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在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的符合“三目”范圍的醫(yī)療費用，納入報銷范圍。符合報銷范圍的醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別支付。內(nèi)容主要包括：（1）住院治療的醫(yī)療費用；（2）急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費用；（3）門診特殊病費用（4）門急診醫(yī)療費用。一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院待遇標準人員類別起付標準統(tǒng)籌基金最高限額報銷比例一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院5.5萬元以下5.5-15萬元在職800元二次及以上270元1100元二次及以上350元1700元二次及以上500元15萬元85%80%退休90%80%老工人95%退休勞模特別說明：自2017年1月1日起，職工醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費或享受完整年度職工醫(yī)保待遇期間，當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用，在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年住院就醫(yī)時，第一次住院門檻費降至500元，第二次及以上住院門檻費取消。當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用，以截止當(dāng)年12月31日，年度醫(yī)?；鹬Ц秱€人臺帳記錄數(shù)據(jù)為準。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病待遇標準人員類別起付標準統(tǒng)籌基金最高限額報銷比例1300元/年（同時發(fā)生住院或兩種以上特殊病，按就高原則合并起付線）5.5萬元以下5.5-15萬元在職15萬元85%80%退休90%80%老工人95%退休勞模城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門（急）診大額醫(yī)療補助待遇標準人員類別起付標準最高限額支付比例一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院藥店在職800元5500元75%65%55%65%退休不滿60歲800元5500元75%65%55%65%60（含）-70歲700元70歲（含）以上650元老工人600元1萬元95%退休勞模同退休5500元特別說明：自2017年1月1日起，連續(xù)參保繳費或享受醫(yī)保待遇滿1年（自然年度），且當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未超過門檻費，即未報銷門診醫(yī)療費用的，次年門診門檻費在本市醫(yī)保政策規(guī)定標準基礎(chǔ)上降低100元；連續(xù)2年未報銷門診醫(yī)療費用的，次年門診門檻費在規(guī)定的基礎(chǔ)上降低200元；連續(xù)3年及以上未報銷門診醫(yī)療費的，次年門診門檻費在規(guī)定標準基礎(chǔ)上降低300元。大額醫(yī)療費救助待遇標準人員類別起付標準最高限額報銷比例一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院在職統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元35萬元80%退休80%老工人95%退休勞模95%特別說明：根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助辦法》的規(guī)定，參加大病救助，須由職工（含退休職工）個人繳費，在職職工每年260元，退休職工每年360元二、2017年度居民醫(yī)保的籌資標準和報銷比例2017年度居民醫(yī)?；I資標準人員類別參保檔次籌資標準其中：個人繳費政府補助成年居民高檔1480680800中檔1180380800低檔950150800學(xué)生兒童學(xué)生兒童檔9301308002017年度居民醫(yī)保住院醫(yī)療費報銷標準項目學(xué)生兒童成年居民高檔中檔低檔報銷比例一級80%80%75%70%二級75%75%70%65%三級65%65%60%55%起付標準500元最高支付限額18萬元2017年度居民醫(yī)保門診特定病醫(yī)療費報銷項目學(xué)生兒童成年居民高檔中檔低檔報銷比例一級65%65%60%55%二級60%60%55%50%三級55%55%50%45%起付標準500元，一個年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門診特定病治療，或者發(fā)生兩種以上門診特定病，合并執(zhí)行一個起付標準。最高支付限額18萬元，與住院合并計算2017年度居民醫(yī)保門診醫(yī)療費報銷項目學(xué)生兒童成年居民高檔中檔低檔報銷比例50%起付線500最高支付限額3000其它限定在定點一級醫(yī)療機構(gòu)，零售藥店和開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院享受居民大病保險應(yīng)符合的條件及報銷標準項目報銷比例2-10萬元10-20萬元20-30萬元住院（含門特）50%60%70%