最近糞菌移植治療便秘、炎性腸病等疾病如火如荼的展開(kāi)，糞菌移植的神奇療效讓人驚訝，糞菌移植主要在于通過(guò)重建新的腸道微生態(tài)，實(shí)現(xiàn)新的菌群-宿主相互作用以達(dá)到治病的目的。目前中國(guó)的微生物組計(jì)劃也在緊鑼密鼓的籌備當(dāng)中，腸道微生態(tài)的作用越來(lái)越明了，也越來(lái)越受到科學(xué)家們和醫(yī)生們的重視，那么腸道微生態(tài)究竟是什么？又為何有如此重要的作用？武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚性病科馮愛(ài)平
正常情況下人身體中寄居著種類(lèi)繁多微生物，其中大部分是細(xì)菌，這些微生物與人體形成了人體的微生態(tài)系統(tǒng)。并不是所有細(xì)菌都是有害的，實(shí)際上大部分細(xì)菌為人體正常菌群，人體正常菌群，是指定植于人體表面和與外界相通的腔道粘膜中的細(xì)菌。按生存環(huán)境分為原籍菌和外籍菌。原籍菌是常住菌，相對(duì)固定，伴隨終生，密度高，免疫原性低，屬于優(yōu)勢(shì)菌群。外籍菌是暫住菌，匆匆過(guò)客，流動(dòng)性大，有潛在致病性。這些菌群的存在構(gòu)成了一個(gè)巨大的微生態(tài)系統(tǒng)，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，你中有我，我中有你，正常情況下大家互相獲利，相安無(wú)事。
按照正常菌群在微生態(tài)系統(tǒng)中的分布位置不一樣，可把人的微生態(tài)系統(tǒng)分為以下幾類(lèi)：腸道、口腔、泌尿道、皮膚和呼吸道等5個(gè)微生態(tài)系統(tǒng)，人體攜帶的微生物總重量約為1.5-3千克，大約相當(dāng)于50個(gè)雞蛋的重量，其中腸道占80%，所以腸道微生態(tài)系統(tǒng)被稱(chēng)為人體第一大微生態(tài)系統(tǒng)。其中結(jié)直腸也就是大腸中的微生物含量最多，因而腸道微生態(tài)系統(tǒng)主要指大腸中的微生態(tài)系統(tǒng)。
腸道微生物中占主要的部分是腸道細(xì)菌，占到糞便重量的30-40%。腸道細(xì)菌的數(shù)量眾多，達(dá)到百萬(wàn)億的級(jí)別，為人體細(xì)胞數(shù)量的數(shù)十倍，是當(dāng)之無(wú)愧的人體第二基因組。大腸在消化系統(tǒng)中負(fù)責(zé)吸收水分、無(wú)機(jī)鹽，參與機(jī)體對(duì)水鹽電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)，在其中腸道菌群對(duì)消化酶不能降解的纖維素、木聚糖、淀粉等進(jìn)行發(fā)酵，產(chǎn)生短鏈脂肪酸、血管活性物質(zhì)及炎性介質(zhì)等，調(diào)節(jié)人體消化吸收、人體免疫、炎性反應(yīng)等，參與調(diào)節(jié)腸道黏液的分泌等，形成抵抗有害細(xì)菌侵襲的屏障，對(duì)人體健康具有重要的意義。
腸道菌群中的菌根據(jù)對(duì)人體的影響可分為三類(lèi)：
（1）有益菌，是有益于人體健康的一類(lèi)細(xì)菌，包括大家最熟悉的益生菌（乳酸桿菌，雙歧桿菌，嗜熱鏈球菌）等，以及科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)的其它對(duì)人體健康有利的細(xì)菌。它們通常能夠產(chǎn)生一些利于人體健康的物質(zhì)如短鏈脂肪酸、維生素等，改善腸道環(huán)境，維持腸道屏障，調(diào)節(jié)免疫，抑制有害菌的生長(zhǎng)。
（2）中性菌，是腸道環(huán)境中存在數(shù)量最多的細(xì)菌，他們維持著腸道菌群的結(jié)構(gòu)，對(duì)人體并無(wú)害處。但在人體免疫能力低下的情況下，其中一些被稱(chēng)為機(jī)會(huì)致病菌的細(xì)菌得到大量繁殖的機(jī)會(huì)，也會(huì)對(duì)人體健康造成危害，特別是它們通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散到身體的其它部位的情況下。
（3）有害菌，是危害腸道健康的細(xì)菌，它們的大量繁殖，會(huì)破壞腸道系統(tǒng)的生態(tài)平衡，它們還能夠分泌各種毒素，引起腹瀉、嘔吐、便秘等各種病癥。腸道中的有害菌通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)身體的其它部位，造成一些更嚴(yán)重的感染，甚至危及生命。
因此腸道菌群的狀況與健康狀態(tài)息息相關(guān)，當(dāng)腸道菌群狀態(tài)良好時(shí)，腸道微生態(tài)平衡良好，保證腸道有正常的功能，保持身體有個(gè)良好的狀態(tài)，產(chǎn)生正常的免疫反應(yīng)，而當(dāng)腸道菌群狀態(tài)不佳時(shí)，腸道微生態(tài)發(fā)生失調(diào)，其中的有害菌產(chǎn)生毒素，可能使人發(fā)生腹瀉、便秘、免疫紊亂、過(guò)敏等諸多問(wèn)題，牽一發(fā)而動(dòng)全身。
現(xiàn)代科學(xué)研究表明癌癥如結(jié)直腸癌、肥胖、糖尿病、免疫性疾病如炎性腸病、皮膚過(guò)敏、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管疾病如動(dòng)脈粥樣硬化等和腸道微生態(tài)的失調(diào)密切相關(guān)，腸道微生態(tài)的情況可反映人體的健康狀態(tài)，通過(guò)對(duì)腸道微生態(tài)的檢測(cè)，可了解人體健康狀態(tài)，預(yù)測(cè)相關(guān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可以為疾病的治療提供指導(dǎo)，使疾病的治療更加具有針對(duì)性。
然而現(xiàn)有的檢測(cè)手段多以細(xì)菌培養(yǎng)為主，目前大部分的腸道細(xì)菌都不能培養(yǎng)，這無(wú)疑為通過(guò)腸道菌群檢測(cè)以了解健康狀況和診斷疾病帶來(lái)了極大的阻礙。
所幸，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，檢測(cè)手段越來(lái)越發(fā)達(dá)，允許我們通過(guò)另一種手段-高通量測(cè)序，來(lái)觀測(cè)腸道菌群的分布，為人類(lèi)的健康事業(yè)打開(kāi)了一扇新的窗戶。
16S RNA測(cè)序通過(guò)先進(jìn)的高通量技術(shù)，只需一點(diǎn)點(diǎn)的糞便樣本，便可測(cè)定腸道中幾乎所有菌的分布情況，全面檢測(cè)腸道菌群，通過(guò)科學(xué)的比對(duì)，可獲知腸道菌群的代謝情況，以及人體免疫情況，并可對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，與傳統(tǒng)的方法相比，快速、方便、準(zhǔn)確，獲取信息更多，功能更加強(qiáng)大，可以提供非常有針對(duì)性的健康及干預(yù)建議，更好地維護(hù)健康與促進(jìn)疾病的治療。
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