在目前的中國，腸胃病的發(fā)病概率差不多占到了總?cè)巳旱?/span>20%，年齡越大，發(fā)病率越高，通常男性高于女性，經(jīng)常長期反復發(fā)作，轉(zhuǎn)化為癌腫的概率也很高。胃腸病歷來被醫(yī)家視為疑難之癥，一旦得病，需要長期治療。腸胃病的種類很多，包括慢性腸炎、結(jié)腸炎、慢性胃炎（淺表性、糜爛性、萎縮性、反流性）、胃竇炎、胃潰瘍、胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍等等。
中醫(yī)是怎么來看待腸胃類疾病并如何治療呢？
腸胃在人體屬于陽明系統(tǒng)，陽明系統(tǒng)包括的胃、小腸、大腸是人體最大的食物吸收和糟粕傳化的場所，這些場所需要不斷的蠕動，如果蠕動的機能被破壞和削弱，很容易導致腸胃病。腸胃是人體的消化吸收系統(tǒng)，如果腸胃系統(tǒng)不能有效工作，人體津血和精氣就不能有效被“制造”出來，長期下去，就會出現(xiàn)各種虛損性疾病，抵抗力下降。腸胃之所以被稱作“陽明”，是因為它的陽氣同太陽系統(tǒng)比較較少，另外陽明系統(tǒng)的陽氣和太陽系統(tǒng)作用不同，太陽系統(tǒng)的陽氣是通過體內(nèi)向外宣發(fā)實現(xiàn)人體防御功能的，而陽明的系統(tǒng)的陽氣是用來消化人體的食物的，所以陽明系統(tǒng)的陽氣作用部位是在人體的內(nèi)部的，它的陽氣流動方向和太陽系統(tǒng)相反，太陽系統(tǒng)向外，陽明系統(tǒng)向內(nèi)。
從五行的角度來看，脾、腸胃在五行屬“土”，聯(lián)想到自然界，我們吃的、用的都是來源于土地。我們生活產(chǎn)生的廢料也會歸入到土，被土分解、消化并轉(zhuǎn)化成營養(yǎng)物質(zhì)重新供養(yǎng)給地球提供能量。土具有極強的包容和轉(zhuǎn)化能力，我們的腸胃很像自然界中土，可以將食入食物轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)貯存在人體，將不需要的糟粕通過大腸排泄出去，如果脾胃的能力不足，身體很難健康起來。當然，脾胃良好功能的實現(xiàn)是我們的脾土比較“肥沃”，有強壯的“變廢為寶”和消化吸收的能力。
我們可以想象一下自然環(huán)境，什么樣的土是肥沃的土呢？一般說來，是水土保持較好的地方，例如原始森林中的黑土比較肥沃。肥沃的土有什么特點呢？一般會有比較好的藏水能力和保持水土的能力，而且有很大的調(diào)節(jié)氣溫和氣候的能力，肥沃的土一般藏有很多的有機肥料，可以比較容易生長出有生命的植物來，而且在肥沃的土地可以營造一個自然的生態(tài)環(huán)境，形成一個水、各種動物、植物相互依存的生物鏈。我們都知道，沙漠和森林的氣候特征有著非常的不同，最顯著的不同就是森林的氣候調(diào)節(jié)能力較強，而沙漠的氣候調(diào)節(jié)能力特別差，如遇暴雨則產(chǎn)生澇災，如遇干旱則產(chǎn)生旱災。森林不僅有較強的氣候調(diào)節(jié)能力，而且還能產(chǎn)生很多果實和能量，以供養(yǎng)地球的動物。導致肥沃的土和貧瘠的土的根本原因在哪里呢？很顯然，是有沒有木（森林）和水分。
脾胃就是我們?nèi)梭w的土，肝就是人體的木。關(guān)系是木克土，所謂的“克”并不是個貶義詞，而是一種制約和相互依存平衡的關(guān)系。例如，只有有了樹木，水土才可以有效的被控制和保存，但如果有限的土地上生長了過多的植物，則土地又會貧瘠而失去平衡。這種關(guān)系是“土”需要“被木克”，但又不能被克制的過分。這種關(guān)系就是人體肝和脾的關(guān)系。脾胃是人體的土，脾胃只有經(jīng)過肝木的正常疏導才會變得“疏松”和“有營養(yǎng)”，“疏松的”脾土具有較好的藏水能力和消化轉(zhuǎn)化能力，可以把攝入的食物轉(zhuǎn)化為能量物質(zhì)以提供生命活動使用。但是木的過分生長也會消耗土儲存的能量，五行之間也是一個平衡。
從脾胃的陰陽關(guān)系來看，胃屬于陽明主要負責食物的容納和消化，脾屬太陰，負責向胃里“灌溉”食物消耗所必須的各種津液，胃陽不足，食物消化沒有動力，脾陰不足，食物也不能被很好融化變?yōu)楦毜木㈩w粒。
《黃帝內(nèi)經(jīng).素問.經(jīng)脈別論》講：食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五藏陰陽，揆度以為常也。
上述的這段話，結(jié)合下圖我們可以看到，人體的腸胃依靠動脈的供血和靜脈的回血實現(xiàn)其“彈性疏松”的生態(tài)環(huán)境，血液循環(huán)系統(tǒng)中，動脈供血是正壓，靜脈回血是負壓，人體食物和水分進入胃以后，通過靜脈回血先進入肝臟，血液在肝臟中經(jīng)過生化作用后再回到心臟，心臟通過動脈依靠肺的呼吸增壓把血壓輸送到全身和體表，其中輸送到腎臟產(chǎn)生尿液，經(jīng)過五臟六腑和體表的生理作用后再通過靜脈系統(tǒng)回流到心臟。
通常的腸胃病，患者吃東西經(jīng)常有“脹”和“撐”的感覺，主要是腸胃的“彈性”被削弱的緣故。簡單來說，腸胃的彈性是依靠有效的動脈供血、靜脈回血、腸胃道里有足夠的津液和溫度四個要素來實現(xiàn)的。溫度陽氣不足，血管容易收縮變脆；津液不足，環(huán)境不夠濕潤溫和；動脈供血和靜脈回血不足，腸胃中的毛細血管容易堵塞，腸胃系統(tǒng)會越來越缺乏彈性。當“彈性”降低后，消化食物能力會持續(xù)下降，如果多吃產(chǎn)生了積食和宿食很容易化為“熱“而出現(xiàn)上火癥狀。
當腸胃中靜脈回血能力削弱時，水分到達腸胃就不容易進入血液系統(tǒng)，腸胃中就會滯留多余的水分，多余的水分會影響食物的吸收消化，也容易導致腹瀉。腸胃中多余的水分還可以溢流到皮肉之間的油膜，水受到重力的作用會導致腹部、腿部水腫。順著這個思路，我們可以理解到，胃病不僅可以導致食物不能被有效吸收人體整體營養(yǎng)物質(zhì)匱乏，同時還可以導致水分不能有效進入血液循環(huán)系統(tǒng)，長期會導致血虧和肝系統(tǒng)因藏血功能降低而虛弱化。
仲景先生在胃痛的用藥組方當中一定會用到芍藥，因為芍藥可有效改善腸胃系統(tǒng)的靜脈回血，恢復腸胃的“彈性”而減緩疼痛。
從時間的維度來看，早上7點到9點胃經(jīng)當令，這時胃系統(tǒng)的活動最為活躍，而且會釋放出大量的胃酸，所以這時候必須吃食物來中和胃酸，而且，食物也需要大量的胃酸來做第一步的被消化。如果經(jīng)常不吃早飯，大量的胃酸就會向下流到十二指腸，十二指腸同胃相比，薄而脆，所以很容易被腐蝕潰瘍。另外，食物在胃中被消化后向下流到十二指腸，膽汁在十二指腸的位置由肝臟釋放出來，幫助食物進一步在小腸被吸收，多余的膽汁貯存在膽囊當中。
膽汁是在肝臟中被制造出來的，如果腸胃系統(tǒng)“脆化”，水分通過靜脈系統(tǒng)回流到肝的功能會被削弱，長期以來，“肝藏血”的功能會越來越低，人體的膽汁、血液都會持續(xù)虧損，進一步引發(fā)持續(xù)的惡性循環(huán)。人體的新陳代謝、毒性物質(zhì)的排泄，肌肉和器官組織的生長，營養(yǎng)物質(zhì)的供應存儲都依賴血液，血液虧虛會影響各種生理機能引發(fā)多種疾病。
歸納以上的原因分析，腸胃類疾病的對治可從幾個角度去考慮：
1、 腸胃失去彈性：用仲景思路中的桂枝加芍藥的組合進行恢復改善人體的血液循環(huán)系統(tǒng)讓腸胃逐漸恢復彈性。
2、 痰飲肥胖性體質(zhì)的腸胃積水：用白術(shù)加茯苓，桂枝、生姜的組合加強水系統(tǒng)的排泄和身體處理水的能力。
3、 瘦弱型的脾陰不足：用白術(shù)“厚土”增加和增強脾胃的“土性”，用山藥、黨參、火麻仁等健脾滋養(yǎng)胃陰的方式改善腸胃消化吸收能力。
4、 腸胃陽氣不足：人體的陽氣一方面取決于少陰系統(tǒng)的供應，一方面取決于太陽系統(tǒng)的“呼吸開合”機制，太陽系統(tǒng)的呼吸機制相當于人體的氣孔需要吸收自然界的陽氣進入人體。對于少陰虛寒的用干姜、附子等藥物溫暖脾腎，對于少陰精氣不足的情況，長期來看，也需要用一些生地之類的藥物填補腎精。太陽系統(tǒng)不足出現(xiàn)“開合”障礙，可采用桂枝法的思路去“撥動”和調(diào)節(jié)太陽系統(tǒng)的“開度”。
5、 腸胃有潰瘍的情況：一方面可以用桂枝和芍藥的組合改善腸胃的彈性，一方面可以加三七、五靈脂等藥物修補潰瘍造成的創(chuàng)傷，腸胃的痰濕可用法半夏祛除。
6、 對于肝氣虛寒導致的腸胃虛寒；可以用吳茱萸等祛肝寒的藥物祛除肝胃之寒邪。
7、 對于腸胃寒熱交雜引發(fā)的郁結(jié)和寒熱濕邪交雜：可用黃連、黃柏加干姜等組合祛除郁結(jié)。
8、 脾胃的長期不足會導致肺氣供應不足：肺氣不足很容易引發(fā)經(jīng)常性感冒，可采用黃芪、黨參等藥物滋補提升肺氣，同時用附子、干姜、炙甘草、白術(shù)、黨參等組合振奮中氣。
9、 直腸和結(jié)腸類問題：可用吳茱萸、黃連、蒼術(shù)的組合來祛除大腸中濕熱郁結(jié)形成“痔類”物質(zhì)。用白芍、桂枝的組合恢復靜脈曲張部位的彈性。
10、 現(xiàn)代常見的肛瘺等出血問題：一方面可以吳茱萸、黃連、蒼術(shù)的組合來祛除污濁，另一方面可采用黃芪、白術(shù)、三七，黨參等藥物加速肌肉的生長。
腸胃是人體營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和供應中心，長期的腸胃病一定會導致人體的津血和陽氣雙重匱乏，虛損性的腸胃病表現(xiàn)在大便上經(jīng)常會出現(xiàn)“前硬后溏”的情況，“前硬”是脾胃陰陽兩虛不能化生津液的緣故，“后溏”也是脾胃陽虛、缺乏彈性對水處理能力不足的緣故。
另外，脾胃系統(tǒng)的虛弱對水運化能力不足一方面會讓水液不能很好有效利用導致身體缺水干燥，身體缺水會導致身體津液、血液和精華整體缺損；另外，也會導致水液代謝失常導致濕邪。
從自然生態(tài)環(huán)境觀察，脾胃病的治理就是一個土地沙漠化后重新恢復到“山青水秀”的生態(tài)治理恢復過程，需要一定的時間來慢慢恢復。
從陰陽互根的角度來看，任何慢性虛損性疾病都不可能存在單純的陰虛或者陽虛，治療要分階段基于陰陽平衡的理論作為指導慢慢進行。
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