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作者｜田棟梁

來源｜醫(yī)學界神經(jīng)病學頻道

大多數(shù)癲癇病人在不發(fā)作時和正常人無異，發(fā)作時除了會造成意識、感覺、運動等功能障礙外，還有可能造成猝死。

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院功能神經(jīng)外科張建國主任告訴《醫(yī)學界》：

我國粗略估計大約有二三百萬難治性癲癇，但中國抗癲癇協(xié)會2006年對全國一年完成的癲癇外科手術(shù)數(shù)量統(tǒng)計僅有幾千例，即使現(xiàn)在，保守估計手術(shù)數(shù)量可能還不到一萬例，治療缺口非常巨大。

張建國主任強調(diào)：

癲癇治療，張建國主任指出了幾個認識誤區(qū)

■ 在外科治療上也存在認識誤區(qū)

雖然現(xiàn)在的外科技術(shù)安全性已經(jīng)很高，但有些患者非常懼怕開顱，諱疾忌醫(yī)，轉(zhuǎn)向了尋求其它偏方、妙藥，最終還會步入上當受騙的道路。

所以患者應該正確認識外科手術(shù)，適合手術(shù)的癲癇患者大多數(shù)療效還是很好的，對于手術(shù)可能存在的風險醫(yī)生也會講清楚，而且并非只要開顱風險就會很大。

■ 癲癇患者中兒童和青少年所占的比例很大

對于嬰幼兒和兒童的難治性癲癇患者，又不適合進行切除手術(shù)的，可以通過迷走神經(jīng)刺激術(shù)在孩子大腦發(fā)育最關(guān)鍵的時期控制癲癇發(fā)作，為大腦發(fā)育贏得時間。

如果孩子大腦發(fā)育的黃金時期被錯過了，即使以后有了更好的治療方式，孩子的智力也會無法恢復，難以回歸社會。

但我國當前迷走神經(jīng)刺激術(shù)所占癲癇手術(shù)比例極低，每年僅有幾百例，現(xiàn)在隨著國產(chǎn)調(diào)控器的問世，治療費用也直線下降，應該讓更多病人和醫(yī)生了解這個療法。

■ 要讓病人真正理解微創(chuàng)

微創(chuàng)是一種外科手術(shù)理念，手術(shù)開口的大小是為內(nèi)部手術(shù)操作服務，要保障手術(shù)能夠順利操作的情況下再追求微創(chuàng)，不要盲目的追求表面微創(chuàng)，關(guān)鍵的是內(nèi)部手術(shù)對最重要組織結(jié)構(gòu)的微創(chuàng)。

隨著技術(shù)進步，有些手術(shù)小切口也能做出很好的效果，但有些手術(shù)必須要大開口。技術(shù)在不斷進步和發(fā)展，醫(yī)生要讓病人真正理解手術(shù)的益處和風險，讓病人相信醫(yī)生，取得病人配合，最終讓病人獲益最大化。

針對上述認識誤區(qū)，張建國主任希望我國能夠建立起更多更規(guī)范的癲癇治療中心，癲癇治療需要多學科配合，癲癇治療中心能夠推動我國癲癇外科事業(yè)發(fā)展，讓病人求醫(yī)更加可及。

此外由于很多癲癇患者有病亂投醫(yī)，等他們最終來到正規(guī)醫(yī)院治療時，已經(jīng)花費了大量金錢，此時要進行外科手術(shù)治療或迷走神經(jīng)刺激術(shù)就會成為患者的沉重負擔。

目前國內(nèi)某些地區(qū)可以報銷一定比例，但有些地區(qū)還未納入醫(yī)保，因此希望政府能夠把更多治療項目納入醫(yī)保，讓更多癲癇患者獲益。

專家簡介

張建國教授

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

主任醫(yī)師、教授、博士生導師。師從中國工程院院士、北京市神經(jīng)外科研究所所長王忠誠教授進行博士后研究工作，2006年在美國加州大學洛山磯分校（UCLA）學習。2001年11月任首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任至今。

臨床開展癲癇、各類運動障礙疾病、顱神經(jīng)疾病、立體定向活檢手術(shù)。其中癲癇手術(shù)量每年約400臺，包括顳前葉海馬杏仁核切除術(shù)，癥狀性癲癇病灶切除術(shù)，胼胝體切開術(shù)，大腦半球切除術(shù)等，手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量居國內(nèi)領先水平。此外還開展了電極埋藏致癇灶定位、迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療癲癇等新技術(shù)和新方法。