昨晚，推送了治療過敏性鼻炎的“特效藥”是什么？它們是熟悉的陌生人后，我看到了很多朋友的留言。其中，關(guān)注度最高的是有關(guān)口服抗過敏藥的問題：使用鼻噴劑治療過敏性鼻炎的同時(shí)，是否需要服用抗過敏藥？比如地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪之類。
這是一個(gè)好問題。剛好可以引出治療過敏性鼻炎的第二大類常用藥物：口服抗過敏藥。
在介紹這類藥物之前，我提醒大家注意一下她的問題，她在問題里寫的“鼻噴劑”特指激素鼻噴霧劑，比如輔舒良、內(nèi)舒拿、雷諾考特等，因?yàn)樗窃谧蛱煊嘘P(guān)激素鼻噴霧劑文章下面留的言。
強(qiáng)調(diào)這個(gè)是想再次提醒大家，激素鼻噴霧劑是目前臨床證實(shí)最有效的過敏性鼻炎治療藥物，緩解鼻塞尤其有效。
但我們同時(shí)知道，過敏性鼻炎患者不僅僅要忍受鼻塞這一個(gè)癥狀的折磨，還要忍受鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀的折磨。
就緩解鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕這些癥狀而言，抗過敏藥的療效會更好一些。
因?yàn)橐疬@些癥狀的背后病因往往是身體在過敏的過程中產(chǎn)生了組胺，而組胺是炎性物質(zhì)，口服抗過敏藥剛好就是針對這一病因的抗組胺藥。
這類藥物單獨(dú)使用時(shí)，用于輕癥過敏性鼻炎患者或者斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作過敏性鼻炎的患者。和其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，用于單一使用激素鼻噴霧劑不能有效控制癥狀的重癥過敏性鼻炎患者。
口服抗過敏藥分為三代(嚴(yán)格意義上講是兩代)：
第一代最常用的有馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），鹽酸苯海拉明等，這一類藥療效相似，一天多次給藥。最常見的副作用是犯困。而且對于小于六歲的孩子，安全性不明確，不適合兒童使用。
第二代最常用的有氯雷他定，西替利嗪等。和第一代相比，犯困的不良反應(yīng)小，半衰期延長，給藥次數(shù)減少，一天一次給藥，兒童安全性數(shù)據(jù)更全面具體，更適合兒童長期服用，有些患兒甚至服用3-6個(gè)月以上未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。
第三代抗過敏藥是第二代抗過敏藥的代謝產(chǎn)物，主要包括左西替利嗪，非索非那定，地氯雷他定等，這一類藥的研發(fā)定位是希望中樞系統(tǒng)的不良反應(yīng)小于第二代，不過，目前這一預(yù)期并沒有得到臨床證實(shí)，因此臨床常常把它們歸到第二代，不承認(rèn)有第三代抗過敏藥。
和激素鼻噴霧劑一樣，口服抗過敏藥也是治療過敏性鼻炎的首選藥物，實(shí)在擔(dān)心激素副作用的患者，可以首選口服抗過敏藥，只是有鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀的輕癥患者，也可以首選口服抗過敏藥。
間斷發(fā)作過敏性鼻炎的患者，可以按需服用口服抗過敏藥，即有癥狀就吃，沒癥狀就停。持續(xù)發(fā)作過敏性鼻炎的患者，可以每天持續(xù)規(guī)律服用口服抗過敏藥。
由于個(gè)體敏感性不同，每個(gè)人適合的口服抗過敏藥會不同。那吃一種抗過敏藥效果不好的人，應(yīng)該怎么辦呢？
可以換成同類藥物中的另一個(gè)品種。比如我自己，服用氯雷他定的效果就不如西替利嗪的效果好。而嘉嘉的程序猿老爸，吃氯雷他定效果就很好。
因?yàn)橹委熯^敏性鼻炎時(shí)，口服抗過敏藥使用的時(shí)間通常很長，很多人擔(dān)心這類藥物的副作用。值得慶幸的是，目前并沒有證據(jù)表明長期服用抗過敏藥會產(chǎn)生藥物依賴、心臟受損等嚴(yán)重副作用。
目前廣泛使用的第二代抗組胺藥物常見不良反應(yīng)主要包括嗜睡、頭痛、口干、眼干、體重增加等，其中嗜睡最為多見，大概10%的發(fā)生幾率，我就屬于吃了西替利嗪會犯困的人之一。對了，眼干的副作用在我身上表現(xiàn)得也很明顯。
今天的北京柳絮紛飛，昨晚吃了一片西替利嗪撐到現(xiàn)在，頭越來越重，眼睛越來越干了。
自從兩年前開始創(chuàng)業(yè)，睡眠明顯不足，鼻炎也越來越重，不得不控制臥室床品上的螨蟲數(shù)量了，否則一躺上床，鼻子就會塞到無法呼吸。
以前，我對除螨儀有一種誤解，以為就是普通的吸塵器。盡管有些吸塵器打出了“床褥清潔、除螨“的旗號，但這種產(chǎn)品往往只是更換了吸頭，一臺吸塵器既吸地面又吸床褥，從衛(wèi)生的角度看并不夠合理。最關(guān)鍵的是，吸塵并不等同床褥凈化，“吸“不是徹底清潔床褥的有效方法。
另外，普通吸塵器在垃圾收集和傾倒方式的設(shè)計(jì)上相當(dāng)不合理，容易造成揚(yáng)塵，形成二次污染。
去年，朋友給我送了一臺Raycop瑞卡富床褥凈化吸塵器——日本銷量第一的床褥凈化專家。讓我對除螨儀的看法發(fā)生了改觀，也把這款產(chǎn)品推薦給了這里的粉絲。
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另外，關(guān)于過敏性鼻炎還有什么疑問可以先留言，點(diǎn)贊多的問題，我明天繼續(xù)回復(fù)。
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