1月14日記者獲悉，近幾年沈陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)加快推進(jìn)，繼異地住院、異地普通門(mén)診（門(mén)診統(tǒng)籌）、異地藥店購(gòu)藥等服務(wù)穩(wěn)定運(yùn)行后，1月8日，沈陽(yáng)市首例門(mén)診慢特病費(fèi)用在貴州省人民醫(yī)院完成結(jié)算。
按照《關(guān)于開(kāi)展門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》，2022年1月1日起，沈陽(yáng)市門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算上線試運(yùn)行，沈陽(yáng)市參保跨省異地長(zhǎng)期居住人員，在沈陽(yáng)市完成門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定后，可在備案地選擇已開(kāi)通門(mén)診慢特病全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)慢特病費(fèi)用直接結(jié)算。
門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算采取“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理、病種資格參保地認(rèn)定、先備案后就醫(yī)”的就醫(yī)結(jié)算模式，即：參保人員的門(mén)診慢特病資格由參保地認(rèn)定，就醫(yī)先進(jìn)行備案，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，門(mén)診慢性病和門(mén)診特殊病病種范圍、醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策，就醫(yī)行為由就醫(yī)地管理。
作為遼寧省首批跨省門(mén)診慢特病直接結(jié)算試點(diǎn)城市，按照國(guó)家試點(diǎn)要求，沈陽(yáng)市先期開(kāi)通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療門(mén)診慢特病相關(guān)治療等五個(gè)病種進(jìn)行直接結(jié)算。借鑒異地門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)驗(yàn)，為方便群眾就醫(yī)，此項(xiàng)異地服務(wù)同時(shí)涵蓋了社會(huì)保障卡、電子醫(yī)保憑證、居民身份證等三個(gè)就醫(yī)介質(zhì)。
參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序?qū)崟r(shí)查詢開(kāi)通地區(qū)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
作為就醫(yī)地，沈陽(yáng)市首期開(kāi)通了13家異地慢特病門(mén)診直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院，如參保地區(qū)已開(kāi)通此項(xiàng)功能，異地在沈就醫(yī)人員可就近按病種選擇定點(diǎn)醫(yī)院就診，門(mén)診慢特病費(fèi)用可享受直接結(jié)算服務(wù)，免去往返報(bào)銷麻煩。
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