慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中常見病和難治病之一，臨床上以胃脘脹滿、疼痛、嘈雜納少,大便或干或稀為主要表現(xiàn)。
病理特點(diǎn)為胃腺體萎縮,粘膜變薄,粘膜肌層增厚及伴有腸上皮化生、不典型增生。
目前國內(nèi)外對本病尚無好的治療辦法,而中醫(yī)藥治療本病有著明顯的優(yōu)勢,并且取得很好的療效。
筆者采用自擬參芪蒲丹湯治療慢性萎縮性胃炎取得了患者滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
2008年3月至2010年2月間我院中醫(yī)門診接診了136例慢性萎縮性胃炎患者,男86例,女50例,臨床特征為胃脘部疼痛、腹脹、痞滿、食少、噯氣、乏力等。
隨機(jī)將患者平均分成2組,中醫(yī)組與對照組,2組患者的一般資料無顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2治療方法
中醫(yī)組予參芪蒲丹湯治療。
湯劑組成：黨參20g、黃芪30g、白術(shù)10g、蒲公英30g、丹參30g、白花蛇舌草30g、半枝蓮20g、白芍藥15g、枳殼10g、甘草10g。
加減：胃脘痛甚者加延胡索15g、便溏加淮山藥15g。水煎服,每日1劑,早晚分服。
對照組：予養(yǎng)胃沖劑,每日3次,每次1包,沖服。2組均3個(gè)月為1個(gè)療程,治療期間忌煙、酒及辛辣刺激之品,療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡及病理活檢。
3療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效：臨床癥狀消失,食欲正常,胃鏡檢查胃黏膜病變明顯改善,病理活檢胃黏膜固有腺萎縮由重度減輕到中度或消失,腸上皮化生消失;
有效：臨床癥狀基本消失,胃鏡檢查胃黏膜病變輕度改善,病理活檢胃黏膜固有腺萎縮或腸上皮化生有所減輕;
無效：療程結(jié)束后,臨床癥狀、胃鏡檢查、病理活檢均無變化。
4治療結(jié)果
中醫(yī)組68例患者,顯效率為73%,有效率為17%,總有效率91%;對照組68例患者,顯效率為64%,有效率為14%,總有效率76.8%。
2組總有效率比較有顯著性差異。
5討論
目前國內(nèi)外對本病尚無好的治療辦法，而中醫(yī)藥治療本病有著明顯的優(yōu)勢，并且取得很好的療效。
從痞滿辨治：胃脘痞滿是本病的主癥之一，其病因不同，有虛實(shí)之分。
《景岳全書》曰：“有邪有滯而痞者,實(shí)痞也;無邪無滯而痞者,虛痞也?！贝穗m曰虛痞，實(shí)乃本虛標(biāo)實(shí)，而非無邪無滯。
其發(fā)病過程可概括為“因滯致虛,因虛夾邪”，因此導(dǎo)滯法需貫穿于治療始終。
如脘痞飽脹，食后噯腐，氣滯、食滯明顯者，予大腹子皮、枳實(shí)(或枳殼)、萊菔子、焦三仙行氣消食，忌用苦寒攻下之品。
時(shí)常胃脘痞滿，食后加劇，選用百合、烏藥、香椽皮、綠薯梅等性味平和之理氣藥，忌用香燥疏散破氣之品，以免傷及正氣。
癥見脘痞、胸悶、納呆、身重、苔白膩等,證屬挾濕，治當(dāng)健脾化濕，少佐芳化，常用蒼術(shù)、白術(shù)、扁豆、薏苡仁、茯苓、藿香、佩蘭、厚樸花等，忌用辛開苦降治實(shí)痞之法。
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