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乳腺病

一、乳腺病一般癥狀
   1、乳房疼痛:疼痛發(fā)生在哺乳期,呈脹痛或搏動性痛,兼有紅、腫、熱現(xiàn)象,患處變硬,且先期出現(xiàn)乳頭皸裂,這多是乳腺炎。若一側乳房呈間歇性彌漫性鈍痛、串痛,或局限性隱痛、刺痛,且與月經(jīng)周期和情緒變化有關聯(lián)者,要考慮乳腺上皮增生。此外,女人青春期、經(jīng)前期、孕期、產(chǎn)后、性生活后以及人流后均可發(fā)生乳房脹痛,這多是生理性疼痛,會自行消失,而不需特殊治療。
   2、乳內(nèi)腫塊:雙乳內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)多個大小不等的圓型結節(jié)樣腫塊,無粘連,多為乳腺囊性增生??;如腫塊呈結節(jié)狀,質(zhì)較硬,與皮膚粘連,邊界不清,可能是乳房結核;乳內(nèi)單個或2~3個小腫塊,界限清楚,表面光滑,活動度大,無疼痛,生長慢者,多是乳腺纖維腺瘤;乳內(nèi)單個腫塊,與乳頭皮膚不粘連,無疼痛,質(zhì)地堅硬,界限不清楚,移動度小,生長快者,這是早期乳腺癌特征;
   3、乳頭溢液:乳頭溢出無色透明液體,多見于更年期、絕經(jīng)期婦女或乳腺增生患者;乳白色液體,多系非病理的乳汁潴留;黃綠色稠厚膿性液體,多為乳腺導管擴張癥合并慢性炎癥;血性液體,多見于導管內(nèi)乳頭狀瘤或乳頭狀癌。如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀,最好立即到醫(yī)院檢查,必要時可通過冷光、鉬靶X光、X線導管造影或病理等進行確診。

二、乳腺疾病種類及治療方法
   1、乳腺增生:乳腺增生病是乳腺組織的良性增生性疾病,可以分為乳腺組織增生(乳痛癥),乳腺腺?。ㄐ∪~增生期,纖維腺病期,纖維化期),乳腺囊性病變?nèi)汀?捎腥榉刻弁?,?jīng)前加重,呈周期性, 5%~15% 的囊性增生病患者乳頭溢液,有囊性腫塊存在。治療:乳腺增生經(jīng)及時合理的治療可以臨床治愈,但乳腺增生病易復發(fā),故應定期復查,跟蹤治療,以防癌變之慮。
   2、急性乳腺炎:是在乳汁淤積的基礎上,細菌通過乳頭進入乳房引起的急性化膿性感染,常發(fā)生于產(chǎn)后未滿月的哺乳期婦女,尤以初產(chǎn)婦為多見。臨床上以乳房結塊,紅,腫,熱,痛伴有發(fā)熱等全身癥狀并容易發(fā)生傳囊為特征。乳汁淤積,排乳不暢是發(fā)病的主要原因,產(chǎn)后免疫力低下,長期哺乳,母親個人衛(wèi)生較差,容易發(fā)生該病。治療:乳腺炎的治療要根據(jù)引起炎癥的病因來選擇,如果是因為乳汁瘀積引起的,應該排空乳汁,然后輔以抗菌藥物聯(lián)合治療,如果是因為乳頭破損,細菌感染引起的,應該通過抗菌、消炎治療。如果炎癥有化膿,病情急,必要的時候應行切開引流
   3、閉經(jīng)——溢乳綜合征,簡稱A-G綜合征,系非產(chǎn)褥期婦女或產(chǎn)婦在停止哺乳一年后,出現(xiàn)持續(xù)性溢乳,且伴有閉經(jīng)。大多數(shù)患者合并高催乳素血癥。治療:調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,改善激素的分泌,并進一步調(diào)理月經(jīng)與終止溢乳。
   4、乳腺纖維腺瘤:是由乳腺纖維組織和腺管兩種成分增生共同構成的良性種瘤,臨床很常見。該病主要發(fā)生在年輕女性,最常見于20-35歲,絕經(jīng)后婦女較少見,常于無意中發(fā)現(xiàn)乳房腫塊。治療:臨床根據(jù)不同病情,針對性的進行治療,主要是活血化瘀,消結散痛,疏肝理氣的治療。如果腫瘤突然增大,要及時去醫(yī)院就診,以防惡變。
   5、乳腺癌:是指乳腺導管上皮細胞在各種內(nèi)外致癌因素的作用下,細胞失去正常特性而異常增生,以致超過自我修復的限度而發(fā)生癌變的疾病,以乳腺腫塊為主要表現(xiàn)。大多發(fā)生在 45~60 歲女性,近年來趨于年輕化,尤以大齡未婚或婚后未育者多見。乳房內(nèi)有腫塊,多見于外上方,質(zhì)地堅硬,表面高低不平,漸漸長大。經(jīng)年累月,始覺有不同程度的疼痛,與周圍組織粘連,皮膚相親,推之不動,皮膚呈“橘皮樣”改變,乳頭內(nèi)縮或抬高,若皮色紫褐,上布血絲,即將潰爛。治療:根據(jù)病情選擇,如果癌細胞擴散大,甚至出現(xiàn)轉移的話,手術治療行不通,通常只能是化療以減輕病痛,延長存活時間,如果是早期,癌細胞沒有擴散,可以通過手術切除腫塊,剔除癌細胞,術后還要輔以化療。乳腺癌威脅著女性的健康,每年都有很多女性死于乳腺的惡心腫瘤。所以女性朋友一定要定期檢查,注意自我的檢查,以便早發(fā)現(xiàn),早治療。

三、如何預防乳腺疾?。?br>   1、自我檢查:為了能及時發(fā)現(xiàn)乳腺疾病,提倡25歲以上女性一定要每月自查乳房。具體方法是:洗浴后站在鏡前檢查,雙手叉腰,身體做左右旋狀,從鏡中觀察雙側乳房的皮膚有無異常,乳頭有無內(nèi)陷,然后用手指的指腹貼在乳房上按順時針或逆時針方向慢慢移動,切勿用手擠捏,以免將正常乳腺組織誤認為腫塊。
   2、女性最常見的疾病:乳腺增生是女性最常見的乳房疾病,可發(fā)生于青春期以后的任何年齡。該病的發(fā)病率正逐年上升,而且有低齡化的趨勢,乳腺增生本質(zhì)上既不是炎癥,也不是腫瘤,而是乳腺正常組織結構的紊亂。
   3、乳腺增生以乳房腫塊和乳房疼痛為主要表現(xiàn)。乳房腫塊是診斷乳腺增生的重要依據(jù),一般為多發(fā)腫塊,大小不等,質(zhì)地堅硬,腫塊表面常不光滑,觸之有顆粒感,與皮膚不相連。多數(shù)患者有疼痛的癥狀,常為單側或雙側乳房脹痛或觸痛,疼痛在月經(jīng)前期發(fā)生或加重,行經(jīng)后減輕或消失,具有周期性。

四、乳腺檢查檢查項目:
   1、主要是通過視診及觸診來檢查乳房的形態(tài)、乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況。
      檢查方法:上半身完全裸露,直立于鏡前,將雙手舉起再放下對比觀察雙側乳房,是否對稱,大小有無改變,有無腫脹隆起或陷,皮膚顏色有無變化,有無潰破,兩側乳房是否在同一水平線上。檢查時手指并攏,以指腹部接觸乳房,并選擇輕、中、重不同力度進行觸診,切記不可用手捏抓乳房,一般左手檢查右乳房,右手檢查左乳房,進行腋下淋巴結檢查也就以手放平角之,不可提抓腋下組織或腋下皮膚,發(fā)現(xiàn)異常情況,應及時就診
   2、乳腺癌篩查
     1)、目前,公認乳腺鉬靶x線攝影檢查和b超檢查是臨床上最常用且最有效的乳腺癌輔助檢查手段
     2)、乳腺鉬靶x線攝影檢查:由于乳腺鉬靶x線攝影檢查可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的早期乳腺癌,尤其是新一代數(shù)字式乳腺鉬靶x線攝影檢查使圖像更清晰,早期乳腺癌的診斷率更高,其鑒別良、惡性腫瘤的準確率甚至可達90%以上。實踐也表明,50歲以下的乳腺癌患者,有85% 是由乳腺鉬靶x線攝影檢查發(fā)現(xiàn)的。而乳腺鉬靶x線攝影普查,可使50歲以上婦女乳腺癌死亡率下降30%。因此,美國癌癥協(xié)會提出以下建議:35~39 歲的女性應進行一次乳腺鉬靶x線攝影檢查;40歲以后每一兩年檢查一次; 50歲以后每年檢查一次。
     3)、b超檢查也是乳腺疾病常用的檢查方法之一,可與乳腺鉬靶x線攝影檢查結合起來使用。該方法具有無 毒,無害,簡便等特點,能鑒別良、惡性,囊、實性,增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時會出現(xiàn)假陽性,對小于1厘米的腫塊確診困難。

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