一旦人的血小板出現(xiàn)問題的話,血液的凝血功能就會出大問題,比如在身上出現(xiàn)傷口的時候,或者在給患者做手術(shù)的時候,就會流很多血,而且想要止住血非常困難,這時候需要采取抗凝血的方法,在臨床上,經(jīng)常聽到抗血小板和抗凝這樣的名詞,那么這兩者有什么不同呢?
抗血小板和抗凝的區(qū)別:
抗凝血包含了抗血小板,抗凝血是可以預(yù)防和治療凝血功能的啟動,甚至延長凝血時間??寡“逯委熞话銇碇v就是防血小板聚集形成血栓。
血液的凝聚是一個復(fù)雜的過程。血小板凝聚只是抗凝的第一步,這是只是產(chǎn)生一般的抗凝作用。真正發(fā)揮抗凝作用的是接下來的各種纖維蛋白等凝血物質(zhì)產(chǎn)生的抗凝作用才是更強(qiáng)的。所以,抗凝并不等于抗血小板聚集。
“抗血小板藥、抗凝藥”兩者都是抗血栓的藥,使用的時候有什么區(qū)別嗎?抗血栓藥主要包括抗血小板藥、抗凝藥和溶栓藥(纖維蛋白溶解藥)三類。前兩類主要用于預(yù)防血栓形成,后一類主要用于急性心肌梗死、腦梗死后,溶解已形成的血栓。常用的抗血小板藥有阿司匹林、氯毗格雷(波立維、泰嘉)、西洛他噢(培達(dá))。
其中,阿司匹林使用最為廣泛,療效確切、價格低廉,可作為首選。阿司匹林的推薦量是腸溶片每日75一150毫克,睡前服用效果佳。主要不良反應(yīng)有上腹痛、惡心、嘔吐、胃腸勃膜潰瘍和出血。當(dāng)胃腸道刺激癥狀明顯時,可與少量制酸藥(如達(dá)喜、法莫替丁等)同服?;嘉?、十二指腸潰瘍及其他出血性疾病,或?qū)Π⑺酒チ诌^敏者禁用。
高血壓患者應(yīng)在血壓控制良好的情況下應(yīng)用,以防增加腦出血風(fēng)險。氯毗格雷的療效與阿司匹林相當(dāng),但胃腸道不良反應(yīng)較少。但少數(shù)患者服藥后會出現(xiàn)白細(xì)胞減少,應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。在急性冠脈綜合征,冠狀動脈球囊擴(kuò)張及支架植人術(shù)后等血栓高危情況下,常需要阿司匹林與氯毗格雷聯(lián)合應(yīng)用。西洛他哇有擴(kuò)血管效應(yīng),主要用于外周動脈(下肢動脈、頸動脈)閉塞癥。常用的抗凝藥主要有肝素,低分子肝素和華法林。肝素只能靜脈或皮下注射,主要用于不穩(wěn)定型心絞痛。
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