肺癌（支氣管和肺惡性腫瘤）
典型案例：胸內(nèi)一科門(mén)診來(lái)了一位老大爺，自述半年前淋雨受涼出現(xiàn)噴嚏咳嗽，自覺(jué)感冒了，到藥店買(mǎi)了點(diǎn)藥，幾天后噴嚏好了，但咳嗽沒(méi)完全好，自服氨芐青霉素，咳嗽有所好轉(zhuǎn)，以為感冒引起的咳嗽，過(guò)段時(shí)間會(huì)全好?？蓴鄶嗬m(xù)續(xù)的半聲干咳半年，近期更是頻繁，明顯加重，前天還咳出了血絲痰。兒女趕緊帶老人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片顯示，右肺上出現(xiàn)一腫塊，左肺上還有小結(jié)節(jié)。經(jīng)湖南省腫瘤醫(yī)院診斷為晚期肺癌。
專(zhuān)家建議：不要小看咳嗽，長(zhǎng)久不好時(shí)要及早拍片檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。早期肺癌手術(shù)治療是有治愈可能的。一般而言，咳嗽1月以上，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。很多肺癌患者特別是中老年患者往往認(rèn)為這是小病不值得花錢(qián)去治，確診時(shí)為時(shí)已晚?，F(xiàn)在肺癌已高居我國(guó)癌癥發(fā)病第一位，子女也要關(guān)心老人，花點(diǎn)時(shí)間陪老人看病，早診斷早治療，可以少花錢(qián)看好病。
其他誤區(qū)：1. 不吸煙不會(huì)得肺癌。吸煙是公認(rèn)的肺癌高發(fā)因素，但并非不吸煙就一定不會(huì)得肺癌。近年工業(yè)化（化工污染）、城市化（汽車(chē)尾氣）使空氣污染嚴(yán)重，PM2.5微粒等有毒物質(zhì)的吸入，甚至是EB病毒的感染、結(jié)核疤痕都是人們所忽視的病因。
2. 病灶小就是早期肺癌。其實(shí)，有些肺癌是較為容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的，比如小細(xì)胞肺癌、腺細(xì)胞肺癌等，癌細(xì)胞易轉(zhuǎn)移到頭、肝臟、骨頭等多個(gè)部位，病灶雖小，卻發(fā)生大量轉(zhuǎn)移，這已經(jīng)是中晚期肺癌，稱之為小病灶，大轉(zhuǎn)移，非常危險(xiǎn)。因此不能以病灶大小判斷肺癌分期。
3. 中晚期肺癌沒(méi)有必要再治療。由于一些肺癌患者沒(méi)有及時(shí)診治，確診時(shí)疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期，其中不少患者病情已累及心臟及大血管。于是又有人認(rèn)為既然病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期，治與不治是一樣的。其實(shí)不然。統(tǒng)計(jì)資料表明，晚期肺癌患者如果不進(jìn)行治療，僅能生存3～4個(gè)月，而采取手術(shù)等綜合治療后，患者的生存質(zhì)量明顯提高，部分患者甚至能生存3～5年。而且，疼痛、乏力、胸悶等經(jīng)治療后，患者生活質(zhì)量會(huì)提高。特別是那些患非小細(xì)胞肺癌的患者，如果無(wú)遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移，病變僅侵及臨近臟器（如心臟、大血管、食道等），開(kāi)展程度不等的根治性手術(shù)，能夠最大限度延長(zhǎng)生命和提高生存質(zhì)量。
湖南省腫瘤醫(yī)院胸部?jī)?nèi)一科主任 陳建華
鼻咽癌（鼻咽惡性腫瘤）
典型案例：25歲的何女士一側(cè)頭痛，自以為是工作忙、壓力大造成的，就在藥房買(mǎi)止痛片之類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥服用。初始還有效，隨后自覺(jué)頭痛有加重趨勢(shì)，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)科及神經(jīng)科，診斷為“血管神經(jīng)性頭痛”，服藥無(wú)效。再到五官科會(huì)診，行鼻咽鏡檢查見(jiàn)鼻咽頂后壁新生物，表面光滑無(wú)潰破及出血，試行鼻咽活檢病理診斷為“低分化鱗癌”，再行CT檢查示顱底骨質(zhì)已有破壞，為“黏膜下型鼻咽癌”，經(jīng)放射治療及化療，病灶得到有效控制，頭痛治愈。
專(zhuān)家建議：在我國(guó)廣東、廣西、湖南、江西、福建等南方5省區(qū)，鼻咽癌是高發(fā)狀態(tài)的惡性腫瘤，雖然鼻咽癌是一個(gè)可怕的疾病，但如果在發(fā)病的早期階段即被發(fā)現(xiàn)，治療效果比較滿意。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，早期鼻咽癌經(jīng)正規(guī)治療后，5年生存率可達(dá)90%以上。鼻咽癌患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)耳悶、耳鳴及聽(tīng)力下降或早起后痰中帶血等癥狀。不典型癥狀如頭痛、視物模糊等，到了較晚的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)頸部有包塊及視力下降，頭痛加重，面癱等癥狀。因此，對(duì)于有一側(cè)聽(tīng)力下降、涕血、甚至頭痛治療效果不好的患者，建議到耳鼻喉科就診，行鼻咽鏡及鼻咽CT檢查，排除鼻咽癌，以免延誤診治。
其他誤區(qū)：鼻咽癌必須要手術(shù)切除。對(duì)于大多數(shù)可切除的腫瘤，手術(shù)往往是首選，但初治鼻咽癌首選治療是放療，這是由鼻咽癌特點(diǎn)決定的。一方面鼻咽癌位于人體頭部中央，容易侵犯周?chē)芏嘀匾鞴?，并形成不?guī)則形狀腫瘤，同時(shí)易沿著淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，手術(shù)難以切凈；另一方面鼻咽癌對(duì)放療敏感，放療可很好控制鼻咽腫瘤及頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。調(diào)強(qiáng)放療是目前鼻咽癌的最佳放療方式，相比常規(guī)放療能有效提高腫瘤控制率及生存率，并減少放療后遺癥，改善患者生活質(zhì)量。手術(shù)在鼻咽癌治療中地位較低，一般僅限于部分復(fù)發(fā)鼻咽癌，且有嚴(yán)格適應(yīng)征。
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