治節(jié),指治理、調(diào)節(jié)。即肺通過調(diào)控氣、血、津液而起到調(diào)節(jié)全身生理活動(dòng)的作用
釋義
肺主治節(jié),即治理調(diào)節(jié)。
肺主治節(jié)是指肺輔助心臟治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作用。
心為君主之官,為五臟六腑之大主。肺為相傅之官而主治節(jié)?!胺闻c心皆居膈上,位高近君,猶之宰輔”。心為君主,肺為輔相。人體各臟腑組織之所以依著一定的規(guī)律活動(dòng),有賴于肺協(xié)助心來(lái)治理和調(diào)節(jié)。故曰:“肺主氣,氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治”(《類經(jīng)·臟象類》),因此稱肺為“相傅之官”。
作用
肺的治節(jié)作用,主要體現(xiàn)于四個(gè)方面。
(1)肺主呼吸:肺的呼吸運(yùn)動(dòng)有節(jié)律地一呼一吸,呼濁吸清,對(duì)保證呼吸的調(diào)勻有著極為重要的作用。
(2)調(diào)節(jié)氣機(jī):肺主氣,調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng),使全身的氣機(jī)調(diào)暢。所謂“肺主氣,氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治”(《類經(jīng)·臟象類》)。
(3)助心行血:肺朝百脈,助心行血,輔助心臟,推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身血液的運(yùn)行。“諸氣者皆屬于肺”,氣行則血亦行。
(4)宣發(fā)肅降:肺的宣發(fā)和肅降,治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。因此,肺主治節(jié),實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。
肺主治節(jié)的內(nèi)涵
《素問·靈蘭秘典論》說:“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。”相傅者,輔助之謂也;治節(jié)者,治理調(diào)節(jié)之功也。雖然心為五臟六腑之大主,主神明之功,但必須依靠肺之輔助,才能保持臟腑正常的生理活動(dòng)?!秲?nèi)經(jīng)》將肺比作一國(guó)之相,以“治節(jié)”概括其生理特點(diǎn)。后世稱曰:肺主治節(jié)。
一 對(duì)心主血的治節(jié)
人體藉血液以濡養(yǎng),憑其循環(huán)以維系各臟腑之正常生理功能。而血液之所以能周而復(fù)始地循行全身,是以心氣、心陽(yáng)的推動(dòng)作用為動(dòng)力,并且依賴于肺氣的宣發(fā)、肅降,協(xié)助心將血向內(nèi)外上下布散、運(yùn)行。心乃“君主之官”,是血液運(yùn)行的原動(dòng)力所在;肺乃“相傅”,對(duì)心行血起著輔助作用。肺主氣,氣行血行,肺主一身之氣,心主一身之血;氣屬陽(yáng),血屬陰;氣主動(dòng),血主靜。血液的運(yùn)行必須依賴于氣的推動(dòng),所以王冰注《素問·五臟生成篇》時(shí)指出:“氣行乃血流”,《醫(yī)林繩墨》亦云:“血者依附氣之所行也,氣行則血行,氣止則血止”。肺朝百脈,肺和許多經(jīng)脈在結(jié)構(gòu)上亦有著直接的聯(lián)系,這也是肺輔心行血的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),全身的血液都通過經(jīng)脈匯聚于肺,通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換,然后再把新鮮的血液輸布全身。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》指出:“肺之下為心,心有系絡(luò)上系于肺。肺受清氣,下乃灌注。”綜上可見,對(duì)于血液的正常運(yùn)行,除了心氣的推動(dòng)以外,肺氣的輔佐作用亦是至關(guān)重要的。
二 對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的治節(jié)
主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:①通常情況下,肺主治節(jié)使呼吸節(jié)律與脈搏節(jié)律構(gòu)成1∶4的比例?!端貑枴て饺藲庀笳摗氛f:“人一呼脈再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng)。”若肺的這一治節(jié)作用失常,則導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)失常而出現(xiàn)咳逆、喘息等癥狀。如《素問·藏氣法時(shí)論》說:“肺病者,咳喘氣逆?!薄鹅`樞·五閱五使》說:“肺病者,喘息鼻張”。《靈樞·本神》說:“肺氣虛則鼻塞不利少氣,實(shí)則喘喝胸盈仰息?!雹谶m應(yīng)機(jī)體變化需要,調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律和深度。當(dāng)機(jī)體在某些情況下對(duì)自然界清氣需求增加或肺中待排出濁氣增多時(shí),肺則相應(yīng)調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快。肺調(diào)節(jié)呼吸的節(jié)律和深度,使機(jī)體能夠最大限度地適應(yīng)外環(huán)境的特殊變化。
三 對(duì)宗氣合成和分布的治節(jié)
宗氣由水谷精微和自然界清氣結(jié)合而成,即肺接受脾升運(yùn)輸送而至的水谷精微,促使其中的一部分與肺吸入的清氣在肺中合成為宗氣。由于肺為宗氣的生成提供了必需的清氣和場(chǎng)所,因此在正常情況下,通過肺的治節(jié),宗氣的合成總能保持與機(jī)體的需要相適應(yīng)。宗氣生成后布于胸中和脈中。布于胸中者,積而不散,化為肺行呼吸的動(dòng)力。《靈樞·五味》說:“其大氣轉(zhuǎn)而不行者,積于胸中,名曰氣海,出于肺,循喉嚨,故呼則出,吸則入?!狈植加诿}中的宗氣,對(duì)經(jīng)脈中的血液運(yùn)動(dòng)起推動(dòng)作用。如《靈樞·刺節(jié)真邪》說:“宗氣不下,脈中之血,凝而留滯。”由于宗氣生成于肺,因此其分布,通過肺的治節(jié),能夠適量有序地布達(dá)胸中和脈中,充分發(fā)揮行呼吸和行血液的作用。
四 對(duì)衛(wèi)氣布散的治節(jié)
肺能夠宣發(fā)衛(wèi)氣外達(dá)肌腠皮毛,內(nèi)至胸腹臟腑,并通過治理調(diào)節(jié)衛(wèi)氣的這種內(nèi)外分布,使之保持適應(yīng)機(jī)體需要而發(fā)揮溫煦、御邪、維持體溫恒定的作用。當(dāng)肺治節(jié)衛(wèi)氣布散功能降低或失常時(shí),機(jī)體表現(xiàn)為抗邪能力低下,易于外感。
五 對(duì)津液分布的治節(jié)
肺宣發(fā)、肅降推動(dòng)津液向外、向上、向下輸布的同時(shí),也治理調(diào)節(jié)著津液在各處的分布。人體水液代謝,由肺、脾、腎、三焦及膀胱協(xié)作完成。肺主氣,通調(diào)水道是重要環(huán)節(jié)之一。因?yàn)轱嬋胗谖?,由脾上輸至肺,通過肺氣宣發(fā)、肅降,使水液通調(diào),充養(yǎng)全身,下達(dá)膀胱。如《素問·經(jīng)脈別論》說:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱?!惫屎笕擞钟小胺螢樗显础敝f。
六 對(duì)臟腑氣機(jī)的治節(jié)
氣機(jī)即氣的升降出入運(yùn)動(dòng),是臟腑器官功能活動(dòng)的特點(diǎn)。肺治節(jié)臟腑氣機(jī)主要通過其宣發(fā)和肅降作用。宣發(fā)為升,肅降為降,影響著某些臟腑氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)。如肺的肅降,對(duì)肝氣的升發(fā)功能具有一定的制約作用,使肝氣升發(fā)適度,不致太過逆上;對(duì)胃的通降功能,尤其[醫(yī).學(xué)敎育.網(wǎng)搜集.整理]對(duì)胃氣通降大腸中糟粕下行排出具有顯著促進(jìn)作用,臨床上肺肅降功能減弱的患者,常伴有大便雖不干燥,卻努爭(zhēng)難下的癥狀。再如肺的宣發(fā)能使水谷精微化生的營(yíng)氣、衛(wèi)氣、津液等由上焦布達(dá)全身,從而促進(jìn)脾的升清功能,使“脾氣散精,上歸于肺”暢行無(wú)阻。另外肺的宣發(fā)還能促進(jìn)腎的氣化作用,益于小便排泄,故臨床對(duì)小便不利者,治有提壺揭蓋法,即宣肺利尿法。
傳統(tǒng)認(rèn)為動(dòng)脈血與主靜脈血的差別僅局限在氧和二氧化碳含量不同,因而感到中醫(yī)“肺朝百脈,主治節(jié)”,“通調(diào)水道”是比較抽象和難于理解的。而近年來(lái)微量測(cè)定血液中化學(xué)物質(zhì)的含量發(fā)現(xiàn),通過肺循環(huán)后,體循環(huán)靜脈血液中某些化學(xué)成分有著明顯的增減,說明肺有合成、激活、分解和釋放一些生物活性物質(zhì)的作用,也稱作肺的代謝機(jī)能。這些正如《靈樞·決氣》所說的“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚充身,澤毛,若霧露之溉”。近期研究證明:肺血管內(nèi)皮細(xì)胞含有一種轉(zhuǎn)化酶,能將血液中無(wú)縮血管活性的血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為有縮血管活性的血管緊張素Ⅱ,當(dāng)血管緊張素含量增加時(shí),肺中還有一種分解血管緊張素Ⅰ的羧肽酶,可防止血管緊張素Ⅱ形成過多,并認(rèn)為血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶與羧肽酶的活性改變,可能是影響血管緊張素Ⅱ的水平,導(dǎo)致血壓改變的因素之一。此外,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,肺血管床極易擴(kuò)張,而且數(shù)量巨大,出入肺循環(huán)的總血量變化可達(dá)200ml,因此肺血管床與左心室一起,可看作左心室的儲(chǔ)血器。在必要時(shí)補(bǔ)充循環(huán)血量,這也與肺朝百脈,主治節(jié)有相吻合之處。肺還可制造一些化學(xué)物質(zhì)供局部或全身利用,如具有重要生理作用的肺泡活性物質(zhì);能引起支氣管收縮和刺激某些感覺神經(jīng)末稍,引起肺或心肺反射的5-羥色胺和組織胺;在一定情況下釋放以影響其他器官活動(dòng)的緩激肽、前列腺素、肝素等。肺分解或滅活多種物質(zhì),其意義在于避免這些物質(zhì)進(jìn)入體循環(huán)而影響其它器官活動(dòng)。而近年來(lái)發(fā)現(xiàn)肺的呼吸道上皮細(xì)胞、肺泡隔細(xì)胞和較大的靜脈平滑肌有合成、分泌和代謝心鈉素的功能,而心鈉素具有利鈉、利尿等功效。正如《素問·經(jīng)脈別論》所說:“水液上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行”。
綜上所述,西醫(yī)對(duì)肺非呼吸功能的近期研究成果表明,肺不是單純的呼吸器官,它還具有其它非呼吸性功能,它在代謝方面具有調(diào)節(jié)循環(huán)血量,通過制造、分解或滅活多種重要的化學(xué)活性物質(zhì)來(lái)影響血壓、水和電解質(zhì)等全身的代謝機(jī)能。這與中醫(yī)肺朝百脈,主治節(jié),通調(diào)水道,為相傅之官的理論有吻合之處,這些成果對(duì)于我們深化對(duì)中醫(yī)肺的基礎(chǔ)研究和臨床研究都有所參考和借鑒,對(duì)于西學(xué)中同仁理解中醫(yī)理論也會(huì)有所裨益。當(dāng)然簡(jiǎn)單地把兩者等同或全盤地否認(rèn)都是不可取的。
“肺主治節(jié)”淺析【關(guān)鍵詞】
肺主治節(jié);
相傅之官;素問
《素問·靈蘭秘典論》云:“心者
君主之官,
神明出焉。肺者,相傅之官,治節(jié)出焉……”這是
中醫(yī)臟象學(xué)說的起源,是古代勞動(dòng)人民在與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐過程中總結(jié)出來(lái)的生理病理概念。
臟腑之間分工合作在心的主導(dǎo)下肺的治節(jié)下進(jìn)行著有條不紊,而規(guī)律不息的
生命活動(dòng)。“肺主治節(jié)”是指肺臟有輔助
心臟治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及臟腑生理
功能的
作用,對(duì)這個(gè)問題各家先賢論述較多,在此發(fā)愚見以供同道共討。
1 對(duì)“肺主治節(jié)”的認(rèn)識(shí)
陰陽(yáng)五行是中醫(yī)的
根本,五行屬性,
相生相克,
肺金肅降,肺能居高臨下地管理一身,如相輔主宰一國(guó),肺的這種生理作用稱為“肺主治節(jié)”。 其以官職與臟腑功能相喻言簡(jiǎn)意賅,在當(dāng)時(shí)那個(gè)時(shí)代有著特別的現(xiàn)實(shí)意義。以封建國(guó)家行政官職來(lái)比喻
人體的
內(nèi)臟功能活動(dòng),明確各臟腑間分工合作及功能的主次關(guān)系。是對(duì)肺功能活動(dòng)的概括,治節(jié)就是助心運(yùn)
行氣血。主呼吸之氣全身之氣;調(diào)節(jié)
氣機(jī)的升降出入。對(duì)水液的輸布、
排泄、宣發(fā)肅降起到重要的調(diào)節(jié)作用。“肺的治節(jié)”是肺本臟的主要功能;亦與它臟生理功能、病理變化
相關(guān)聯(lián)與聯(lián)系;主要在心的主導(dǎo)下行使其治節(jié)作用。合
皮毛助
傳導(dǎo);
肺主氣司呼吸,
開竅于鼻外合皮毛;《靈樞·本輸篇》也說“肺合
大腸,大腸者傳導(dǎo)之腑”;這就說明外邪犯肺,大腸傳導(dǎo)失司皆是肺之治節(jié)失權(quán)所致。
2 “治節(jié)”機(jī)理
經(jīng)云:心為君主之官,為
五臟六腑之大主。肺為相傅之官而主治節(jié)?!胺闻c心皆居膈上,位高近君,猶之宰輔”。心為君主,肺為輔相。人體各臟腑
組織之所以依著一定的規(guī)律活動(dòng),有賴于肺協(xié)助心來(lái)治理和調(diào)節(jié)。故曰:“肺
主氣,氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治”(《類經(jīng)·臟
象類》),因此稱肺為“相傅之官”;“治”治理,“節(jié)”調(diào)節(jié),節(jié)治; “肺者,相傅之官,治節(jié)出焉”;是說明肺功能之重,具有宰相之職,在心這個(gè)君主之下發(fā)揮治理調(diào)節(jié)作用;先賢把
十二官喻臟腑這就說明臟腑功能在維持生命活動(dòng)中有主次之分。要使生命活動(dòng)有條不紊的運(yùn)行,各臟腑間
需要分工合作,肺的治節(jié)必須在心的主導(dǎo)下才能更好地為其所主。經(jīng)云:“心者君主之官神明出焉”,“心者,五臟六腑之大主也,
精神之所舍也”,這就說明人體的精神
意識(shí)、
思維活動(dòng),均由
心主。
心主血,肺主氣,心肺
同源,血?dú)馔?肺居膈之上,居高近心。所主之氣由心所發(fā),心肺之間猶如君主與相傅,發(fā)揮著主導(dǎo)與治節(jié)的功能。血?dú)庀嗷橛茫?a target="_blank" >氣為血帥,血為氣母;氣行則血行,
氣滯則血瘀。全身氣血在心的統(tǒng)帥下由
經(jīng)脈匯聚于肺,通過肺的呼吸進(jìn)行
氣體交換,“吐故納新”主宰著氣的
生化與運(yùn)輸;營(yíng)周不息陰陽(yáng)相連主持著人體有節(jié)律地升降出入運(yùn)動(dòng),這就是
肺朝百脈。全身的
血液由經(jīng)
脈會(huì)聚于肺通過肺的
呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行氣體交換,人體的
生命運(yùn)動(dòng)如果沒有肺的調(diào)節(jié)作用則水谷
精微是不能化以為血來(lái)維持生命活動(dòng)的,但從整體來(lái)看五臟六腑皆可參加氣機(jī)的升降出入治理調(diào)節(jié),所以有“脾胃為升降之樞”之說;脾失傳輸,水津輸布失常,水濕停聚,可致
痰飲水腫,
上漬于肺可引起
咳嗽,痰飲,
水氣凌心可
發(fā)生心悸氣喘,水腫;脾為金母,
金水相生。從局部來(lái)看各臟,主要功能各有選擇。如脾(胃)
陽(yáng)氣不升下降則為病,
心火不能下達(dá)于腎,
腎陽(yáng)不能上濟(jì)于心皆可發(fā)生病理變化,唯有于肺,獨(dú)有宣發(fā)肅降這一氣機(jī)矛盾運(yùn)動(dòng)為一體;由此說明肺臟在氣機(jī)運(yùn)行方面的重要性,對(duì)全身氣機(jī)升降出入進(jìn)行調(diào)整調(diào)節(jié)的重要性,是它臟不可取代的。 肺的宣發(fā)肅降功能正常,上助心,主血脈調(diào)節(jié)血流速度與流量,下
通調(diào)水道,下輸
膀胱,水津四布,
五經(jīng)并行,肺主之
衛(wèi)氣有溫煦肌膚,司毛孔
開合的作用,治節(jié)正常則營(yíng)衛(wèi)和諧,
寒溫有度;以助
汗液的正常排泄(
汗為心液),與
心陽(yáng)互通為用,維持人體的正常
體溫保持人體陰陽(yáng)
平衡。 綜上所述,“肺主治節(jié)”的機(jī)制是以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)。在心的主導(dǎo)作用下,他臟的合作下發(fā)揮主氣司呼吸調(diào)節(jié)氣機(jī)升降出入功能,從而使全身各臟腑功能正常。維持生命活動(dòng)的正常運(yùn)行,表現(xiàn)為以下五個(gè)方面: (1)肺主呼吸:肺的呼吸運(yùn)動(dòng)有節(jié)律地一呼一吸,呼濁吸清,對(duì)保證呼吸的調(diào)勻有著極為重要的作用。(2)調(diào)節(jié)氣機(jī):肺主氣,調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng),使全身的氣機(jī)調(diào)暢。所謂“肺主氣,氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治”(《類經(jīng)·臟象類》)。這就說明肺在氣
血生化與
循環(huán)中有著極其重要的作用,所以說肺主一身之氣實(shí)為相傅之官; (3)助心行血:肺朝
百脈,助心行血,輔助心臟,推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身血液的運(yùn)行。“諸氣者皆屬于肺”,氣行則血亦行,氣滯則血瘀。(4)宣發(fā)肅降:肺的宣發(fā)和肅降,治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。因此,肺主治節(jié),實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。其功能內(nèi)達(dá)本臟,外通它臟調(diào)節(jié)臟腑
內(nèi)外。(5)助傳導(dǎo);
肺氣調(diào)合,治節(jié)如常大腸傳導(dǎo)有司。
3 臨床運(yùn)用
3.1 水液
代謝病變 人體水液代謝,由肺、脾、腎、
三焦及膀胱協(xié)同合作完成。肺主氣,通調(diào)
水道是重要環(huán)節(jié)之一。因?yàn)轱嬋胗谖福善⑸陷斨练?,通過肺氣的宣發(fā)、肅降,使水液通調(diào),充養(yǎng)全身,下達(dá)膀胱。如《素問·經(jīng)脈別論》說:“飲入于胃,游溢
精氣,上輸于脾,
脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱”。天氣炎熱人體汗出多而
小便少,天氣寒冷則汗出少而
小便多。這一人體
適應(yīng)氣候變化的生理活動(dòng),與肺對(duì)水液代謝方面的治節(jié)有著密切關(guān)系。故后人又有“肺為水之上源”之說。 若肺為邪遏,失于宣肅,以致治節(jié)不行,水液代謝紊亂,便可導(dǎo)致水液停留,為咳為喘,甚至
小便不利,形成水腫。
《傷寒論》第40條說:“
傷寒表不解,心下有
水氣,
干嘔,
發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、
少腹?jié)M,或喘者,
小青龍湯主之?!?a target="_blank" >陸淵雷注:“仲景書凡言心下者,皆指胃,獨(dú)此條之水氣不在胃而在呼
吸器,以
主證為
咳喘故也”。由此可知,
寒郁于表,肺氣失宣,治節(jié)不行而引起水液代謝的紊亂。水液不能輸布則渴,聚於腸則
下利,雍於上則喘,則噎,則悸;《金匱·
肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》說:“肺痿
吐涎沫而不咳者,其人不渴,必
遺尿,
小便數(shù),所以然者,以上寒不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多
涎唾,
甘草干姜湯以溫之”。肺虛則治理不用,不能制下,膀胱失約,致
尿失禁;肺冷則調(diào)節(jié)失司,氣不化津,反為涎沫。本篇又說:“肺癰
胸滿脹,一身面目
浮腫,
鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,
咳逆上氣,
喘鳴迫塞,
葶藶大棗瀉肺湯主之”。此乃肺中
邪氣壅實(shí),通調(diào)失職,水
氣逆行,而致咳喘
身腫,故用此
方開泄肺氣。一旦肺為外
邪所湊,失于宣肅,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,必致風(fēng)遏水阻,
風(fēng)水相搏,泛溢肌膚,發(fā)為水腫。正如《金匱·水
氣病篇》所說:“風(fēng)水
惡風(fēng),
一身悉腫,脈浮而渴,續(xù)自汗出,無(wú)大熱,
越婢湯主之”者是也。 臨床上,遇
痰喘之癥,重用利水之品多可取效;見
癃閉之象,
提壺揭蓋法每能應(yīng)手,均可作為佐證。 以上諸癥皆以通調(diào)水道治水之上源而解。憑借調(diào)和肺之治節(jié),救肺治水。
3.2
調(diào)氣行血 人體藉血液以濡養(yǎng),憑其循環(huán)以維系各臟腑之正常生理功能。血之運(yùn)行,為心所主,但肺主一身之氣始能貫心脈而通達(dá)全身。故《靈樞·邪客篇》說:“宗
氣積于
胸中,出于
喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉”?!端貑枴そ?jīng)脈別論》說:“食氣入胃,
濁氣歸心,
淫精于脈,
脈氣流經(jīng),
經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈”。心主血,肺主氣,心肺同居
上焦,
心血賴肺氣以行。“血隨氣行,氣為血帥”之說,這就更加說明了肺在主氣方面的重要意義。 臨床上,
補(bǔ)氣攝血、行
氣化瘀、補(bǔ)肺生脈等治法無(wú)不基于此而設(shè)。如《醫(yī)錄》
生脈散治熱
性病病危
脈絕者,方中用
人參甘溫以補(bǔ)氣,
麥冬甘寒以潤(rùn)肺,
五味子酸收以斂肺。蓋
心主血脈,肺朝百脈,補(bǔ)肺則氣充而脈復(fù)。說明肺氣在
血液循環(huán)中是至關(guān)重要的,氣行則血行,氣滯則血瘀。 如治“
崩漏”可
益氣攝血以急救。
肝氣上逆,
胃火上炎之吐逆,
衄血,也可以用通降肺氣之法引火下行,
佐金平木。這就是血病治氣,氣病治血之法。氣血同源在臨床上的運(yùn)用。
3.3 調(diào)節(jié)體溫平衡 人體的溫度是恒定的。體溫由來(lái)于
先天之
真陽(yáng)及其后天之生化,陽(yáng)氣充足生化正常人體才能氣血充沛,周身溫煦。體溫所以保持平衡,是因?yàn)橐环矫娌?a target="_blank" >斷產(chǎn)生機(jī)體所需的熱量,另一方面又從
皮膚、呼吸和二便排泄擴(kuò)散一定的熱量,一生一散,相互
協(xié)調(diào),才能使體溫保持在恒定的水平上。明顯的表現(xiàn)是,皮膚遇冷則收縮
致密,遇熱則弛緩疏松。致密則
無(wú)汗,使不足的體溫不向外擴(kuò)散;疏松則汗出,使有余的體溫隨汗外泄。 《素問·咳論》說:“皮毛者,肺之合也”?!督?jīng)脈篇》又說:“
太陰者(指
手太陰肺),行氣溫于皮毛者也?!狈螝馐?,皮毛開合失職,影響
體溫調(diào)節(jié)時(shí)就會(huì)引起
惡寒、發(fā)熱。例如,《傷寒論》35條說:“
太陽(yáng)病,
頭痛發(fā)熱,身疼
腰痛,骨節(jié)
疼痛,惡風(fēng),無(wú)汗而喘者,
麻黃湯主之”??马嵅f:“
太陽(yáng)主一身之表,
風(fēng)寒外束,陽(yáng)氣不伸,則皮毛閉,故無(wú)汗”。無(wú)汗而喘,這就說明肺氣失宣就是疾病發(fā)生的根本;傷寒太陽(yáng)病的惡寒發(fā)熱是皮毛開合失司,不能正常散溫的結(jié)果,故仲景用辛溫發(fā)汗以治之?!端貑枴ど鷼?a target="_blank" >通天論》說:“體若燔炭,汗出而散”亦即此理。 在體溫的變化方面,
溫病所以異于傷寒,除了病邪的性質(zhì)不同,同樣是肺失治節(jié)的結(jié)果。
葉天士說:“
溫邪上受,首先犯肺”。
吳鞠通說:“溫病之惡寒,
肺合皮毛而亦主表,故亦惡寒也”。所以
肺氣不利則人病,肺氣通利,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,
腠理固和,則體溫如常。
3.4 調(diào)和語(yǔ)音 聲音出于
肺系而根于腎?!鹅`樞憂恚無(wú)言篇》說:“
會(huì)厭者,聲音之戶也”。因
肺脈通會(huì)厭而
腎脈挾
舌本,腎之精氣充足上承于會(huì)厭,加以肺
氣鼓動(dòng)聲道而發(fā)音。故《直指方》說:“肺為聲音之門,腎為聲音之根”?!?a target="_blank" 肺和則鼻能知香臭矣。肺熱則鼻翼煽動(dòng)。喉為肺之
門戶,肺失宣則可
失音和
咽喉不利。肺為儲(chǔ)痰之器,
脾為生痰之源。肺受邪而失宣降常表現(xiàn)多痰,阻塞呼吸道繼發(fā)
感染使痰更進(jìn)一步增多,形成惡性循環(huán)。慢性病因阻於肺系常表現(xiàn)
免疫力明顯低下,對(duì)寒冷空氣敏感,極易
感冒和呼吸道感染,這就是由
肺氣虛引起的?! 》沃喂?jié)失職就會(huì)影響聲音的變化。例如,外邪客肺,或肺虛失養(yǎng),皆可影響聲音開發(fā)而喑啞。故有“
金實(shí)則不鳴,金破亦不鳴”之說。 林佩琴總結(jié)說:“肺為音所自出,而腎
為之根,以肺通會(huì)厭而腎脈挾舌本也。夫金空則鳴,亦如金實(shí)則喑,金碎則啞”。故失音一證,除腎虛因素外,大多不越于肺。 此外,臨床尚有“
耳聾治肺”之說。
《醫(yī)學(xué)入門》云:“腎開竅于耳,而能
聽聲音者,肺也,因肺主氣,一身之氣貫于耳也。凡治聾必先調(diào)氣開郁”??芍苈犅曇嘤煞沃鳌?div style="height:15px;">
者就可以補(bǔ)益肺氣潤(rùn)腸通便,靈活地把肺主治節(jié)運(yùn)用于臨床。4 小結(jié)《素問·靈蘭秘典論》云:“肺者,相輔之官,治節(jié)出焉”。這就說明了肺的主要作用是輔佐君主之官(心)以管理一身上下表里內(nèi)外。心為君主,是最高主宰;統(tǒng)管一切!而萬(wàn)機(jī)紛繁,必得肺之相輔方能面面俱到,上下調(diào)節(jié)才能陰陽(yáng)調(diào)和運(yùn)行如常, 何謂治節(jié)?一般釋為治理、調(diào)節(jié),但這并不是唯一的“治節(jié)”內(nèi)涵:“治節(jié)”之內(nèi)涵是與治與亂相對(duì),表
的狀態(tài)。生命的本質(zhì)在于事物體系達(dá)到一種奇妙的和諧(寧?kù)o)與有序,這是與非生命體的根本區(qū)別。必須通過某種管理職能的作用,正確的
的變化是有節(jié)律性和周期性的,生命活動(dòng)也必須如此。由于肺的特殊作用,維持了人體生命活動(dòng)的節(jié)律性和周期性,從而使生命活動(dòng)能夠進(jìn)入正常運(yùn)行過程的軌道。
起來(lái),和諧(寧?kù)o)、有序、節(jié)律性和周期性,正是生命存在的完美形式。肺能居高臨下地管理一身,如相輔主宰一國(guó),故肺的這種生理作用稱為“肺主治節(jié)”。 肺的主治節(jié)的生理作用,不是通過鼓舞,而是通過制約來(lái)實(shí)現(xiàn)的,這與肺的肅降功能密切相關(guān)。肺氣之行,猶如法令之出,舉國(guó)遵守之。凡有違反者,即由肺氣削伐(清肅)之。只要?dú)鉄o(wú)混亂,
名詞。治節(jié),治理調(diào)節(jié)?!端貑枴れ`蘭秘典論》:“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉?!?a target="_blank" >王冰注:“位高非君,故官為相搏。主行榮衛(wèi),故治節(jié)由之?!睆埦霸雷ⅲ骸胺沃鳉?,氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治。”肺主治節(jié),是指肺通過主呼吸及宣發(fā)肅降,治理和調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行及臟腑的功能活動(dòng)。