氨溴索的功能、作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，臨床工作中你都掌握了嗎？本文與大家一起學(xué)習(xí)。
作者：醫(yī)行天下
來(lái)源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道
鹽酸氨溴索為臨床常用的祛痰藥，具有以下功能及作用：① 使黏液溶解、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)合成與分泌、激活黏液纖毛凈化功能；② 降低痰液與纖毛粘著力、使痰液易于咳出；③ 能夠增強(qiáng)黏液轉(zhuǎn)運(yùn)、促進(jìn)排痰；④ 減少超氧化物陰離子生成及過(guò)氧化氫等的生成，減少肺氧化性損傷；⑤ 減少多種炎癥細(xì)胞和炎性介質(zhì)的釋放、減少過(guò)度炎癥反應(yīng)引起的肺破壞作用[1]。
常用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病的祛痰治療。如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺結(jié)核等引起的痰液黏稠、咳痰困難等。其良好的抗炎、排痰、抗氧化作用，可有效改善呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床癥狀[2]。
氨溴索應(yīng)用的不良反應(yīng)有哪些？
（1）氨溴索療效確切，已廣泛應(yīng)用于臨床，不良反應(yīng)較少發(fā)生，嚴(yán)重不良反應(yīng)更少。其所致的不良反應(yīng)與患者的年齡、性別關(guān)系不大，雖然其耐受性、安全性良好，但也有用藥部位損害、皮膚損害、呼吸系統(tǒng)損害、胃腸系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)損害等多個(gè)器官和系統(tǒng)損害的報(bào)道，臨床表現(xiàn)復(fù)雜。
（2）過(guò)敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹。也有文獻(xiàn)報(bào)道鹽酸氨溴索引起過(guò)敏性休克和呼吸困難等嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]。氨溴索所致的變態(tài)反應(yīng)較多，與患者本身體質(zhì)及藥物相互作用有關(guān)。
（3）其與抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、多西環(huán)素同時(shí)使用，可導(dǎo)致抗生素在肺組織血藥濃度比值升高。
（4）① 與青霉素類(lèi)、頭孢菌素、磷霉素、喹諾酮類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)及消化系統(tǒng)藥物存在配伍禁忌；② 與中藥炎琥寧、喜炎平、魚(yú)腥草和丹參注射液也有配伍禁忌不合理的藥物配伍不但會(huì)出現(xiàn)渾濁、沉淀、結(jié)晶等現(xiàn)象，降低療效，還增加鹽酸氨溴索的毒性。臨床用藥時(shí)要盡量避免與鹽酸氨溴索注射劑有配伍禁忌的藥物混合使用。此外也與本品濃度過(guò)高或靜脈推注速度過(guò)快有關(guān)。
為減少氨溴索的不良反應(yīng)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)
（1）在使用該藥前仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏性體質(zhì)患者應(yīng)高度重視。
（2）掌握適應(yīng)證與禁忌證，用法用量和給藥方式，嚴(yán)格控制用量和給藥速度，要求慢速靜脈滴注。
（3）其他藥物聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)注意是否存在配伍禁忌，建議與本品分開(kāi)使用，并間隔一定的時(shí)間，必要時(shí)用0.9% 氯化鈉溶液沖洗輸液管。
（4）不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間集中在用藥后30分鐘內(nèi)，因此在開(kāi)始使用時(shí)尤其要注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)對(duì)癥處理。
（5）李鎮(zhèn)華等[4]報(bào)道臨床中普遍存在單次給藥劑量過(guò)大問(wèn)題，且與頭孢類(lèi)抗生素聯(lián)合使用可導(dǎo)致肺組織濃度升高，因此臨床上應(yīng)采用較小劑量。
（6）一旦在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)如皮疹、面色蒼白、呼吸困難、手足冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，應(yīng)立即停藥，積極采取救治措施，包括給予低流量吸氧，地塞米松靜脈滴注。若有呼吸暫停，立即予停藥、吸氧、靜脈注射地塞米松、同時(shí)給予洛貝林及腎上腺素注射液，聯(lián)合胸外心臟按壓操作等措施，促進(jìn)患者心臟功能恢復(fù)。在積極采取救治措施后，及時(shí)上報(bào)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。
參考文獻(xiàn)
[1] 張濤,蘇秀霞,張茜,李芳芳.警惕氨溴索的嚴(yán)重不良反應(yīng)[J]．臨床合理用藥,2014,7(4)：7-12.
[2] Chen HY.Drugs and Clinical Observationof the Curative effect of Ambroxol Hydrochloride Injection treatment ofPediatric Respiratory Diseases[J].Drugs and Clinical,2015,30(8):50-51．
[3] 李榮梅.鹽酸氨溴索致過(guò)敏性休克1例報(bào)告[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5( 19) : 97．
[4] 李鎮(zhèn)華,鄭敏儀,李泳娜.鹽酸氨溴索注射液27例不良反應(yīng)研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015,9(10):114-116．
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