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住專直通車 | 頸椎病康復(fù)

導(dǎo)讀

頸椎病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,治療也需要多學(xué)科參與。近些年,頸椎病的康復(fù)治療逐漸受到重視,通過(guò)主動(dòng)肌力訓(xùn)練,增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性,進(jìn)而改善頸椎力學(xué)平衡。

01

頸椎病概述

頸椎病是在肌肉、韌帶勞損或退變的基礎(chǔ)上,以椎間盤退變?yōu)橹虚g環(huán)節(jié),以頸椎失穩(wěn)及其代償性改變?yōu)橹饕l(fā)生機(jī)制,累及椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓等重要臟器的一種慢性退行性疾病,其主要分為頸型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病及混合型頸椎病。


02

頸椎病康復(fù)問(wèn)題

  • 頸型頸椎病患者因不引起重視,容易錯(cuò)過(guò)黃金治療時(shí)機(jī),忽視主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練;
  • 椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病患者容易被誤診誤治,導(dǎo)致患者過(guò)度依賴?yán)懑煯a(chǎn)品;
  • 神經(jīng)根型頸椎病患者常因過(guò)度牽引和藥物依賴,延誤治療時(shí)機(jī);
  • 脊髓型頸椎病患者常錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī),且術(shù)后忽視康復(fù)訓(xùn)練。


03

頸椎病的康復(fù)評(píng)定

  • 頸椎病的疼痛評(píng)定:VAS評(píng)分;

  • 頸椎生理曲度評(píng)定:C4椎體后緣到C2椎體后緣與C7椎體后緣的連線之間的距離,一般為7-17mm,如果該距離≤0mm,為頸椎生理曲度變直或反弓;

  • 眩暈評(píng)定:主要包括眩暈程度、眩暈頻度、眩暈持續(xù)時(shí)間、頸肩痛、頭痛等評(píng)分;

  • 頸椎功能喪失指數(shù)評(píng)定;

  • 脊髓型頸椎病的脊髓功能評(píng)定:包括感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)評(píng)分等。


04

頸椎病的康復(fù)治療原則

頸椎病康復(fù)治療方法分為兩種,一種是臨床醫(yī)學(xué)治療,包括西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的保守和手術(shù)治療,主要以被動(dòng)治療為主,短期療效明顯;另一種是康復(fù)醫(yī)學(xué)治療,應(yīng)用專門康復(fù)診療技術(shù),盡可能恢復(fù)患者頸椎功能,主要以主動(dòng)治療為主,長(zhǎng)期療效顯著。因此,對(duì)于頸椎病的康復(fù)治療,我們主張“臨床與康復(fù)一體化管理”,強(qiáng)調(diào)“主動(dòng)和被動(dòng)”相結(jié)合治療。
其中,頸型頸椎病屬于頸椎病萌芽狀態(tài),不要放任自流,堅(jiān)持主動(dòng)療法,以改善動(dòng)態(tài)穩(wěn)定為重;椎動(dòng)脈型頸椎病應(yīng)防止過(guò)度制動(dòng),不要過(guò)度依賴藥物,堅(jiān)持主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法;交感型頸椎病應(yīng)防止誤診誤治和過(guò)度治療;神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)防止過(guò)度牽引,適當(dāng)應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,避免完全依賴藥物,堅(jiān)持主動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療;脊髓型頸椎病需把握手術(shù)時(shí)機(jī),禁忌正骨推拿,術(shù)后循序漸進(jìn),進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。


 課程小結(jié) ·


頸椎病的康復(fù)策略應(yīng)遵循金字塔原理,并夯實(shí)金字塔中“動(dòng)力”和“靜力”性穩(wěn)定的根基,將頸椎病消滅在萌芽狀態(tài),防止進(jìn)一步惡化,采取臨床治療和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的一體化管理策略。

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