從筆者多年從事中醫(yī)臨床工作的實(shí)踐表明，腎虛在中老年群體中發(fā)病率較高，現(xiàn)小議如下。
1 腎虛
一般陰陽俱虛，而并無明顯的腎陽虛或腎陰虛。有時(shí)人們一談到腎虛，則要區(qū)分陰陽。而在臨床實(shí)踐中，盡管有的以腎陽虛癥狀明顯，如畏寒肢冷、腰痛乏力、喜溫喜按、面色白、舌淡、脈微，甚至便溏、陽痿;有的以腎陰虛癥狀為主，如腰痛、盜汗、遺精、咽干、舌紅、脈細(xì)數(shù)等。但在辨證論治上，不應(yīng)明顯地區(qū)分陰陽，陽虛者壯陽，陰虛者補(bǔ)陰，而應(yīng)兼顧陰陽，陰陽并補(bǔ)，靈活合理地調(diào)節(jié)比例，體現(xiàn)多少，突出陽或陰即可。筆者曾治一患者，男，60歲，農(nóng)民。2000年10月來診，主訴經(jīng)常凌晨腹瀉3年余，白日亦有之，精神較差，身體清瘦，不時(shí)腰痛、肢冷，有時(shí)抽筋，納差、舌淡苔白、脈弱。曾服用較多中、西藥，效果不佳。而其中1次服用補(bǔ)陽中藥5劑，病情加重。筆者認(rèn)為患者多年腹瀉，整體陰陽俱虛，且身體消瘦，時(shí)而抽筋，是陰虛之體質(zhì)和癥狀，所以擬方陰陽并補(bǔ)，略突出補(bǔ)陽，并益氣活血，健脾止瀉。藥用:熟地20g，山萸15g，丹皮12g，山藥15g，附子15g（先煎30min），肉桂4g，杜仲15g，菟絲子15g，淮牛膝10g，紅花6g，黃芪20g，白術(shù)10g，肉蔻10g，木香3g。5劑水煎服，癥狀明顯改善;原方略再平和調(diào)服5劑，腹瀉止，精神好。后囑其間隔服用腎氣丸、六味地黃丸、健脾丸2個(gè)月，諸癥基本消失。隨訪1年，再無復(fù)發(fā)。
2 補(bǔ)腎的同時(shí)應(yīng)益氣活血
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎在人體的生長、壯老、生育諸方面具有基礎(chǔ)性的重要的作用，是“先天之本”，體質(zhì)的好壞與腎關(guān)系最大。一旦人進(jìn)入中年以后，整個(gè)身體機(jī)能在逐漸衰退，腎的功能也在逐步減退，即腎虛是必然的。但生理的緩慢變虛沒有明顯的變化和感覺，而病理的腎虛則癥狀明顯，影響正常工作和生活。所以，補(bǔ)腎是中老年人特別是具有明顯癥狀的患者的一項(xiàng)保健治療的方法。但不能只知補(bǔ)腎、單純補(bǔ)腎，補(bǔ)腎的同時(shí)要益氣活血。氣和血在人體整體功能方面具有重要的作用，是人體精神和物質(zhì)兩方面高度的概括，可以說，氣即精神，血即物質(zhì)。故補(bǔ)腎的同時(shí)必須益氣活血。益氣活血的同時(shí)可以促進(jìn)補(bǔ)腎藥物的正常代謝和發(fā)揮作用。
3 補(bǔ)腎的同時(shí)要健脾
腎為先天之本，脾為后天之本，先天是基礎(chǔ)，但先天必須靠后天補(bǔ)給滋養(yǎng)。所以，我們補(bǔ)腎的同時(shí)勿忘健脾。一則健脾可以源源不斷地為腎、為整個(gè)身體提供養(yǎng)料和動(dòng)力;二則補(bǔ)腎之藥滋膩礙胃，健脾之藥可以促進(jìn)補(bǔ)腎藥物的消化和吸收，促進(jìn)補(bǔ)腎藥更好地發(fā)揮作用。
4 補(bǔ)腎的同時(shí)要密切注意
其它臟腑的功能變化做必要的全身檢查，以探究細(xì)微，防止紕漏。
5 補(bǔ)腎要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行
目前市場上補(bǔ)腎藥物眾多，患者自購藥物及中老年人保健購藥現(xiàn)象相當(dāng)普遍。如果從非處方藥管理的角度，原則是可以的。但在客觀實(shí)際中有時(shí)是不妥的。因?yàn)榉菍I(yè)的人們并不會(huì)對(duì)自身的情況有深入的了解和全面的把握，對(duì)藥性、功效更是一知半解，所以自選自用難以做到準(zhǔn)確的把握和正確的使用，故而不會(huì)達(dá)到理想的保健治療效果。所以，補(bǔ)腎的人們，無論是治療，還是保健，最好看醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
作者單位:山西省偏關(guān)縣愛委辦
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