文章來源:中國醫(yī)學論壇報“壹生”
美國醫(yī)生的同質化是如何達到的(系列)
美國同一專業(yè)醫(yī)生的水平,在完成規(guī)定時間的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后是基本相似的,這也是我國規(guī)培努力的方向,那么美國是如何做到的呢?讓來自美國的華人醫(yī)生為我們揭開美國醫(yī)生成長之路的面紗。
本專題作者:美國阿拉巴馬州蒙哥馬利杰克遜醫(yī)院醫(yī)院 陳雄鷹; 美國賓夕法尼亞州學院山尼特尼醫(yī)學中心醫(yī)院 林艷豐; 美國凱撒北加州醫(yī)療系統(tǒng)家庭醫(yī)生 謝黨賜
(三)外國醫(yī)生在美行醫(yī)也需要通過同質化的考試和規(guī)培
2014年統(tǒng)計數(shù)據顯示,美國目前有916264名擁有行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生,其中將近85萬左右醫(yī)生正在行醫(yī),男女醫(yī)生的比例是2:1,每一萬人當中有30個醫(yī)生。53%的醫(yī)生是被醫(yī)院或者是醫(yī)生集團雇傭,35%的醫(yī)生是私人自己開業(yè),7%左右的醫(yī)生為非盈利基金會工作。由于美國的醫(yī)學院有限,每個醫(yī)學院每年的招生也有限,對醫(yī)學生的培養(yǎng)又是非常之嚴格,同時每個醫(yī)學生又還需要付出很大的投資,因此美國醫(yī)學院每年畢業(yè)醫(yī)學生的數(shù)量是很有限的,每年只有18000個左右醫(yī)學院的畢業(yè)生。而美國對醫(yī)生的需求量又大大地超過了每年美國醫(yī)學院畢業(yè)生的數(shù)量。美國為了有足夠合格的醫(yī)生為民眾服務,就需要吸引外國醫(yī)學院的畢業(yè)生來美國行醫(yī)。因此,美國每年3月份住院醫(yī)師匹配時(Match,通過這個匹配系統(tǒng),每個住院醫(yī)師只能得到一個職位,這樣就避免了有人得到好幾個職位,以保證住院醫(yī)師的職位無空缺)就有大約三分之一的匹配名額是由我們這些外國醫(yī)學院的畢業(yè)生獲得的。美國91萬擁有行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生中有23%是從全世界127個不同國家來的。在某些醫(yī)學專科,外國醫(yī)學院畢業(yè)的醫(yī)生占的比重還比較大。比如,美國內科醫(yī)生37%是外國醫(yī)學院的畢業(yè)生,其他幾個科外國醫(yī)學生的占比分別是精神科32%、麻醉科 28%、小兒科 28%。這些外國醫(yī)學院畢業(yè)生同樣也是必須完成美國的住院醫(yī)師規(guī)培才有資格在美國行醫(yī)的。
外國醫(yī)學院畢業(yè)生在美國的行醫(yī)資格是由美國外國醫(yī)學生教育委員會(The Educational Commission for Foreign Medical Graduates,ECFMG)來統(tǒng)一管理的,這是一個在1956年成立的專門為篩選外國醫(yī)學生來美行醫(yī)的管理委員會(有興趣者可訪問www.ecfmg.org)。外國醫(yī)學院的畢業(yè)生如果想在美國行醫(yī),則必須滿足以下幾個條件。首先,他們必須畢業(yè)于美國認可的外國醫(yī)學院(World Directory of Medical Schools)。然后,這些國際醫(yī)學生就可以向ECFMG提出申請。申請通過后,外國醫(yī)學生或者外國醫(yī)生接下來就必須通過與美國醫(yī)學生同樣的USMLE第一和第二部分考試(Step 1, Step 2),同時還必須通過臨床技能的考試 (USMLE Step 2 CS)。具體如何獲取ECFMG證書以及必要的文書認證,可以訪問以上網站。外國醫(yī)學院畢業(yè)生在有資格申請美國住院醫(yī)師職位前必須獲得ECFMG的認證證書。外國醫(yī)學院畢業(yè)生只要獲得美國住院醫(yī)師職位并通過相關醫(yī)學專科的規(guī)培后就和美國醫(yī)學院的畢業(yè)生一樣有資格在美國行醫(yī)。外國醫(yī)學院的畢業(yè)生因為通過了和美國醫(yī)學院畢業(yè)生同樣的考試和完成了同樣的規(guī)培,因此也就達到了醫(yī)生同質的要求。
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