臂叢由第C5～T1頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支大部分組成。經(jīng)斜角肌間隙穿出，行與鎖骨下動(dòng)脈后上方，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。臂叢五個(gè)根的纖維先合成上、中、下三干，由三干分成六股，發(fā)支圍繞腋動(dòng)脈形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束，由束發(fā)出分支主要分布于上肢和部分胸、背淺層肌
首先我們大家了解神經(jīng)的一個(gè)基本構(gòu)成，神經(jīng)從椎間孔穿出之后，分為前支和后支，它們分別又分出各自的感覺(jué)支和運(yùn)動(dòng)支，各自支配相應(yīng)階段的皮膚感覺(jué)和肌肉力量，我們可以用皮支和肌支來(lái)稱呼它們，也就是說(shuō)我們可以通過(guò)肌力的測(cè)試和皮膚感覺(jué)的測(cè)試相對(duì)應(yīng)階段的肌力和皮膚感覺(jué)是否出現(xiàn)異常，如果出現(xiàn)異常我們就可以判斷到底是哪根神經(jīng)卡壓出現(xiàn)的問(wèn)題。
拿頸椎為例，C5神經(jīng)根從椎孔內(nèi)出來(lái)以后，前支支配外周手臂的肌肉和相應(yīng)階段的皮膚感覺(jué)，后支較為短小返回到頸部支配頸部C5區(qū)域的肌肉和皮膚感覺(jué)。如果患者出現(xiàn)外展的無(wú)力加上小臂區(qū)域的皮膚出現(xiàn)麻木和刺痛，那么我們就可以判斷是C5神經(jīng)根出現(xiàn)了問(wèn)題！
那么大家再來(lái)了解一下什么是卡壓點(diǎn)，大家知道我們的神經(jīng)是在肌肉，骨骼和筋膜中穿行的，在整個(gè)管道里，肌肉在運(yùn)動(dòng)，我們的神經(jīng)也在運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)穿行的整個(gè)路線中，當(dāng)一些肌肉或筋膜過(guò)于緊張的時(shí)候就會(huì)卡壓到我們的神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)的供血不足和活動(dòng)度的不足，那么我們通過(guò)學(xué)習(xí)和了解，并掌握這些常見(jiàn)的卡壓點(diǎn)就可以快速的排除神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的各種問(wèn)題！那么在下面我會(huì)給大家一一介紹。
了解了以上知識(shí)后，我們開(kāi)始來(lái)分享我們今天的主題，臂叢神經(jīng)的主要五支神經(jīng)分支！
腋神經(jīng)
發(fā)自臂叢后束，伴旋肱后動(dòng)脈繞肱骨外科頸的后方至三角肌深面。
發(fā)肌支支配三角肌和小圓肌。
皮支由三角肌后緣穿出，分布于肩部和臂部上1/3外側(cè)面皮膚。
主要神經(jīng)根構(gòu)成是C5～C6 主體是C5
由于它控制的是我們的三角肌并且皮支反射區(qū)在分布于肩部和臂部上1/3外側(cè)面皮膚（如下圖）
也就是說(shuō)當(dāng)我們外展無(wú)力和這個(gè)區(qū)域的皮膚感覺(jué)出現(xiàn)了異常的時(shí)候我們就可以判斷初步判斷為腋神經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題！
肌皮神經(jīng)
自外側(cè)束發(fā)出向外下斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，發(fā)出分支支配此三肌。終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè)，穿深筋膜至皮下，改稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。
肌皮神經(jīng)主要神經(jīng)根構(gòu)成C5～C7 主體神經(jīng)根是C6
主要支配我們一些屈肘的肌肉，皮支反射區(qū)在前臂的外側(cè)前側(cè)區(qū)域
也就是說(shuō)當(dāng)我們屈肘無(wú)力和這階段皮膚出現(xiàn)異常的時(shí)候我們就可以初步判斷是肌皮神經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題！（如下圖）
那么我們?cè)趤?lái)了解一下這兩根神經(jīng)的常見(jiàn)卡壓點(diǎn)
腋神經(jīng)椎間盤椎間孔前中斜角肌間隙，鎖骨下肌 四邊孔
肌皮神經(jīng)椎間盤椎間孔前中斜角肌間隙，鎖骨下肌，喙肱肌，外側(cè)肌間隔區(qū)域
相關(guān)的肌力測(cè)試
治療師讓患者主動(dòng)做手臂外展，輕輕對(duì)抗，對(duì)比兩側(cè)是否有肌力下降問(wèn)題
治療師讓患者做屈肘，輕輕對(duì)抗，對(duì)比兩側(cè)
橈神經(jīng)
是后束發(fā)出的一條粗大的神經(jīng)，初在腋動(dòng)脈的后方，繼而伴肱深動(dòng)脈向后，在肱三頭肌深面緊貼橈神經(jīng)溝向下外行，至肱骨外上髁前方分為淺支和深支。橈神經(jīng)淺支在肱橈肌深面伴橈動(dòng)脈下行，至前臂中、下1/3交界處轉(zhuǎn)向手背，分布于手背橈側(cè)1/2以及橈側(cè)2個(gè)半手指近節(jié)背面皮膚。橈神經(jīng)深支至前臂后面深淺層肌之間下降，分?jǐn)?shù)支，其長(zhǎng)支可達(dá)腕部。
橈神經(jīng)主要神經(jīng)根構(gòu)成是C5～T1 主體是C7
橈神經(jīng)肌支支配肱三頭肌、肱橈肌和所有前臂后群肌。皮支除上述外，還分布于臂和前臂后面的皮膚
橈神經(jīng)常見(jiàn)卡壓點(diǎn)
椎間盤椎間孔前中斜角肌間隙，鎖骨下肌 四邊孔
橈神經(jīng)溝 旋后肌第一掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面
相關(guān)肌力的測(cè)試
治療師讓患者做一個(gè)碗伸，輕輕對(duì)抗，對(duì)比兩側(cè)，以確定肌力的強(qiáng)弱！
正中神經(jīng)
以兩根分別起于內(nèi)、外側(cè)束，兩根夾持腋動(dòng)脈。向下成銳角匯合成正中神經(jīng)，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣伴肱動(dòng)脈下行至肘窩，穿旋前圓肌于前臂指淺、深屈肌之間下行，經(jīng)腕管至手掌。先發(fā)出正中神經(jīng)反支進(jìn)入魚(yú)際，繼而發(fā)出3條指掌側(cè)總神經(jīng)，再各分為2支掌側(cè)固有神經(jīng)至1~4指相對(duì)緣。正中神經(jīng)在臂部無(wú)分支，在肘部、前臂和手掌發(fā)出肌支，支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以外的魚(yú)際肌和第1、2蚓狀肌。其皮支管理手掌橈側(cè)2/3、橈側(cè)三個(gè)半指的掌面以及背面中、遠(yuǎn)節(jié)皮膚的感覺(jué)。（如下圖）
正中主要神經(jīng)根構(gòu)成C6～T1 主體是C8
正中神經(jīng)的常見(jiàn)卡壓點(diǎn)，椎間盤椎間孔前中斜角肌間隙鎖骨下肌胸小肌肱肌旋前圓肌腕管。
相關(guān)的肌力測(cè)試
治療師讓患者做一個(gè)指屈做對(duì)抗，或是讓患者握住治療師雙手，去感受兩側(cè)的握力變化，從而確定肌力的大小。
尺神經(jīng)
發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，在腋動(dòng)、靜脈之間出自腋窩，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣伴肱動(dòng)脈下行，至臂中份穿內(nèi)側(cè)肌間隔至臂后面，再下行穿過(guò)內(nèi)上髁后面的尺神經(jīng)溝，在此處，其位置表淺。尺神經(jīng)在前臂尺側(cè)腕屈肌深面伴尺動(dòng)脈下行，至橈腕關(guān)節(jié)上方發(fā)出尺神經(jīng)手背支，本干下行經(jīng)豌豆骨橈側(cè)分為淺支、深支入手掌。
尺神經(jīng)的主要神經(jīng)根組成C8～T1 主體是T1
尺神經(jīng)在前臂發(fā)出肌支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半；在手掌發(fā)出深支支配小魚(yú)際肌、拇收肌、骨間肌及第3、4蚓狀肌。尺神經(jīng)的皮支在手掌分布于小魚(yú)際、尺側(cè)一個(gè)半指的皮膚；在手背分布于手背尺側(cè)1/2、尺側(cè)一個(gè)半指及無(wú)名指近節(jié)的橈側(cè)半和中指近節(jié)尺側(cè)半的皮膚。（如下圖）
尺神經(jīng)的常見(jiàn)卡壓點(diǎn)～
椎間盤椎間孔斜角肌間隙鎖骨下肌 內(nèi)側(cè)肌間隔 尺神經(jīng)溝勾骨勾突
相關(guān)的肌力測(cè)試
治療師讓患者做一個(gè)手部的外展，輕輕對(duì)抗，對(duì)比兩側(cè)，以確定肌力的變化
以上就是我們通過(guò)些肌力和皮支反射區(qū)去確定到底是哪根神經(jīng)卡壓導(dǎo)致我們出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀的一些方法，那么下面我們要講的就是當(dāng)我們檢測(cè)出相應(yīng)的神經(jīng)出現(xiàn)了卡壓，我們?cè)趺慈椭颊呓鉀Q這些問(wèn)題。
神經(jīng)問(wèn)題的成因－
神經(jīng)在走行中穿過(guò)骨骼附近的管道、肌肉和筋膜時(shí)被壓迫或者卡壓導(dǎo)致神經(jīng)供血不足，從而產(chǎn)生疼痛，麻木，肌力減退等等問(wèn)題
－神經(jīng)在管道狀的解剖結(jié)構(gòu)里來(lái)回移動(dòng)可以解除卡壓,增加神經(jīng)在管道中的活動(dòng)度、改善曾經(jīng)因壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)供血不足，從而解決神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的問(wèn)題！
因此,神經(jīng)練習(xí)注重的是活動(dòng)度( 不是拉伸)
神經(jīng)張力測(cè)試
當(dāng)我們出現(xiàn)了類似神經(jīng)卡壓出現(xiàn)的疼痛問(wèn)題的時(shí)候，為了進(jìn)一步確認(rèn)我們的判斷，我們可以通過(guò)神經(jīng)張力測(cè)試來(lái)驗(yàn)證這個(gè)結(jié)果，如果在測(cè)試中出現(xiàn)了和主述相同的疼痛，那么我們就可以缺人是神經(jīng)卡壓倒是的疼痛！
動(dòng)作提示，沉肩頭部對(duì)側(cè)屈 肱骨外旋屈肘伸腕加大正中神經(jīng)的張力，如果出現(xiàn)和主述相同的疼痛那么正中神經(jīng)卡壓判斷為陽(yáng)性！
動(dòng)作提示頭對(duì)側(cè)屈沉肩肱骨外旋手臂旋前伸直后三個(gè)手指加大尺神經(jīng)的張力！判斷方式同上
動(dòng)作提示：頭部對(duì)側(cè)屈沉肩肱骨內(nèi)旋屈腕加大橈神經(jīng)的張力！診斷結(jié)果同上
如果查出是神經(jīng)導(dǎo)致疼痛的問(wèn)題，那么我們?cè)谥委熯^(guò)程中是有一定的原則的，那么下面我們就來(lái)談?wù)勚委焺┝康膯?wèn)題
1.如果在組織出現(xiàn)阻力之前產(chǎn)生疼痛, 神經(jīng)活動(dòng)度練習(xí)保持在痛點(diǎn)出現(xiàn)之前
2.如果組織阻力與疼痛同時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)活動(dòng)度練習(xí)應(yīng)停在第1 阻抗前,盡量避免疼痛
3.如果組織阻力在疼痛出現(xiàn)之前出現(xiàn), 神經(jīng)活動(dòng)度練習(xí)可以出現(xiàn)在阻力后,可以出現(xiàn)短時(shí)間( 幾秒鐘)的疼痛
4.以上所有訓(xùn)練都應(yīng)在完成神經(jīng)活動(dòng)度練習(xí)后疼痛不應(yīng)超過(guò)練習(xí)前水平
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