))3、從冠狀面來(lái)看，髂棘一高一低，就代表骨盆發(fā)生側(cè)傾(可能與該側(cè)腰方肌、背闊肌緊張有關(guān));骨盆側(cè)傾通常也與功能性長(zhǎng)短腿有關(guān)，這與都是肌肉失衡導(dǎo)致。某些肌肉會(huì)導(dǎo)致下肢變短，如：單關(guān)節(jié)內(nèi)收肌(恥骨肌)、屈髖肌、以及腰方肌，同側(cè)背闊肌短縮;短縮的梨狀肌可能會(huì)導(dǎo)致功能性下肢增長(zhǎng)。
89、骨盆側(cè)移常與腰椎疾病(急性腰扭傷)、單側(cè)髖屈肌縮短與相關(guān)的外展肌無(wú)力或受到抑制有關(guān)。
90、骨盆旋轉(zhuǎn)常與髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋過(guò)度導(dǎo)致(多數(shù)為同側(cè)闊筋膜張肌縮短導(dǎo)致)
91、臀大肌的觀察重點(diǎn)在于上1/4的區(qū)域，臀線下降可能與該側(cè)骶髂關(guān)節(jié)障礙有關(guān)，通常臀肌在慢性下背痛初期就被抑制。
92、大腿后肌注意重點(diǎn)關(guān)注遠(yuǎn)端2/3的部分，若一側(cè)出現(xiàn)肥大，則說(shuō)明1、同側(cè)臀大肌受到抑制2、同側(cè)胸腰椎的豎脊肌出現(xiàn)肥大，臀大肌的萎縮通常與同側(cè)大腿后肌肥大有關(guān)。
93、小腿三頭肌縮短時(shí)，跟腱會(huì)變得更短、更寬。
94、步態(tài)過(guò)程中踝背屈不足時(shí)，足跟觸地角度也會(huì)不足，為了重心前移增加推進(jìn)力，人體會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的腰椎前凸角度進(jìn)行代償。
95、僵硬的比目魚(yú)肌可能是下背痛的隱藏式病因。
96、下背痛患者一定要松解小腿三頭肌筋膜。
97、當(dāng)足跟與前足處于正常承重時(shí)，足跟應(yīng)為圓形;若足跟呈吊橋形式或方形，說(shuō)明身體重心往后移，會(huì)讓足跟承受過(guò)大的壓力，會(huì)導(dǎo)致上行動(dòng)力鏈出現(xiàn)問(wèn)題。如足跟呈現(xiàn)尖點(diǎn)狀，說(shuō)明重心前移，步行過(guò)程中前足壓力過(guò)大。
98、腳趾過(guò)長(zhǎng)、扁平足、或高弓足的人有很大的傾向會(huì)發(fā)展成足部變性。
99、脊椎伸肌是否對(duì)稱，如出現(xiàn)過(guò)度肥大不隊(duì)稱時(shí)：1、深層肌肉無(wú)力時(shí)，會(huì)代償淺層肌肉過(guò)度激活2、臀肌無(wú)力，同側(cè)豎脊肌代償3、髖屈肌太緊(下交叉綜合征)
100、肩胛區(qū)域：正常情況下，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣距離脊柱約3寸(7.6cm)，若肩胛骨之間出現(xiàn)扁平或空洞則說(shuō)明菱形肌和中斜方肌受到抑制;若肩胛岡上下緣出現(xiàn)凹陷，則說(shuō)明肩袖肌出現(xiàn)無(wú)力。
101、若肩胛骨內(nèi)側(cè)緣遠(yuǎn)離脊柱超過(guò)3寸，則說(shuō)明菱形肌及中斜方肌無(wú)力，胸大肌、胸小肌或上斜方肌過(guò)度激活。
102、頸部與肩部連線，若這條連線被拉直，則說(shuō)明上斜方肌過(guò)于緊張，會(huì)出現(xiàn)歌特式肩(肩部代償呼吸模式)
103、腹壁若出現(xiàn)凸出或凹陷，說(shuō)明腹肌無(wú)力，下背部缺乏保護(hù)。
104、必須將腹部分為上下部分比較，若腹部上半部張力過(guò)高，肋廓也較正常位置上抬則表示受測(cè)試者出現(xiàn)錯(cuò)誤呼吸模式。
105、當(dāng)髂脛束出現(xiàn)緊張時(shí)，大腿遠(yuǎn)端外側(cè)會(huì)出現(xiàn)一條長(zhǎng)溝，張力過(guò)強(qiáng)的TFL加上無(wú)力地臀中肌與髖外展肌，會(huì)讓髕骨往外上移動(dòng)。
106、膝關(guān)節(jié)病理現(xiàn)象常由于本體感覺(jué)發(fā)生變化導(dǎo)致。
107、正面觀某側(cè)乳頭過(guò)高說(shuō)明該側(cè)胸大肌出現(xiàn)緊張。
108、視覺(jué)位置是讓頭部位于矢狀面的最重要的因素。
109、額頭中點(diǎn)、鼻梁、嘴巴中點(diǎn)、下巴中點(diǎn)應(yīng)該位于一條直線，一旦發(fā)生臉部側(cè)彎即表明全身不對(duì)稱性;臉部側(cè)彎是導(dǎo)致身體側(cè)彎的原因而非結(jié)果。
110、理想姿勢(shì)下，下頜骨與喉嚨的夾角因?yàn)?0度，如大于90度則說(shuō)明舌骨上肌群出現(xiàn)緊張。
111、單腿站立評(píng)估、髖關(guān)節(jié)屈曲45度、膝關(guān)節(jié)屈曲90度，睜眼，患者必須保持身體縱向高度不變，晃動(dòng)不超過(guò)2.5公分，保持15s;若過(guò)程中出現(xiàn)膝、脛前肌、腳趾出現(xiàn)過(guò)度活化，則說(shuō)明該側(cè)本體感覺(jué)出現(xiàn)異常。
112、測(cè)試臀大肌是抑制還是真正無(wú)力，可通過(guò)步態(tài)觀察來(lái)判斷，如真正無(wú)力可出現(xiàn)伸髖不足，腰椎過(guò)度前凸;若是抑制可囑患者倒走來(lái)觀察是否無(wú)力，若純屬抑制，則倒走模式無(wú)受限。
113、功能性肌力并不需要(全力以赴)，反到是肌肉能否有效啟動(dòng)與啟動(dòng)時(shí)機(jī)才是最重要的
114、評(píng)估功能性疾病時(shí)，動(dòng)作模式的分析遠(yuǎn)比研究疼痛來(lái)的可靠，因?yàn)樘弁捶浅Ｖ饔^，動(dòng)作模式要在姿勢(shì)評(píng)估之后立即進(jìn)行。
115、Janda確認(rèn)了六種基本的動(dòng)作模式，1、伸髖、2、外展髖關(guān)節(jié)3、屈頸、4、卷腹5、伏地挺身6、外展肩關(guān)節(jié)
116、測(cè)試時(shí)，檢查人員要把口語(yǔ)提示降到最少;完全不能觸碰患者，任何一種觸碰都是一種激發(fā);動(dòng)作執(zhí)行時(shí)速度要慢、緩和，最少重復(fù)3次。
117、起始動(dòng)作所透露的訊息最重要。
118、測(cè)試過(guò)程中肌肉或肢體只要出現(xiàn)抖動(dòng)或顫抖即為陽(yáng)性反應(yīng)，代表無(wú)力或疲乏。
119、伸髖測(cè)試：患者俯臥位，雙足垂于床緣，讓小腿處于旋轉(zhuǎn)中立位，頭部維持在中立角度。囑患者后伸髖關(guān)節(jié)(保持膝關(guān)節(jié)伸直);若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)無(wú)法維持伸直狀態(tài)，則說(shuō)明大腿后肌過(guò)度活化，抑制了臀大肌的收縮。
120、髖前疼痛的病人臀大肌也有延遲活化的現(xiàn)象。
121、髖外展動(dòng)作模式評(píng)估：外展過(guò)程中不能出現(xiàn)任何髖關(guān)節(jié)上抬和軀干旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。注意觀察ITB緊張導(dǎo)致的髖前移以及腰方肌過(guò)度活化導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)上抬。
122、軀干卷腹測(cè)試：軀干向上的動(dòng)作完成與肩胛骨抬離床面，此時(shí)足跟應(yīng)保持接觸床面。
123、檢查人員可將手放在足跟下方，用以感覺(jué)下壓的力道，如出現(xiàn)足跟下壓力道在動(dòng)作完成前消失，則說(shuō)明髖屈肌過(guò)度活化且抑制腹肌收縮。
124、Janda將手置于足跟的目的是觀察足跟是否上抬。
125、屈頸測(cè)試：目的在于探討屈肌與協(xié)同肌(SCM與前斜角肌)之間的關(guān)系。
126、頸屈肌如果出現(xiàn)肌力與肌耐力不足，就會(huì)由增加SCM與前斜角肌活動(dòng)的方式加以代償。
127、患者臥位，測(cè)試過(guò)程一開(kāi)始下巴突出即為陽(yáng)性反應(yīng)，當(dāng)病患休息狀態(tài)下出現(xiàn)SCM中段要是特別粗大就代表著這些頸屈肌是無(wú)力的。
128、動(dòng)作過(guò)程中如果出現(xiàn)頸椎椎體前移，若是有的話即代表深屈肌穩(wěn)固作用不足。
129、伏地挺身動(dòng)作(肩胛骨動(dòng)態(tài)測(cè)試)：伏地挺身最敏感的時(shí)機(jī)就是從最高點(diǎn)下降過(guò)程，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中觀察肩胛骨是否出現(xiàn)偏移。
130、肩外展模式測(cè)試(肩帶協(xié)調(diào)性測(cè)試):任何出現(xiàn)在外展60°之前的肩帶上抬動(dòng)作皆為陽(yáng)性反應(yīng)(上斜方肌與肩胛提肌活化)，肩周炎的病患也會(huì)由提高肩帶來(lái)啟動(dòng)肩外展動(dòng)作，如果出現(xiàn)頸部旋轉(zhuǎn)異常，必須考慮肩帶肌肉是否出現(xiàn)代償(肩胛提肌會(huì)使頸部往同側(cè)旋轉(zhuǎn))
131、大概只需要腹壁最大收縮力的10%(甚至更少)即可滿足日常生活所需。
132、呼吸模式(本章重點(diǎn))：Lewit老師提出呼吸模式?jīng)]有先行正?；?，其它所有的動(dòng)作模式就不可能正?；?。
133、錯(cuò)誤的呼吸模式會(huì)存在大腦皮質(zhì)區(qū)(持續(xù)存在)，任何以強(qiáng)調(diào)動(dòng)作模式的復(fù)建方法若要獲得成功，一定要將矯正錯(cuò)誤的呼吸模式融入其中。
134、1、啟動(dòng)呼吸應(yīng)從腹部開(kāi)始，而非胸部；2、吸氣時(shí)下肋部應(yīng)向外擴(kuò)張，評(píng)估胸廓?jiǎng)幼髯詈檬遣扇∽嘶蛄⒆恕?span>3、吸氣的最后階段上胸?cái)鄶U(kuò)張，最常見(jiàn)的呼吸模式就是胸廓上提或往頭側(cè)移動(dòng);或是斜角肌與上斜方肌將肋骨往上拉，用以代償無(wú)力或者受到抑制的橫膈肌。
135、原發(fā)性錯(cuò)誤的呼吸模式：1、吸氣時(shí)胸廓上抬 2、胸部動(dòng)作蓋過(guò)腹部動(dòng)作 3、正常的下肋骨往外擴(kuò)張動(dòng)作極小或沒(méi)有 4、吸氣時(shí)出現(xiàn)呼吸不協(xié)調(diào)或凹腹;吐氣時(shí)腹部凸出5、在正常呼吸時(shí)無(wú)法維持(束縛肌群)
136、繼發(fā)性錯(cuò)誤呼吸模式：1、呼吸短淺，腹部或肋廓的動(dòng)作很小或消失;2、腹部或肋廓出現(xiàn)不隊(duì)稱；3、從腹部、胸部中間到胸部上方的動(dòng)作順序(時(shí)序)發(fā)生變化。4、臉、下巴、頸部摸到張力過(guò)高的現(xiàn)象5、經(jīng)常性的嘆氣或者打哈欠。
137、中下斜方肌會(huì)強(qiáng)化胸椎伸展，但當(dāng)其無(wú)力時(shí)會(huì)讓中段胸椎生理后凸角度有加大的傾向。
KF姐承諾的，
就一定會(huì)兌現(xiàn)諾言的！
彩蛋來(lái)啦~
哈哈哈
驚不驚喜？
意不意外？
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