2004年8月，我國(guó)加入《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》。2011年2月，第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第19次會(huì)議通過了《中華人民共和國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法》。
《非遺法》保護(hù)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，包括：（一）傳統(tǒng)口頭文學(xué)以及作為其載體的語言；（二）傳統(tǒng)美術(shù)、書法、音樂、舞蹈、戲曲、曲藝和雜技；（三）傳統(tǒng)技藝、醫(yī)藥和歷法；（四）傳統(tǒng)禮儀、節(jié)慶等民俗；（五）傳統(tǒng)體育和游藝；（六）其他非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。
我國(guó)是一個(gè)歷史悠久的多民族國(guó)家，自然遺產(chǎn)、文化遺產(chǎn)和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)十分豐富。中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥包括中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥和民間醫(yī)藥三個(gè)部分。
傳統(tǒng)醫(yī)藥列入非遺，并在立法中明確規(guī)定，擴(kuò)大了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的內(nèi)涵，是中國(guó)特色也是中國(guó)貢獻(xiàn)。
中醫(yī)藥是以漢文化為背景的傳統(tǒng)醫(yī)藥。民族醫(yī)藥是少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。民間醫(yī)藥是指既非《黃帝內(nèi)經(jīng)》主流一脈、又無特定民族文化背景的流散于民間的醫(yī)藥知識(shí)或醫(yī)學(xué)體系。
傳統(tǒng)醫(yī)藥作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的一項(xiàng)內(nèi)容，與文化領(lǐng)域的非遺項(xiàng)目不完全相同。因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)藥既有醫(yī)學(xué)又有藥學(xué)，既有物質(zhì)文化又有非物質(zhì)文化，既屬于自然科學(xué)又屬于社會(huì)科學(xué)。
它是一種“兩棲文化”。以中醫(yī)藥來說，中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，是我國(guó)文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)。它有許多自然科學(xué)內(nèi)容，又有明顯的哲學(xué)社會(huì)人文科學(xué)背景。
本文以同仁堂為例闡述傳統(tǒng)醫(yī)藥非遺保護(hù)的相關(guān)問題和對(duì)策建議。
2006年，“同仁堂中醫(yī)藥文化”列入國(guó)家級(jí)代表性非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。2014年，“中醫(yī)傳統(tǒng)制劑方法（同仁堂安宮牛黃丸）”“同仁堂傳統(tǒng)中藥材炮制技藝”分別列入國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄及第二批生產(chǎn)性保護(hù)示范基地，其任務(wù)不僅要成為一個(gè)非遺保護(hù)基地，而且要在行業(yè)內(nèi)外，起示范帶頭作用。
同仁堂創(chuàng)始于清·康熙八年（公元1669年）。雍正元年（公元1723年）開始供奉御藥，經(jīng)歷8代皇帝直至1911年清朝滅亡，負(fù)責(zé)獨(dú)家向太醫(yī)院供藥188年。
同仁堂東家樂鳳鳴在《同仁堂朝敘》中承諾：“遵《肘后》，辨地產(chǎn)”。它在古代是一家有規(guī)格、講質(zhì)量、崇信譽(yù)的官商，在近代是北京著名的老字號(hào)中藥企業(yè)。
“同仁堂中醫(yī)藥文化”的內(nèi)涵具有歷史性、綜合性和代表性。改革開放以后，同仁堂形成傳統(tǒng)制藥（也引入現(xiàn)代制藥）、商業(yè)零售、醫(yī)療服務(wù)三大板塊的產(chǎn)業(yè)格局，加上藥材基地、醫(yī)療基地、教育基地、文化基地，成為集農(nóng)工商、產(chǎn)供銷、醫(yī)教研于一體的龐大企業(yè)集團(tuán)。
作為傳統(tǒng)企業(yè)文化，同仁堂有兩大亮點(diǎn)：一是“醫(yī)乃仁術(shù)”的同仁精神，如“修合無人見，存心有天知”的自律精神?！芭谥齐m繁必不可省人工，品味雖貴必不敢減物力”的質(zhì)量觀念；“但愿世間人無病，不惜架上藥生塵”的慈善思想。
二是大量傳統(tǒng)的、獨(dú)特的制藥技藝。這些技藝保存在許多關(guān)鍵性的工藝流程當(dāng)中，保留在傳承人的頭腦里和手藝?yán)?。中藥老字?hào)的企業(yè)精神，是中醫(yī)藥界優(yōu)良的人文傳統(tǒng)。中藥傳統(tǒng)制作技藝，充滿了大國(guó)工匠的原創(chuàng)思維。這些都屬于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。它代表同仁堂人的思維方式、想象力和創(chuàng)造力。保護(hù)它的精神價(jià)值、原創(chuàng)性和靈魂，使其長(zhǎng)期處于活態(tài)狀態(tài)而不枯竭萎縮，是當(dāng)前一項(xiàng)極為重要的任務(wù)。
“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生產(chǎn)性保護(hù)”是中國(guó)式非遺保護(hù)的新概念。因?yàn)樵诋?dāng)今國(guó)際國(guó)內(nèi)新形勢(shì)下，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)受到現(xiàn)代觀念和現(xiàn)代科學(xué)的強(qiáng)力沖擊，有意無意地受到現(xiàn)代化建設(shè)的邊緣化處置。非遺保護(hù)意識(shí)淡薄，非遺項(xiàng)目大量消失，非遺傳承人高齡化且后繼無人，已經(jīng)成為令人擔(dān)憂的普遍現(xiàn)象。人們需要對(duì)非遺的活態(tài)保護(hù)尋找現(xiàn)實(shí)的有效途徑。
2012年2月，文化部發(fā)布了《關(guān)于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生產(chǎn)性保護(hù)的指導(dǎo)意見》。《意見》指出，“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生產(chǎn)性保護(hù)是指在具有生產(chǎn)性質(zhì)的實(shí)踐過程中，以保持非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的真實(shí)性、整體性和傳承性為核心，以有效傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)技藝為前提，借助生產(chǎn)、流通、銷售等手段，將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)及其資源轉(zhuǎn)化為文化產(chǎn)品的保護(hù)方式”。
這種“生產(chǎn)性保護(hù)是指在具有生產(chǎn)性質(zhì)的實(shí)踐過程中”。“目前，這一保護(hù)方式主要是在傳統(tǒng)技藝、傳統(tǒng)美術(shù)和傳統(tǒng)醫(yī)藥藥物炮制類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)領(lǐng)域?qū)嵤?。并?qiáng)調(diào)要“堅(jiān)持正確導(dǎo)向”，“始終把保護(hù)放在首位，堅(jiān)持在保護(hù)的基礎(chǔ)上合理利用”，“反對(duì)擅自改變非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳統(tǒng)生產(chǎn)方式、傳統(tǒng)工藝流程和核心技藝”。
這是一個(gè)在新形勢(shì)下為保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)尋找出路、規(guī)范行為的指導(dǎo)性文件。生產(chǎn)性保護(hù)是社區(qū)、群體或個(gè)人在適應(yīng)周圍環(huán)境以及與自然和歷史的積極互動(dòng)中，為了保持其活態(tài)生存，爭(zhēng)取成為當(dāng)代的文化產(chǎn)品（包括精神產(chǎn)品和物質(zhì)產(chǎn)品，這里主要指物質(zhì)產(chǎn)品），甚至不斷地再創(chuàng)造，以便繼續(xù)世代相傳，合理利用。
也就是說，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的表現(xiàn)形式和表現(xiàn)空間在原有的生產(chǎn)物質(zhì)產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，利用新的生機(jī)和生存空間，使一批具有活力的非遺項(xiàng)目在不斷生產(chǎn)中得到繼承發(fā)展，使一部分瀕危項(xiàng)目在開發(fā)利用中得到搶救。但在當(dāng)前不少非物質(zhì)文化遺產(chǎn)面臨困境、文化產(chǎn)業(yè)向市場(chǎng)化奔突前進(jìn)的情況下，某些經(jīng)濟(jì)部門、旅游部門瞄準(zhǔn)非遺項(xiàng)目，一擁而上，任意包裝，盲目開發(fā)、過度開發(fā)、逐利性開發(fā)，擅自改變非遺核心工藝，把原生態(tài)的、原本純真無邪的非遺項(xiàng)目打扮得花枝招展、不倫不類。這些情況，違背了生產(chǎn)性保護(hù)的初衷，是值得警惕和防止的。
鑒于中醫(yī)藥自身的學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)和臨床優(yōu)勢(shì)，在“中西醫(yī)并重”政策支持下，我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)基本上處于發(fā)展態(tài)勢(shì)，只要承認(rèn)文化的多樣性，“在民主、寬容、社會(huì)公正以及各民族和各文化間相互尊重的環(huán)境中”，采取“百花齊放百家爭(zhēng)鳴”的方針，承認(rèn)中醫(yī)與西醫(yī)各有所長(zhǎng)，各得其所，主管部門對(duì)中醫(yī)藥不歧視、不排斥、不取締，按中醫(yī)藥發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律辦事，允許中醫(yī)自由執(zhí)業(yè)而不受干擾，并最終以立法形式加以保護(hù)，中醫(yī)就不會(huì)消亡，中藥也不會(huì)消亡。中醫(yī)藥和同仁堂不但能夠生存，還能發(fā)展。
中醫(yī)藥不僅是打開中華文明寶庫的鑰匙，還是重要的衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、科技、文化、生態(tài)資源。同仁堂作為中醫(yī)藥企業(yè)，它從來就是一個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，本來就有生產(chǎn)設(shè)施、流通渠道、銷售方式及人群需要，本來就在生產(chǎn)性保護(hù)的范圍之內(nèi)。只要它活著干著，就等于生產(chǎn)著保護(hù)著。它的存在，本身就是生產(chǎn)性保護(hù)。尤其是“傳統(tǒng)中藥材炮制技術(shù)”“安宮牛黃丸制作技藝”，都是非常重要而具體的制藥工藝、是一直實(shí)踐著的非遺代表性項(xiàng)目。
以中藥炮制來說，這是中藥生產(chǎn)特有的工藝環(huán)節(jié)，是中藥生產(chǎn)的核心技藝之一。從藥材采集、修治、加工、炮制，制成飲片，再經(jīng)烘干、提取、分離純化、濃縮干燥等前處理過程。每一步都有傳統(tǒng)技藝和獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。在中藥炮制問題上,中醫(yī)和西醫(yī)有較大分歧。中藥講四氣五味，西藥講化學(xué)成分。中藥充分利用藥材的自然屬性，西藥強(qiáng)調(diào)天然藥物的有效成分。中藥重視藥材的產(chǎn)地、采集、加工、炮制。藥材要地道，采集要適時(shí)。遠(yuǎn)志要去心，枇杷葉要去毛。炮制改變藥性，增效減毒。天下萬物，莫不為利，莫不為害。只看你有沒有這個(gè)膽識(shí)和能力去研究利用，化毒為利。猶如食物本無害，只看你吃的量和進(jìn)食的方式合適不合適。
2003年，發(fā)生龍膽瀉肝丸事件，說龍膽瀉肝丸對(duì)腎功能有損害。但后來清楚了，一是龍膽瀉肝丸本方用的是木通科的木通，而當(dāng)時(shí)大量用的是馬兜鈴科的木通，其中的馬兜鈴酸可能是引起中毒的原因；二是中醫(yī)把龍膽瀉肝丸用來瀉肝膽實(shí)火，清三焦?jié)駸?，不宜多用久用?/span>而當(dāng)時(shí)有人把它當(dāng)作通便藥長(zhǎng)期服用，難免形成積蓄中毒。結(jié)果說明這不是中藥的問題，而是醫(yī)生會(huì)不會(huì)用藥的問題和群眾用中成藥需要醫(yī)生指導(dǎo)的問題。近幾十年來，同仁堂堅(jiān)持用中醫(yī)藥理論指導(dǎo)生產(chǎn)，堅(jiān)持中藥制劑傳統(tǒng)工藝，堅(jiān)持保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生產(chǎn)性保護(hù)的目的和意義，就是在原有生產(chǎn)基礎(chǔ)上，以生產(chǎn)求保護(hù)，以保護(hù)促生產(chǎn)，推動(dòng)傳統(tǒng)文化的繁榮發(fā)展，滿足人們的精神和物質(zhì)文化需求。這種生產(chǎn)性保護(hù)，在文化部門的某些文化門類，可能是一項(xiàng)重大改革措施，但對(duì)同仁堂而言，無非是發(fā)揮固有的自身活力而已。乘勢(shì)而上，順勢(shì)而為，推進(jìn)保護(hù)，是理所當(dāng)然的事情。
同仁堂會(huì)遇到一些棘手的問題，例如現(xiàn)代科學(xué)思想和制藥技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)制藥技藝的沖擊；同仁堂傳統(tǒng)中藥的全面恢復(fù)生產(chǎn)與藥品審批制度的矛盾；銷量不大的中藥小品種扶持性生產(chǎn)與經(jīng)濟(jì)效益的矛盾；著名中成藥的二次開發(fā)和原定成藥標(biāo)準(zhǔn)的矛盾；中藥生產(chǎn)前處理造成的污染與城市管理的矛盾；非遺傳承人的學(xué)術(shù)地位及物質(zhì)待遇和現(xiàn)行職稱制度的矛盾等等。
這些矛盾有的帶有技術(shù)性，有的具有政策性。需要靠科技（包括傳統(tǒng)技藝和現(xiàn)代科技）和政策來解決。
政府一貫強(qiáng)調(diào)，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的管理，必須遵循中醫(yī)藥發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律。非遺的生產(chǎn)性保護(hù)，必須貫徹“保護(hù)為主，搶救第一，合理利用，傳承發(fā)展”的方針，堅(jiān)持以人為本，活態(tài)傳承的原則，把社會(huì)效益放在首位。
從保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的角度來看，根據(jù)歷史發(fā)展和當(dāng)代國(guó)情，根據(jù)建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的總體要求，根據(jù)用中國(guó)辦法解決中國(guó)醫(yī)改難題的思路，采取一些特殊政策和因地制宜的實(shí)際措施，非遺保護(hù)中的許多問題是可以解決的。
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的特點(diǎn)是口頭的無形文化，容易人亡藝絕。在過去憑家傳、憑師承、憑個(gè)人的興趣、天賦和努力，憑傳承人的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。但這些傳承機(jī)制，依靠人治經(jīng)驗(yàn)，常受大環(huán)境、大氣候的影響，因人因時(shí)而異，缺乏體制性、制度性保障。
同時(shí)，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的種類非常復(fù)雜，其傳承方式和傳承情況各不相同。關(guān)鍵是要按照中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，健全傳承機(jī)制，建立傳承制度，定項(xiàng)目、定任務(wù)、定標(biāo)準(zhǔn)、定保障條件，把科技創(chuàng)新和制度創(chuàng)新很好地結(jié)合起來。
“同仁堂中醫(yī)藥文化”現(xiàn)有傳承人14人，同仁堂“安宮牛黃丸制作技藝”有傳承人8人。還有一些文化領(lǐng)域與核心技藝尚待物色和確定傳承人。在同仁堂長(zhǎng)期生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中，繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)技藝一直是中心任務(wù)，尤其是傳承人的培養(yǎng)并發(fā)揮其應(yīng)有的作用，是保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的關(guān)鍵所在。
改革開放以來，同仁堂快速發(fā)展，同仁堂的歷史價(jià)值，文化價(jià)值，科學(xué)價(jià)值，難以倫比。同仁堂的發(fā)展符合創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理論。它與首都城市功能、現(xiàn)代高科技中心建設(shè)、京津冀協(xié)同發(fā)展相互匹配，相得益彰。
在歷史上，北京的城市改造和城市建設(shè)有成功的經(jīng)驗(yàn)，也有過沉痛的教訓(xùn)。保留文物，保存古跡，保持風(fēng)貌，保護(hù)傳統(tǒng)，一直是一個(gè)重大的歷史問題和政治問題。在人民群眾積極進(jìn)取、建設(shè)熱情十分高漲的時(shí)候，對(duì)同仁堂的發(fā)展和建設(shè)，應(yīng)該有一個(gè)冷靜的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的思考，有一個(gè)高屋建瓴的頂層設(shè)計(jì)。在北京地區(qū)，應(yīng)該保存同仁堂完整的產(chǎn)業(yè)鏈，保護(hù)同仁堂的真實(shí)性、整體性和傳承性。在世界各地和全國(guó)各地，同仁堂門店林立，處處都有同仁堂，在北京地區(qū)更應(yīng)該保留一個(gè)完整的、核心的同仁堂。
作者：褚國(guó)本 國(guó)家中醫(yī)藥管理局原副局長(zhǎng)、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)
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