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一般情況：閻XX，男，67歲，鄭州市人。未發(fā)現(xiàn)藥物過敏史。2018年06月26日初診。

主訴：陣發(fā)性心悸20天。

現(xiàn)病史：20天前無明顯原因于晨起出現(xiàn)心悸，平素偶有左肩肌肉痛，牙齦出血，右胸前放射性刺痛，腰部疼痛，煩躁，納可，眠差，二便調(diào)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。

中醫(yī)診斷：心悸病

證型：痰熱內(nèi)擾證

治法：清熱化痰，安神定悸

初診方藥：

2018.07.10日復(fù)診：服藥后心悸發(fā)作頻率較前減少，持續(xù)時(shí)間較前減短，納眠可，二便正常。舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈沉細(xì)。

處理：6月26日方 加龍骨 30g，牡蠣 30g，太子參 24g，九節(jié)菖蒲 10g，黃芩 10g。中藥配方顆粒9付，每日一劑，水沖服。

按語：心悸應(yīng)分虛實(shí)論治。虛證分別予以補(bǔ)氣、滋陰、養(yǎng)血、溫陽；實(shí)證則應(yīng)祛痰、清火、化飲、行瘀。但本病以虛實(shí)錯(cuò)雜為多見，且虛實(shí)的主次、緩急各有不同，故在治療時(shí)應(yīng)相應(yīng)兼顧。同時(shí)，由于心悸均有心神不寧的病理特點(diǎn)，故應(yīng)酌情配伍安神寧心或鎮(zhèn)心之法。結(jié)合案例，患者當(dāng)屬痰熱內(nèi)擾、心神不寧型心悸病，以黃連溫膽湯加減治療。本方清心降火，化痰安中，用于痰熱內(nèi)擾而見心悸時(shí)作，胸悶煩躁，失眠多夢等癥狀者。方中黃連、郁金清心除煩；陳皮、半夏、竹茹清化痰熱；枳殼下氣行痰；茯苓神健脾寧心安神；遠(yuǎn)志化痰寧心安神；梔子、厚樸、淡豆豉清煩熱，除痞滿；丹參清熱活血除煩；甘草調(diào)和諸藥。患者二診時(shí)，訴癥狀改善，遂效不更方，續(xù)加龍骨牡蠣鎮(zhèn)靜安神，太子參、節(jié)菖蒲、黃芩以增強(qiáng)健脾祛濕之功效。