【摘要】目的探討食道癌患者手術后行飲食指導的重要意義。方法選擇我院于2012年7月――2013年7月接收的42例食道癌患者作為研究對象，并對其進行全方位的飲食護理干預。結果經(jīng)護理后，42例食道癌患者均未出現(xiàn)因飲食不當而出現(xiàn)的不良反應現(xiàn)象。結論精心有效的全面飲食護理能明顯降低食道癌患者術后不良反應的發(fā)生，促進患者康復，值得在今后的臨床護理中使用。
【關鍵詞】飲食指導；食道癌術后；恢復；重要性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.354文章編號：1004-7484（2014）-04-2090-02食管癌是常見的消化道腫瘤，手術是食道癌患者早期治療的最好方式之一，由于手術過程創(chuàng)傷大，往往易引起消化功能紊亂。所以食道癌病人手術的飲食調養(yǎng)非常重要，飲食得當可以維持病人的營養(yǎng)，促進傷口愈合恢復，正確的搭配飲食不僅可以大大降低患者進食困難的幾率，改善進食狀況，而且對術后的康復是非常有幫助的。1一般資料
本組共選擇42例患者作為研究對象，其中男性患者25例，女性患者17例，年齡為45-77歲。手術方式：42例食道癌患者均行根治性手術治療。2食道癌患者術后的飲食是要分階段性
2.1食管癌手術后1-5天食道癌患者還處于手術的創(chuàng)傷期，手術傷口還未愈合，胃腸功能還未恢復，患者消化功能差，一般這個時期，臨床上都會采用鼻飼飲食。鼻飼階段可喂患者混合奶、米湯、果汁和菜汁等，注入量可由第一天的500毫升，分2-3次滴注，以后每天根據(jù)患者的耐量增加至1500-2000毫升。滴入時的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營養(yǎng)液盡可能達到含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維他命、鹽和水比例適當?shù)囊蟆?
2.2手術后5-10天患者已基本度過了手術創(chuàng)傷期，腸胃功能開始逐步恢復，表現(xiàn)為有食欲、肛門排氣（俗稱放屁）。臨床上便會將食道癌術后飲食調整到流質飲食，例如各種湯類飲食，一次100-200ML，流質飲食每天5-7頓?？梢韵冉o予白開水少量（3-5湯匙），漸漸增加至30-50毫升，如無明顯不適，可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯，每次100-200毫升，天天5-7頓。
2.3手術后第二周開始，應給與患者半流質飲食了。除個別高齡或超高齡患者不能下床活動外，大多都可以行走活動，食量逐漸增加。但此期只能少食多餐，以易消化的少渣食物為主（如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等），尤其是一些術前食量大的病人切忌大量進食，以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘺。
2.4正常飲食階段一般從手術后的第四周開始這時可盡量擴大飲食范圍（除油炸和甜食），除醫(yī)師出院時特別強調不能食用的食物外都可進食，并可指導病人做一些適當?shù)捏w力活動，以利消化吸收。該期有少數(shù)病人可能會出現(xiàn)上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等癥狀，可服用嗎丁啉等藥物，如用藥后癥狀仍不緩解，患者可到醫(yī)院診治。每餐進食量較手術前減少，病人往往進食少量食物就感覺飽腹，所以要少食多餐，每天4-5頓，進食后要多走動，促進胃腸蠕動。3食管癌手術后飲食的注意要點
3.1手術后的食管不同于正常食管，且手術破壞胃的神經(jīng)，術后有些患者沒有饑餓感覺，所以要定時定量進食，否則不按時進食，經(jīng)常導致出院后病人營養(yǎng)不足。
3.2食道癌患者術后的飲食結構要遵循循序漸進的原則，先是鼻飼營養(yǎng)液，然后是流質、半流質、普食依次進行。進食不宜飽，少食豆制品類等產(chǎn)氣食物防止胃部脹氣。早期盡量減少食物對食管和胃的刺激，溫熱適中（約40-45℃），禁食油炸、辛辣食物，禁煙酒。
3.3應注意飲食衛(wèi)生，進食后少量飲水，沖洗食道，清除食道內食物殘渣。
3.4正常飲食后，可進食干飯、饅頭等食物，以擴張食管胃吻合口，防止吻合口瘢痕性狹窄。
3.5食道癌手術后，病變食管切除，胃位置、消化道解剖結構的改變，進食后常感飽脹不適，消化不良，飽餐后偶有胸悶氣急等肺壓迫癥狀。應注意進食時體位，不要躺著進食，進食后不能立即躺下或睡覺（30分鐘后），胃內容物容易反流，并且睡覺前不能進食，萬一胃內容物反流至口腔，進而進入氣管、肺內，將造成生命危險?？蛇m當散步，利于胃內容物及時排空。睡覺時應適當墊高枕頭，需要時可服用一些助消化藥、胃腸動力藥和制酸藥。
3.6食道癌術后患者一般均有吞咽困難的癥狀，因此在飲食上要注意細嚼慢咽、葷素兼?zhèn)涞牟惋嫹绞?，少食多餐?
3.7要以合理搭配、均衡營養(yǎng)為準則，合理膳食可盡快恢復患者體力，增加患者的抵抗力。特別是術后康復期，應多吃一些好消化的飲食，飯菜細軟，容易消化和吸收，且營養(yǎng)豐富，必要時可做勻漿膳。建議在飲食上多以粥、湯養(yǎng)人。
3.8保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4出院時飲食的注意事項
出院后可繼續(xù)半流質飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，從首次進食開始，約半個月左右可過渡到軟食乃至正常飲食。術后飲食原則是高蛋白、高維生素、高纖維素，適當高脂飲食、低糖，最初3個月注意少食多餐，根據(jù)需要每天可進餐5-8頓，進食時要細嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不要過于清淡，而且還要適當進食一些紅燒肉之類的高脂食物，以利于膽囊的排空，少吃辛辣刺激的食物，但絕不是不能進食辣椒等食物，應該根據(jù)術前個人飲食習慣而定，一般進食3月后應該逐漸恢復到和術前一樣的飲食結構，禁煙酒。5結果
42例食道癌患者均未出現(xiàn)因飲食不當而出現(xiàn)的不良反應現(xiàn)象。6結語
綜上所述，食道癌術后飲食對食道癌患者來說是一件很重要的事，只有做到合理飲食，科學營養(yǎng)搭配，才能改善食道癌患者術后的生活質量，提高食道癌患者機體免疫力，增強食道癌患者體質，延長食道癌患者的生命周期，促進食道癌患者吻合口愈合，減少食道癌術后并發(fā)癥；所以食道癌術后飲食對食道癌患者而言起到了至關重要的作用。參考文獻
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